短暂性脑缺血发作
一、概述
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）即是指脑血管病所致的脑功能的局限性障碍。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。发病突然，是指颅内血管病变而导致的一过性或短暂性，迅速出现局限神经或视网膜功能障碍，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续在10～15min，长达1h内恢复，最长不会超过24h，可反复发作，不会有神经功能缺损的症状和体征。又称为一过件脑缺血发作或小中风（卒中）。永久性卒中最重要的危险因素是短暂性脑缺血发作，其最主要的病W是动脉硬化。若任其自然发展，约有1/3患者在以后多年内发生脑梗死。
二、临床表现
（1）本病多发于50岁以下，其中男性多于女性，有高危因素及颈椎骨质增生者。
（2）临床特点：突然于安静或活动时，症状于2～5min内达高峰，持续时间短暂，24h完全恢复，不留后遗症，常反复发作。
（3）症状取决于受累血管的分布。①颈内动脉系统TIA的常见症状为：一过性黑矇，一侧面部或麻木或肢体无力等。特征性症状：一过性单眼肓。可能会出现的症状是失语；②椎-基底动脉系统TIA的常见症状：眩晕和平衡失调，偏盲/双侧实力障碍等。特征性症状是一侧脑神经麻痹，对侧肢体有偏瘫或感觉有障碍。这种病变可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。
三、诊断要点
1）常发生于50岁以上的中、老年人。可有高血压病、糖尿病等病史，或以往发病史。(https://www.daowen.com)
2）临床表现
每次发作所波及的病区大概相同，其症状表现具有重复性、暂时性、刻板性。
（1）椎-基底动脉系统的缺血发作，最为多见的是发作性眩晕，患者站立不稳或漂浮感，有旋转感。常伴眼震、黑矇，暗点、复视、吞咽困难、麻木、瘫痪、猝倒发作等。
（2）颈动脉系统的缺血性发作，多表现为一过性失语、轻偏瘫、肢体麻木、单眼黑矇、昏厥等。
四、治疗要点
（1）病因治疗，对症治疗控制血压；防止颈部过度活动；稳定心脏功能；控制心律失常、降低血液黏稠度；治疗脑动脉炎；降低血糖。
（2）药物治疗，抗凝治疗。抗血小板聚集的药物，能有效减少卒中复发，例如肠溶阿司匹林，50～150 mg/d；或阿司匹林300 mg，隔天1次，或50mg，每天1次。双嘛达莫，每次25～50 mg，3次/d；噻氯吡啶：一种较强的抗血小板聚集剂，疗效显著，作用持久；奧扎格雷和氯吡格雷，不良反应少，与阿司匹林合用效果更好。抗凝：对频发TIA/发作持续时间长，每次症状加重若无明显抗凝禁忌应及早进行抗凝治疗。用肝素、华法林、低分子量肝素钙。钙通道阻滞剂的作用可扩血管，防止脑血管痉挛。尼莫地平30 mg/d，每天3次；低分子右旋糖酐500ml。静滴，每天1次，10～14d为一个疗程。尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。中药可用：川芎、丹参、红花等。
（3）手术治疗，外科手术或血管介入治疗。用来消除微血栓，改善脑血流量，建立侧支循环。