任务三 心理健康干预

任务三　心理健康干预

任务实施：

【知识学习（理论知识）】

一、心理健康基础知识

现代人普遍承受着比往日更为沉重的压力，由于没有注意到心理健康的意义，一些有心理问题的人们没有选择及时进行心理治疗，而是选择更为极端的方式来减轻压力的痛苦，比如自杀。据了解，绝大多数自杀者心理不健康，由此可见，关注心理健康就是关注生命，保持心理健康能够极大地提高生命质量。

（一）心理健康的概念

1.心理健康的概念

1946年召开的第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。世界心理卫生联合会则将心理健康定义为：身体、智力、情绪十分调和，适应环境，人际关系中彼此能谦让，有幸福感，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

世界卫生组织给健康下的定义为：健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是没有疾病及虚弱的现象。健康包涵了三个基本的要素，即躯体健康、心理健康和具有社会适应能力。具有社会适应能力是国际上公认的心理健康首发标准，全面健康包括躯体健康和心理健康两大部分，两者密切相关，缺一不可，无法分割。在现实生活中，心理健康和生理健康是互相联系、互相作用的，心理健康每时每刻都在影响人的生理健康。因此，在日常生活中一方面应该注意合理饮食和身体锻炼，另一方面更要陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，要避免长时间处在紧张的情绪状态中。

简单地讲，心理健康是心理功能良好、心理活动协调一致的状态。

2.心理健康的特点

（1）相对性。

人的心理健康具有相对性，与人们处的环境、时代、年龄、文化背景等有关。例如，一个四五岁小孩当众哭闹撒娇，人们觉得不足为怪，但如果一个成年人如此，人们会认为这是异常之举。

（2）动态性。

心理健康状态不是固定不变的。心理健康水平会随着个体的成长、环境的改变、经验的积累及自我的变化而发展变化。

（3）连续性。

心理健康与不健康之间并没有一条明确的界限，而是呈一种连续甚至交叉的状态。从健康的心理状态再到严重的心理疾病，是一个两头小、中间大的渐进的连续体。

（4）可逆性。

心理健康具有可逆性，一个人出现了心理困扰、心理矛盾，如果能及时调整情绪、改变认知、纠正不良行为，则很快会解除烦恼，恢复心理平衡。反之，如果不注意心理健康，则心理健康水平就会下降，甚至产生心理疾病。

（二）心理健康标准

由于心理健康具有相对性、动态性、连续性等特点，所以企求绝对准确的划分标准是困难的。关于心理健康的标准，不同学者的观点不同，并且随着社会文化和时代的不同，心理健康标准也在不断地发展和变化。一般来说，判断心理是否健康应依据三项原则，在此基础上制定出衡量标准。

1.心理健康的判断原则

（1）统一性原则。

心理是客观现实的主观能动的反映。心理健康的人心理活动与客观环境、内隐的心理与外显的行为应当是统一的、协调的。一个人倘若失去这种统一性，言行离奇出格，为常人所不能理解，则应考虑心理可能不健康。

（2）整体性原则。

一个人的认知、情感、意识、行为和人格是完整的统一体。心理活动的各种过程应该是协调一致的，这种整体性是个体保持正常社会功能的心理学基础。如果这种整体性受到破坏，知情意行就会不一。例如，对应当感到悲伤的事情作出欢欣的反应，这说明他的心理、行为偏离了正常轨道。

（3）稳定性原则。

个性（人格）是指人的心理活动中那些稳定的具有个人特色的心理特征与心理倾向组合成的有层次的动力整体结构。简单地讲是一个人稳定的、独特的心理面貌。个性一旦形成，就具有相对的稳定性。如果一个安静、沉稳内向的人突然变得狂躁不安、喋喋不休，就要考虑他是否出现了心理异常。

2.心理健康的特征

心理健康有很多的标准，如统计学的标准、文化的标准等，总的来说心理健康是指一个人生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，其特征包括：

（1）智力正常。

这是人们生活学习、工作、劳动的最基本的心理条件。

（2）情绪稳定与愉快。

这是心理健康的重要标志，它表明个人的中枢神经系统处于相对的平衡状态，意味着机体功能的协调。一个心理健康的人，行为协调统一其行为受意识的支配，思想与行为是统一协调的，并有自我控制能力。

（3）良好的人际关系。

人的交往活动能反映人的心理健康状态，人与人之间正常的、友好的交往不仅是维持心理健康的必备条件，也是获得心理健康的重要方法。

（4）良好的适应能力。

人生活在纷繁复杂、变化多端的大千世界里，一生中会遇到许多环境需要适应。

需要注意的是，心理健康并非是超人的非凡状态，一个人的心理健康也不定在每一个方面都保持平衡协调，这是心理健康的基本特征。

3.心理健康的判断标准

（1）世界精神卫生学会提出的标准。

①身体、智力、情绪十分调和；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

（2）世界卫生组织（WHO）提出的心理卫生的标准。

“三良”，即良好的个性、良好的人际关系和良好的社会适应。

（3）我国许多学者认可的标准。

心理健康的标准是：①智力正常，这是健康的首要标准；②情绪稳定而愉快；③人际和谐，这是获得心理健康的重要途径；④适应环境；⑤人格完整，这是心理健康的核心。

（三）如何保持心理健康

1.开朗的性格

无论在家、在单位或公共场所，都要保持愉快的心情，生活上要有意义、有目标，这样会使人情绪高昂、执着追求，在有限的时间内做更多有意义的事情。

2.适应和改善现实环境做自己命运的主人

积极参加并合理处理生活中的冲突；采取开放式的学习方法，不断增长生活经验；面对一种情境要力求有多种考虑和选择方法，把变化看成是学习的机会，学会应付变化的外界环境，并锻炼情绪的可塑性。

3.保持人格的完整和健康

遇事保持积极的心态，致力于问题解决，不要被消极失败的念头缠绕，而要力求成功，热情和积极总是与成功相伴；做生活的主动参与者，把情绪专注于目前的事业，富有成就感、荣誉感，这样你就会成为受人欢迎的人；要富有自尊与成就感，对自己的命运思想、情感和行为有正确的估价，努力矫正消极行为与情绪。

二、心理咨询与人际沟通

（一）心理咨询的基本概念与主要技术

1.心理咨询的概念

（1）心理咨询。

咨询者运用心理学的理论和技术，通过专业的咨访关系，协助合适的来访者依靠自己的探索来解决其各种心理问题以增进心身健康，提高个体适应能力，促进个人的成长与发展以及潜能得以发挥的过程。

（2）分类。

心理咨询按照不同的标准可以划分为不同的形式。根据咨询的性质，可分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的途径，可分为门诊咨询、电话咨询、网络咨询、信件咨询、专栏咨询和现场咨询；根据咨询的人数，可分为个体咨询和团体咨询等。

（3）心理咨询的对象。

①精神正常，但遇到自己难以独自解决的与心理有关的现实问题的人。

②精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常工作、学习、生活的人。（4）心理咨询的特点。

①双向性。

咨询者与来访者是心理咨询过程的两个方面，缺少其中任何一个方面，都不能构成心理咨询过程。

②多样性。

人类的心理结构或心理过程是由认知、情绪、意志和行为四方面组成的。人的知、情、意、行是统一的有机体。每个人的生活经历不同，其遗传素质、受教育程度、社会环境等多因素的影响，使心理结构中的四个方面因素所占比例、内容不同，所起的作用也不相同。所以，在心理咨询中要根据其薄弱点不同而进行调整，表现不同，方法也不同。

③社会性。

心理咨询工作也是在社会环境下进行的。心理是客观事物在人脑中的反映，所以咨询者对来访者的帮助必须取得家庭、学校、社区、社会的协同帮助，才能弄清其心理问题的真实原因，取得多方面的帮助，充分体现心理咨询工作的社会性特点。

④渐进性。

人的心理形成和发展是渐进的，同样，人的不良心理品质的克服与消除也是渐进的，心理咨询过程的渐进性，要求咨询人员有细心和耐心的品质，对咨询对象的帮助要循序渐进，逐步提高。

⑤反复性。

人的心理品质的形成和发展与其他一切事物一样，都是曲折、螺旋式上升发展的。不良心理品质的克服与消除也是如此。对此，心理咨询人员要有充分的认识，对咨询对象要回访，以巩固心理咨询效果。

2.心理咨询的主要技术

心理咨询技术是咨询师为达到预定目标所采取的一种特殊的交流方式，这种交流是通过言语和非言语的形式来进行的，它不仅仅是交流信息的过程，更重要的是它在一定程度上包含了使来访者感悟的成分。这些技术主要包括共情、倾听、提问、表达等。

（1）共情。

共情也叫同理心、同感、共感……它是种设身处地从别人的角度去体会并理解别人的情绪需要与意图的能力。简言之，就是换位思考的能力。共情既是种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为对他人的关心、接受、理解、珍惜和尊重。作为一种能力，它表现为能充分理解别人，并把这种理解以关切、温暖、得体、尊重的方式表达出来。按照我们常人的说法就是“换位思考”“将心比心”。因此，说共情是所有心理咨询的基础，它的作用至关重要。共情可以融合在各种技术中得以体现，如共情式倾听、共情式表达等。

良好的共情包括三方面的内容：第一是内容，即对来访者所陈述的事实、观点情况等是否有准确了解；第二是来访者的感受，主要指辅导者通过来访者的言语和行为表现，准确地了解他（她）对此事的情感体验；第三是辅导者对来访者情感程度的把握较为全面和准确。（2）倾听。

对于心理咨询过程来讲，最重要的技巧就是倾听。倾听首先表达了心理咨询者对来访者的积极关注，有利于来访者产生信赖的感觉；同时来访者的倾诉本身就具有宣泄或治疗作用；最重要的是辅导者能从来访者表露的诸多信息中抓住要点，发现问题的根源，真正了解来访者所讲述的事实、其中包含的情感和持有的认知观念。

倾听的内容一般包括四个方面：一是来访者的经历；二是来访者的情绪；三是来访者的观念；四是来访者的行为。

心理咨询过程中的倾听通常有以下两种形式：

①分析式倾听。

心理咨询中，我们要用心去倾听来访者的表述，既要听懂来访者仅通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出来访者在交谈中所省略的和没来得及表达内容和含义，这才是完整的、有效的倾听。

②反应性倾听。

在倾听时，心理咨询者应该用“噢”“恩”“是的”“然后呢”等这样的言语，以及点头、目光注视、微笑等这样的行为对来访者的述说做出反应。

（3）提问。

在来访者进行充分的倾诉时，提问也是十分重要的。提问通常分为两种，一种是开放性提问，另一种是封闭性提问。

开放性提问通常以“什么”“怎么样”“为什么”“能不能”“愿不愿告诉我”等形式提问，这种提问方式，通常使来访者不能只用一两个字作答，它能引出一段解释，说明或补充材料，可以起到收集资料的作用，同时也可以掌握来访者的情绪反应、对事件的看法及推理过程等。

封闭性提问往往出现在会谈内容比较深入，需要进一步澄清事实、缩小范围或集中探讨某些特定问题的时候。封闭性提问通常以“是否”“有无”等提问，这种提问方式，限制了来访者的作答范围，可以防止来访者漫无边际的叙述。封闭性提问时应当注意不要连续提问，这样会破坏来访者主动表达的意愿，阻断了来访者的自我探索。也不要一次问几个问题，这样会导致来访者的思路混乱，而忽视对一些重要问题的回答。还应避免判断性的提问，例如“我认为你应该向你的朋友道歉，你说对不对”。这种问句往往包含着心理咨询者对来访者的评价，违背了心理咨询者中立客观的原则，会对辅导关系产生不良影响。

（4）表达。

咨询活动中对“表达”有两方面的要求，一是来访者的表达，二是咨询者的表达。作为咨询活动的主导者，咨询师在咨询活动中引导来访者表达出具有意义的内容和信息是心理咨询成功的一个重要环节。同时，良好的表达技巧也是心理咨询师指导、帮助来访者的重要技能之一。

①鼓励。

用一些话语，如“嗯”“好”“接着说”“还有呢”“以后呢”“我能理解”，或者一些肢体动作，如点头微笑身体微微前倾等向来访者表示你的关注、支持接纳的态度。

②释义。

指心理医生将来访者讲述的主要内容、思想加以综合、整理，再反馈给来访者。它的作用之一是检查医生是否准确理解来访者所说的话；其次是给来访者传递一个信息：医生正专心听你的讲话，从而提高来访者的信心；最后是帮助来访者有机会再次审查其心理困扰，并重新加以组织。

③澄清。

就是要求来访者对陈述中模糊或意思不明确的地方做进一步的说明、解释或补充。常用的语句：“你能不能具体谈谈……”“能不能再详细的（举例）说说……”。澄清的时候可以使用具体化技术。

一般来说，大多数来访者愿意讲出具体的事情、经历或情绪体验，但当某些情绪体验对来访者影响极大或有很大破坏作用，有可能因此而受到很深伤害时（如受虐待或遭强暴的痛苦体验等），这时就不宜马上与来访者讨论具体的事情与经历。

④解释。

指心理医生依据某理论、某些方面的科学知识或个人经验，对来访者提出的问题困扰、疑虑做出的分析、说明和解释，从而消除来访者的各种顾虑，走出心理困境。解释是从咨询师自己的参考体系出发的。

解释只有被来访者听懂才有效。因此，必须根据来访者的理解水平做出不同层次的解释。说话要深入浅出，通俗易懂，尽可能少用医学或心理学方面的术语。

⑤自我暴露。

又叫作“自我开放”或“自我揭示”。自我揭示是人际关系交往中一种重要而又有趣的现象。如果心理医生能自我暴露，常常能有效地引发来访者相同水平的自我暴露。自我暴露有两种形式，第一种是咨询师把自己对来访者的看法感受告诉来访者。第二种是咨询师暴露与来访者所谈的内容有关的个人经验和教训。这种自我暴露的应用要恰到好处，不能过多，如果自我暴露过多的话，会使来访者怀疑咨询师的能力，也可能喧宾夺主。如果暴露的经验过多的话，有拿自己之长揭示来访着之短的嫌疑，容易引起反感。

（二）心理咨询在心理健康管理中的作用

1.促使行为变化

心理咨询的根本目的是促使来访者行为的变化，通过这个变化使来访者形成建设性的行为方式，获得生活的满足感。

2.改善人际关系

人际交往是人的社会属性的基本需要。在交往方面容易出现各种问题，咨询者就需要帮助来访者学习适当的社会交往技能，改善人际交往的质量，从而提高他们的生活质量。

3.认识内部冲突

心理咨询可以帮助来访者认识到大部分心理困扰是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界，外部环境不过是一个冲突的导火索，而内心冲突才是真正扰乱心理健康的主要因素。

4.纠正错误观念，深化来访者的自我认识

来访者通常以种种非理性观念明确自己的想法，这是一种自我欺骗。心理咨询促进他们对自己的错误观念进行认真思考，代之以更准确的理性观念，并引导来访者进行自我探索，真正认识自己，认识到自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，从而规划自己的人生。

5.发展来访者潜能

心理咨询的最终目标是发展来访者的个人潜能，促进来访者人格发展，心理咨询是从心理上为来访者提供帮助的职业，向来访者提供有关职业、学业、疾病的康复、心理卫生、婚姻家庭、价值观的选择、事业的发展，以及其他一些有关问题的咨询服务。

（三）咨询技术在人际沟通中的应用

1.人际沟通

（1）人际沟通的概念。

沟通是指信息传递和交流的过程，包括人际沟通和大众沟通。人际沟通是个体与个体之间的信息，以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程，是一种直接的沟通形式。大众沟通，也称传媒沟通，是一种通过媒体，如影视、报刊、网络等中介传递信息的交流过程。

（2）人际沟通的过程（条件）。

沟通过程由信息源、信息、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景七个要素构成，是实现人际沟通的必要条件。

①信息源（information source）：要有发出信息的人。没有信息源，就无法进行人际沟通。

②信息：是沟通的具体内容。人们进行沟通，要是没有内容，沟通的必要性就不存在了。

③信息渠道（information channel）：是信息的载体，即信息通过何种方式、用什么工具从信息源传递给接收者。常用的信息渠道有对话、动作、表情、广播、电视、电影、报刊、电话、电报、信件等。

④接收者：是信息的接收对象，信息为接收者所接收，这是沟通的根本目的。

⑤反馈：是信息发出者和接收者相互间的反应。信息发送者发送一个信息，接收者回应信息，使其进一步调整沟通内容，沟通成为一个连续的、相互的过程。

⑥障碍：是沟通中阻止理解和准确解释信息的因素。比如环境中的噪声、沟通双方的情绪信念和偏见，以及跨文化沟通中对不同符号的解释等，都是沟通的障碍。

⑦背景：是沟通发生时的情景。它影响沟通的每一要素，以及整个沟通过程。沟通中许多意义是背景提供的，沟通背景包括心理背景、物理背景、社会背景和文化背景。

2.咨询技术在人际沟通中的应用

沟通与交流是一种社会行为，是每时每刻发生在我们生活和工作中的事情。作为健康管理师，与服务对象沟通是健康咨询管理中最重要的部分之一，它也是健康管理师需要掌握和不断完善的一项技能。好的沟通技巧会帮助健康管理师更充分地了解帮助对象的情况，与帮助对象之间达成更高的相互认同，使共同的健康管理目标得以制订并落实。健康管理师的沟通能力在很大程度上影响着自身职业生涯的发展和成败。

（1）仪表和行为规范。

健康管理师在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己做到以下要求：

①着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆；

②应抱者热忱的态度面对自己每天的工作，给他人信任的感觉；

③办公室和咨询室应该保持整洁干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序；

④在跟患者交谈时应吐词清晰、语调亲切、用语文明、倾听认真、谈吐高雅、热情耐心等；

⑤在办公室和咨询室应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈；

⑥来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送；

⑦使用礼貌用语如“您好”“请坐，请稍候！”“请问您最近的健康状态如何？”“谢谢您的配合！”“祝您身体健康！”等；

⑧在日常工作中应做到接待每一位来访者时主动等候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。

（2）积极的倾听与适当的反馈。

积极的倾听与反馈可以帮助我们了解对方的思维方式和性格取向，得以调整和确定有效的沟通方法。在倾听的过程中，充分表现对对方的尊重、耐心，以及理解，给予对方适当的反馈，会建立互相信任的氛围进而引导对方坦诚诉说，发生求助动机和改变的愿望，积极参与到讨论的话题中来，使得双方密切配合，这是取得成功的关键要素。下面几种行为可以帮助健康管理师提高自己在倾听与反馈过程中的有效沟通：

①目光接触：保持目光的接触会让他人感觉到你对谈话的认真度与兴趣度。

②点头赞许：有效倾听的倾听者会对所听到的信息表现出兴趣。

③专心一致：尽量避免做出让人感觉你的思想在游走的举动，这样说话者就知道你确实是在认真地倾听。更重要的是，那样很可能会漏掉说话者传达的一些有效的信息。

④有效重复：就是用自己的话把说话者要表达的信息重新再叙述一遍。复述说话者的信息，并将此信息反馈给说话者，也可以检验自己理解的正确性。

⑤避免打断对方说话：表达自己的意见和态度之前，先听完说话者的想法。在别人说话时不要试图去猜测别人的意思，等他讲完了，自然一切都明白了。

⑥转换角色：在大部分工作环境中，倾听者与说话者的角色经常在交换。有效的倾听者能够使说者到听者，以及听者再回到说者的角色转换十分流畅。这代表着听者正全神贯注于说者的谈话内容中。

（3）完善与提升自我。

健康管理师对自己在职业情境下的一言一行都要去觉察、体会和醒悟。如果能做到以下几点，职业发展的道路就会更加的畅通：

①活在当下：不要懊悔昨天发生的事，也不要总是惦念明天的事，把精力集中在今天要做的事；

②停止猜想：面向实际，排除没有实际根据的想当然；

③接受自己不愉快的情感和事物：愉快与不愉快是相互存在和相互转化的；

④不要先判断、先发表意见：避免在别人稍有差错或失败时立刻下结论。

三、常见心理问题与对策

（一）常见心理问题

1.焦虑与焦虑症

（1）焦虑与焦虑症的概念。

焦虑是指个体因预感到某种不利情况出现时而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等综合情绪体验。焦虑通常表现为持续性的精神紧张，如担忧、不安全感等，常伴有自主神经功能失调并在躯体功能反应方面出现口干、胸闷、心悸、血压升高、呼吸加深加快、失眠、腹泻等现象。严重焦虑时，可出现刻板动作、消化不良或食欲减退，以及睡眠障碍。

当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症，也称为焦虑障碍。焦虑症则是一种心理疾病，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现。

（2）焦虑与焦虑症的区别。

焦虑是人的一种常见的心理情绪，是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。一般情况下，焦虑反应是有积极意义的，而且绝大多数焦虑都是由一定原因引起的，也是可以理解的，属于正常焦虑。而焦虑症不但反应的强度和持续时间过强、过长，与个人和现实的实际情况不相称，而且情绪反应的强烈异乎寻常，最终不能自控，必须获得医学帮助。

焦虑对人的工作、学习及机体的生理功能等各方面产生影响，轻度或适度的焦虑对人有益，会激励人的潜质。使大脑和整个机体处于适当的觉醒水平或兴奋状态，思维敏捷，判断准确，迅速作出决定，使机体保持充沛的体力。中度或中度以上的焦虑对人体产生不利影响，甚至发展为焦虑障碍；而严重的焦虑则会演变成焦虑症，会出现注意困难、记忆减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等；对人的身心健康造成危害，为此患者明显感到痛苦，甚至走上轻生的道路。

2.抑郁与抑郁症

（1）抑郁。

①概念：抑郁或抑郁障碍是指由各种原因引起的以心境低落为主的精神状态。常伴有焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志力减退、精神运动迟滞等精神症状，以及各种躯体症状和生理功能障碍（如失眠）。

②种类：包括原发性抑郁障碍和继发性抑郁障碍。原发性抑郁障碍是指除外脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合征。继发性抑郁障碍由脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等引起的抑郁综合征。

③抑郁的症状表现：一天中的多数时间情绪沮丧（对儿童和青少年，抑郁情绪可以表现为易怒）；对日常生活丧失兴趣，无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；自信心下降或自卑或有内疚感；失眠、早醒或睡眠过多；明显的体重或轻或增加：或明显的食欲减退或增加；有自杀的观念或行为；性欲明显减退；注意力集中困难或下降；联想困难，自觉思考能力显著下降；一天中情绪有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。

（2）抑郁症。

①概念：抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，其症状表现比抑郁更为严重。

②诊断：在持续半个月的时间中，具有抑郁症状表现中的五项或以上者可判断为抑郁症。

③症状表现：根据临床表现可以将抑郁症分为三种类型：轻型，患者外表如常，内心有痛苦体验；稍重，可表现为情绪低落、唉声叹气、自卑等，有些患者常伴有神经官能症症状，如注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等症状；重型，会出现悲观厌世、自责、妄想、食欲不振、功能减退，并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为，对人类健康构成严重威胁，因此，必须高度重视，及时治疗。

3.恐惧与恐惧症

（1）恐惧。

恐惧是人的一种情绪，因为周围不可预料或不确定因素而导致的无所适从的心理或生理的强烈反应，或因受到威胁而产生并伴随着逃避愿望的情绪反应。人类的大多数恐惧情绪是后天获得的。恐惧反应的特点是对发生的威胁表现出高度的警觉。恐惧时常见的生理反应有心跳猛烈、口渴、出汗和神经质发抖等。可为难以控制的惊慌状态，行为失去控制，甚至休克。

（2）恐惧症。

恐惧症是恐惧的一种病态形式。患者对某些事物（如狗、黑暗、灯光等）体验到一种极度的和非理性的害怕，所产生的恐惧与现实刺激的危险性不相协调。是对某种物体或某种环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。

根据其临床表现，将恐惧症分为三种类型：

①单一或单纯性恐惧症：即对某特定环境或某特定物体的恐惧，如畏高、畏乘电梯、怕蛇、怕虫黑暗、雷电等。单纯性恐惧症患者可能生活如常，只需避开那些引起恐惧的因素就可以了。

②社交恐惧症：患者的核心症状是对人际交往感到紧张和害怕，因而避免和其他人打交道。对公众的注视或与他人交往，都感到一种毫无根据的恐惧，害怕自己的行为会带来羞辱。

③广场恐惧症：不仅指对公众场所发生恐惧，而且对人群聚集的地方也发生恐惧。他们的共同特征是担心在公共场所中昏倒或失去控制，又无法迅速离开，无力逃往安全地方，故经常出现回避反应。严重者，不敢跨出家门。

4.强迫症

（1）概念。

强迫症即强迫性神经症，是一种以强迫症状为主要临床表现的神经症，是焦虑症的一种。强迫症的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，两者尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患有此病的患者总是被一种强迫的思维所困扰，自己极力抵抗和排斥，但又无法控制。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

（2）症状表现。

强迫症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

①强迫观念：即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。表现为强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维、强迫思维。

②强迫动作：强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作。

③强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。

④强迫情绪：具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，而不是像恐惧症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

上述强迫症状，妨碍患者的正常生活和工作，且常伴有焦虑和抑郁。患者越想摆脱，症状越严重。

5.疑病症

疑病症主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的、持久的先占观念，患者诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据，都不能打消患者的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症。

（1）疑病的心理障碍。

有两种表现，一种是疑病感觉、感觉身体某部或对某部位的敏感增加，进而疑病或过分关注。患者的描述较含糊不清，部位不恒定。另一种患者的描述形象逼真，生活具体，认为患有某种疾病，患者本人自己也确信实际上存在，尽管检查正常，医生的解释与保证并不足以消除其疑病信念，仍认为检查可能有误。于是患者担心忧虑、惶惶不安焦虑、苦恼。

（2）疼痛。

疼痛是本病最常见症状之一，约有三分之二的患者有疾病症状，常见部位为头部、下腰部或右髂窝。这种疼痛描述不清，有时甚至诉全身疼痛，但查无实据，患者常四处求医，辗转于内外各科，常伴有失眠焦虑和抑郁症状。

（3）躯体症状。

表现多样而广泛，涉及身体许多不同区域，如体内有一种特殊味道、左侧胸痛、呼吸困难，担心患有高血压或心脏病。

6.网络成瘾

（1）概念。

网络成瘾又称网络成瘾综合征（internet addition disorder, IAD），临床上是指由于患者对互联网络过度依赖而导致的一种心理异常症状以及伴随的一种生理性不适。网络成瘾被视为行为成瘾的一种。其发病尚无明确的生物学基础，但与物质成瘾具有类似的表现和特点。按照《网络成瘾诊断标准》，网络成瘾分为网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾5类。

（2）网络成瘾的诊断标准。

①对网络的使用有强烈的渴求或冲动感。

②减少或停止上网时会出现周身不适烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应；上述戒断反应可通过使用其他类似的电子媒介如电视、掌上游戏机等来缓解。

③下述5条内容至少符合1条内容：为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度；使用网络的开始、结束及持续时间难以控制，经多次努力后均未成功；固执使用网络而不顾其明显的危害性后果，即使知道网络使用的危害仍难以停止；因使用网络而减少或放弃了其他的兴趣、娱乐或社交活动；将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径。

④网络成瘾的病程标准为平均每日连续上网时间达到或超过6个小时，且符合症状标准已达到或超过3个月。

7.性心理问题

性心理问题是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是那些不引起常人性兴奋的物体或情境，对患者有强烈的性唤起。常见的性心理表现有恋物癖。

8.婚恋问题

恋爱与婚姻是个体重要的社会支持系统，幸福的恋爱与婚姻有利于个体保持心理健康。常见的恋爱与婚姻问题有：早恋、过早性行为、婚姻问题。

婚姻问题比恋爱问题更加复杂，在婚姻中除了男女之间的浪漫爱情和道德规范外，还加进了法律责任、经济关系、家族社会关系等一系列因素。一旦某方面出现问题，就会像滚雪球一样，问题越滚越大，进入婚姻的男女双方在心理层面会增加许多压力。会深感不安，甚至有痛苦体验。这些问题往往是由夫妻双方不善于处理婚后关系造成的。

9.社会适应问题

（1）社会适应基本组成。

社会适应有三个基本组成部分：①个体：是社会适应过程的主体；②情境：与个体相互作用，不仅对个体提出了自然的和社会的要求，而且也是个体实现自己需要的来源，人际关系是个体社会适应过程中情境的重要部分；③改变：是社会适应的中心环节。

（2）社会适应与个体社会适应障碍。

社会适应是个人为与环境取得和谐的关系而产生的心理和行为的变化。它是个体与各种环境因素连续而不断改变的相互作用过程。个体不断面临新的情境，每一发展阶段都有特定的要求，比如人格发展、对父母的心理上的独立、职业选择、人际关系、婚姻、家庭、退休、死亡等。社会适应是一个毕生的过程。

大多数个体能成功地适应变化着的情境。成功的社会适应使个体在社会中（包括工作和维持家庭）及社会人际关系中不断发挥作用，并体验到舒适和满足感。某些对新情境的适应通常伴有压力和生理及心理上的功能障碍，被称为不适应，其症状按严重性表现为有轻微的自卑感或内疚感、心身障碍和精神神经症、器质性或功能性精神病等。

（3）个体社会适应障碍的症状表现。

①抑郁，无兴趣感；②焦虑，紧张不安；③行为障碍，如旷课（工）、迟到、早退、寻求刺激等；④躯体不适，如腰酸背痛、肢体麻木、消化不良等；⑤社会性退缩，如逃避现实、独来独往、学习工作效率低下、生活能力减退。

（4）社会适应方式。

个体在遇到新情境时，一般有三种基本的适应方式：①问题解决，改变环境使之适合个体自身的需要；②接受情境，包括个体改变自己的态度、价值观，接受和遵从新情境的社会规范和准则，主动地做出与社会相符的行为；③心理防御，个体采用心理防御机制掩盖由新情境的要求和个体需要的矛盾产生的压力和焦虑的来源。心理防御在一定程度上否定、歪曲、曲解现实。

10.心理应激障碍

当个体觉察应激源的威胁后，就会通过心理和生理中介机制产生心理、生理反应，这种变化称为应激反应。凡是能够引起人们应激反应的所有主观内在、客观外界的刺激物都是应激源。如严重的生活事件、惨重的交通事故、亲人的突然死亡、遭受歹徒袭击、重大的自然灾害、战争场面等。

应激障碍可以分为急性应激障碍和创伤后应激障碍。急性应激障碍是由剧烈的、异常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍；创伤后应激障碍是指在异乎寻常的威胁或灾难性打击之后，延迟出现或长期持续的精神障碍。

（二）心理问题的应对策略

面对内心出现负面感受的时候，我们通常有两个办法：一个是改变环境；另一个是改变自己。前者虽然是变换了环境，但如果不能从内心真正地接受和适应环境，恐怕过不了多久又要陷入心理问题的状态，所以改变自己才是应对心理问题最好的方法。可以通过下面的一些办法来改变自己。

1.调节自我的认知

（1）校正自我认知。

心理问题产生的原因之一就是个体不能客观地认识自己，因此常给自己设定不恰当的期望目标，这种高期望值和低成功率在实际工作中就会屡遭挫折，所以能够正确地认识自我、辩证地看待自身的优缺点并形成客观的评价，对于个体来讲既能维护自身的心理健康，也能预防心理问题的产生。

（2）建立合理的自我期望。

容易发生心理问题的人往往对自己的期望很高，有“完美主义”倾向。他们应该认识到人在生活中总会有各方面的局限性和特殊性，可能会遇到挫折，要承认自己的能力是有限的，不要把原本不属于自己的责任都强加于自身，客观地了解、接纳自己生活中的方方面面，就会建立合理的期望，减少压力，避免产生心理问题。

（3）纠正归因偏见。

就个体而言，低努力、低自信、对自己失败的归因倾向于外归因者，更容易产生心理问题。因此，应对具有这类特征的人进行归因训练，使个体成为更加内控的人。

（4）多用积极的思维方式。

有些人习惯用消极的思维方式去思考问题，同样的一个事件，他看到的总是阴暗的一面，这样的人必定无法摆脱消极情绪的缠绕。如同样是推销员，有的人看到推销出去的一点点成果就信心大增，有的人看到仅推销出去少许产品就十分沮丧。前者的思维方式是积极的，产生的情绪也将感到轻松愉快，对未来的工作充满信心；而后者的思维方式是消极的，产生的情绪会感到失落、孤独、郁闷甚至绝望，很容易出现心理问题。

2.调节自我情绪，选择适当行为

（1）宣泄。

宣泄是处理情绪的一种基本方法，当因职场压力有不良情绪产生时，心理学家非常主张采取宣泄的方法加以处理。宜泄的形式有：①倾诉：把自己的苦衷尽情倾诉出来，积极地与身边人进行沟通和磨合，倾诉是一种最廉价、最快捷而且几乎没有副作用的心理治疗方法；②哭泣：当人们因遭受各种挫折而产生不良情绪时，体内就会产生一些有害的化学物质，而排出这些有害物质的途径之一便是哭泣；③写作：把心中的负面情绪写出来，也可以使我们得到宣泄和解脱。如通过写日记发泄自己的情绪是一种很好的方法，可以写出自己内心深处最真实的情感。

值得注意的是，在我们日常生活中存在许多消极的宣泄方式，如在心情郁闷时酗酒、摔东西、骂人、毁物，甚至大打出手，任由自己的情绪泛滥“迁怒”其他人，虽然自己的情绪得到了发泄，但别人却成了替罪羊，迁怒最容易破坏人际关系。

（2）转移。

人在压力很大、消极情绪产生的时候，应该学会转移。转移的方法有很多，比如欣赏音乐、锻炼、休息、外出旅游、自找事做等。在严重的消极情绪长久缠绕而自己又无法摆脱的时候，最好找一些可以转换心情的事情去做，让自己忙起来。最好是醉心于工作和事业，或者尝试接触一些新鲜事物。当一个人专注于新事物时，就会把不如意抛之脑后，凡是能很快转移自己消极情绪的人，消极情绪在其身上存留的时间就会变短，此人也会很快摆脱不良情绪对其身心的危害。

3.寻求专业的心理帮助

可以寻找专业的心理咨询师，在心理咨询师的帮助下，稳定自己情绪，总结过去；更深刻地剖析自己，了解自己，进而接纳自己，甚至打破原来影响适应外部世界的行为模式，建立一个崭新而积极的自我。建议在选择心理咨询机构时要选择相对比较专业、规范和水平较高的机构，如医疗机构的心理咨询门诊或心理科、大学或心理研究机构的心理咨询中心等。

【技能训练】

一、案例讨论

如上述案例，可以应用认知行为疗法或认识领悟疗法来调整该学生的看法和不合理信念，使其应用理性的、合理的方法对待现实，并做切实的努力。要发挥来访者的主观能动性，鼓励讲出自己的种种内心想法，对合理的想法给予一定的正强化和肯定，帮助分析可解决问题的途径，或提出可供选择的方案。

如对于上述大学生，可以与之讨论短期目标为改善抑郁情绪，以积极的态度迎接毕业中期目标为调整自己的认知，正确对待自己和自己的家庭、长期目标为促进人格成熟，以应有的成人思维，面对未来生活中的挫折。

向来访者提供有关信息，摆事实，讲道理，帮助来访者纠正认识上偏差的同时，要针对来访者的心理问题，采取必要的校正措施。

二、技能演练

如何区别和判断急性焦虑症和恐惧症？

三、能力拓展

（一）心理咨询的原则

心理咨询的工作原则是指咨询工作者在工作中必须遵守的基本要求，它是咨询工作者长期咨询实践中不断认识并逐步积累的经验。在工作中能遵守这些原则，有助于提高心理咨询工作水平，提高咨询者能力，改善咨询效果。

（1）建立良好关系：在咨询过程中，咨询人员对来咨询者应从尊重、信任的立场出发，努力和咨询对象建立起友好式的信赖关系，以确保咨询工作的顺利进行。

（2）应有整体观念：咨询人员要树立整体观念，全面对待来咨询者是十分重要的。

（3）用发展的眼光看问题：在心理咨询中，咨询人员要用发展变化的眼光来看待来访者的问题。

（4）注意个体差异：咨询人员既要注意来访者的共同表现和一般规律，又要注意来访者的个体差异，根据不同的来访者特点分别采取相应的措施。

（5）理论与实践相结合：咨询人员要熟练掌握心理咨询理论和咨询技巧，在此基础上反复强调实践，通过心理学理论和技巧促进来访者的思维转化和行为改变，实现咨询的目的。

（6）贵在持之以恒：心理咨询人员引导来访者充分认识自己的心理问题，更要有坚定信念，坚持不懈，不怕反复，才会有利于效果的巩固和提高。

（7）遵守保密制度：咨询人员在咨询之初，就要向对方明确告知保密原则，打消来访者的担心和顾虑，这不仅是重要的职业道德，也是一项重要的法律原则。

（8）预防重于治疗：要重视对群众进行心理卫生知识的宣传教育，树立预防重于治疗的观点，防、治结合，从而发挥心理咨询在健康促进方面的作用。

（二）心理咨询的步骤

（1）建立心理咨询关系：建立咨询关系是任何咨询理论都反复强调的最基本要素，咨询者要从与来访者的初次接触时，就给对方以良好的印象。

（2）对心理问题进行分析评估：来访者是否适宜心理咨询需要在咨询人员了解或掌握了来访者部分材料后，以心理学理论进行评估和判断，确定其是否属于心理学问题，是否能够采用咨询方法来解决。

（3）决定采取何种心理咨询方法：咨询者要灵活应用心理咨询理论知识和咨询技巧引导来访者深入认识自己内心的困惑问题，帮助对方获得解决问题的有效技能。

（4）制定心理咨询目标和计划：在了解掌握材料的基础上，评估问题后，进行系统思考，认真分析，从而确定来访者的问题性质以及症状，同时与来访者讨论咨询希望达到的目标，制定目标是咨询人员与来访者一起讨论，决定以咨询人员占主导地位，做出相应的计划。

（5）实施心理咨询计划：按照计划帮助来访者解决问题时，咨询者要以身作则，用建设性态度影响对方，同时要注意引导来访者，积极参加，使其承担更多责任，自主成长，确定疗效追踪观察，在咨询中要注意了解评价与反馈，避免过早地做判断。

过程性考核：

一、选择题（10题）

1.心理咨询的原则是建立良好关系、应有整体观念、用发展的眼光看问题、注意（A）、理论与实践相结合、贵在持之以恒、遵守保密制度、（D）。

A.个体差异　B.群体差异　C.重视治疗　D.预防重于治疗

2.常见心理问题焦虑与焦虑症、抑郁与抑郁症、恐惧与恐惧症、（ABCD）网络成瘾、性心理问题、心理应激障碍。

A.强迫症　B.疑病症　C.婚恋问题　D.社会适应问题

3.心理健康的判断原则有（C）、整体性原则、稳定性原则。

A.局部性原则　B.共同性原则　C.统一性原则　D.适应性原则

4.心理咨询的步骤有建立心理咨询关系、对心理问题进行分析评估、（A）、制定心理咨询目标和计划、实施心理咨询计划。

A.决定采取何种心理咨询方法　B.确定采取何种心理咨询方法

C.估算采取何种心理咨询方法　D.讨论采取何种心理咨询方法

5.强迫症状有多种多样如（ABCD）。

A.强迫观念　B.强迫动作　C.强迫意向　D.强迫情绪

6.抑郁种类包括（C）和（D）。

A.突发性抑郁障碍　B.偶发性抑郁障碍

C.原发性抑郁障碍　D.继发性抑郁障碍

7.沟通过程由信息源、（B）、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景七个要素构成，是实现人际沟通的必要条件。

A.消息　B.信息　C.文件　D.文件夹

8.心理咨询在心理健康管理中的作用有促使行为变化、（C）、认识内部冲突、纠正错误观念、发展来访者潜能。

A.调节人际关系　B.促进人际关系　C.改善人际关系　D.纠正人际关系

9.心理咨询的主要技术包括（ABCD）等。

A.共情　B.倾听　C.提问　D.表达

10.心理咨询的特点有（B）、多样性、社会性、渐进性、反复性。

A.单向性　B.双向性　C.单一性　D.循环性

二、简答题（5题）

1.心理健康的概念和特点是什么？

2.如何保持心理健康？

3.心理问题的应对策略是什么？

4.人际沟通的概念和咨询技术在人际沟通中的应用？

5.网络成瘾的诊断标准是什么？