案例：垂直曲加力单位矫治替牙期反（2011-11-04）
（2011-11-04）
方某，男，7岁，前牙“地包天”要求矫治。3岁时家长发现孩子牙齿反咬，5岁时在外院口腔科就诊，医生诊断为反
，做过活动矫治器治疗，效果不明显。现在上下门牙已换牙，新牙仍为反
，来我院就诊（图21-2-5~图21-2-14）。
既往无重大疾病史。
临床检查：直面型上唇稍欠丰满，11、21、32-42已经萌出，32-42拥挤不齐，11、21之间间隙1.5mm。11、21与下颌32-42构成反
关系，反覆
深。上颌11、21与32-42能后退至前牙对刃。16、26与36、46呈现近中关系。颞下颌关节检查未见异常。
拍摄X线口腔全颌曲面断层片及头颅定位侧位片（图21-2-9，图21-2-10）。
诊断：牙性Ⅲ类，前牙反
（11、21与32-42）
图21-2-5
图21-2-6
图21-2-7
图21-2-8
图21-2-9
图21-2-10
图21-2-11
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图21-2-13
图21-2-14
矫治设计
（1）片段弓矫治技术。
（2）垂直曲加力单位主弓丝唇展上切牙。
（3）上颌后牙制作粘接式
垫，解除前牙反
锁结。
装配固定矫治器（2011-11-05）
（1）11、55、16、21、65、26粘接方丝弓托槽。
（2）55、16、65、26咬合面采用玻璃离子制作粘接式
垫。
垫的高度为切牙达到对刃或略过1mm即可。
（3）上颌采用0.016in澳丝在11、21托槽远中以及16、26紧抵颊面管近中弯制欧米茄曲，11、21链状橡皮圈关闭间隙，弓丝两侧55-11、65-21之间放置组织保护管（头皮针头塑料管）（图21-2-15~图21-2-20）。
图21-2-15
图21-2-16
图21-2-17
图21-2-18
图21-2-19
图21-2-20
复诊（2011-11-21）
复诊检查：11、21之间的间隙已经关闭，上切牙唇展不明显，磨牙
垫部分脱落（图21-2-21~图21-2-32）。
图21-2-21
图21-2-22
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图21-2-24
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图21-2-32
处置：53、63粘接托槽。上颌更换0.018in澳丝在16、26近中弯制停止曲，在上颌53-11、21-63之间弯制垂直曲，构成垂直曲加力单位。11、21水平段弓丝唇向开展1.5mm，正畸弓丝纳入牙列托槽结扎，磨牙垫用玻璃离子粘接材料恢复高度。
复诊（2011-11-28）
复诊检查：11、21已经唇向开展，并能稍稍覆盖下颌切牙切缘（图21-2-33~图21-2-39）。
处置：调整原弓丝，加大11、21之间垂直曲的水平段唇向开展角度。11、21连续“8”字结扎。均匀磨除高1mm左右的磨牙
垫。
图21-2-33
图21-2-34
图21-2-35
图21-2-36
图21-2-37(https://www.daowen.com)
图21-2-38
复诊（2011-12-13）
复诊检查：11、21唇向移动与31、41建立覆
、覆盖关系（图21-2-40~图21-2-53）。
处置：
（1）加大11、21之间垂直曲的水平段弓丝唇向开展角度。
（2）打磨降低磨牙
垫高度。
图21-2-39
图21-2-40
图21-2-41
图21-2-42
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图21-2-53
复诊（2012-01-12）
复诊检查：11、21唇向移动与32-42建立覆、覆盖关系（图21-2-54~图21-2-63）。
处置：
（1）适当加大11、21之间垂直曲的水平段弓丝唇向开展角度。
（2）打磨拆除上颌后牙磨牙
垫。
图21-2-54
图21-2-55
图21-2-56
图21-2-57
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图21-2-59
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图21-2-63
复诊（2012-02-29）
复诊检查：53托槽脱落，上颌弓丝变形，其末端挂右侧口内颊部软组织。
处置：
粘接53托槽，调整上颌垂直曲加力单位弓丝，将11、21纳入托槽段弓丝向降低1.5mm结扎（图21-2-64~图21-2-71）。目的使11、21
向移动，与下颌切牙建立良好稳定的覆、覆盖关系。
图21-2-64
图21-2-65
图21-2-66
图21-2-67
图21-2-68
图21-2-69
图21-2-70
图21-2-71
矫治前后对比图片（图21-2-72~图21-2-77）
图21-2-72
图21-2-73
图21-2-74
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图21-2-77