内分泌因素
·什么是甲状腺功能减退症状？什么是甲状腺功能亢进？
甲状腺功能异常最常见的是甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）。
甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
甲亢是由于甲状腺激素分泌或合成增多，以多系统兴奋性增高、代谢亢进为主要临床表现的自身免疫性疾病。
·甲状腺功能异常会引起自然流产吗？
未得到有效控制的甲状腺功能异常会导致不良妊娠结局。
妊娠早期可能导致胚胎停育。妊娠晚期显著增加早产、子痫前期等妊娠并发症的发生概率。孕期甲状腺功能异常还会对胎儿生长发育造成影响。
·甲状腺功能异常该如何治疗？
>> 建议在备孕期就进行筛查，把防治窗口前移。筛查的主要项目包括：TSH、FT4、TPOAb。
>> 对于甲减患者，甲状腺功能正常后再备孕。
>> 对于亚临床甲减患者，备孕期TSH控制在正常范围内再备孕。
>> 不论甲减还是亚临床甲减患者，一旦怀孕，应立即筛查甲状腺功能，且每4周检查1次，便于及时调整优甲乐用量。
>> 对于甲亢患者，在甲状腺功能正常且病情稳定后备孕。
>> 一旦怀孕，应及时评估甲状腺功能和TSH受体抗体（TRAb），如需用药，妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗，控制目标为FT4接近或高于正常参考上限，TSH水平不作为控制目标。
>> 妊娠早期每1～2周监测1次甲状腺功能，妊娠中晚期每2～4周监测1次，达到目标值后每4～6周监测1次。
·什么是高催乳素血症？
高催乳素血症是指各种原因引起的外周血催乳素水平持续高于正常值。
催乳素分泌具有脉冲式、节律性改变的特点，不同时间会有较大波动，在应激状态下也可能出现一过性升高，称为生理性高催乳素血症。
除了生理影响，还有很多药物也会导致催乳素升高，如胃复安。如果排除了生理性以及药物性的催乳素升高，那就要考虑病理性的可能了。
·高催乳素血症会引起自然流产吗？
病理性高催乳素血症常见于垂体疾病，这种情况需要完善垂体MRI等相关检查。
除此之外，下丘脑疾病、甲状腺功能减退或者肝硬化等也可能出现催乳素升高。
长期高催乳素血症主要是抑制了下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，导致卵泡发育不良，黄体功能不全，从而引起早期妊娠流产。
·高催乳素血症如何治疗？
高催乳素血症首选的治疗方案是以多巴胺受体激动剂为主的药物治疗，常用的药物包括溴隐亭、卡麦角林等。
口服溴隐亭的副作用包括鼻塞、恶心、头痛、嗜睡以及体位性低血压等。应从小剂量（1.25mg/d）开始逐渐增加，餐中服用，1周后剂量可增加至2.5mg/d，剂量应增加到催乳素恢复正常或月经恢复后维持，常用有效剂量为5～7.5mg/d，一般每日不超过15mg。
确认妊娠后，除外垂体微腺瘤患者，应尽快停止溴隐亭治疗。
