基于省级质控管理平台卒中质控现状

由于2019年起，国家医疗质量安全报告取消了全国首页传报的神经内科疾病数据的收集工作，因此原白皮书中关于上海地区神经内科重点疾病、出院人数、平均费用及住院期间死亡率等数据无法获得。

基于国家医疗质量控制中心提供的省级管理平台，上传数据单位达到45家，共计上传3 016例卒中数据。由于上传数据与本地区数据量差距较大，因此仅以此作为与全国平均水平的对比用，不作为本地区数据分析的主要依据（图2-1）。

图2-1　上海市卒中临床质控与全国平均水平对比情况

基于2019年国家医疗质量控制中心提供的省级管理平台上报数据，上海的二级医院在缺血性卒中医疗服务质量逐年进步（见表2-2）。自2018年度开始，二级医院的大多数KPI都好于三级医院的KPI，例如静脉rt-PA溶栓、深静脉血栓预防、吞咽及康复评估，这说明基层医疗服务质量显著提高；2018年还较落后的合并心房颤动患者中抗凝治疗在2019年也有了显著进步。总体而言，上海地区的二级医院卒中服务质量提高相当显著，而三级医院指标基本稳定，部分KPI指标存在下降的趋势，如合并心房颤动患者中抗凝治疗、深静脉血栓预防以及合并糖尿病的降糖治疗。

表2-2　上海市二、三级质控调查医院缺血性卒中医疗服务质量执行情况

依据省级质控管理平台上报数据，上海地区的缺血性卒中服务复合指数高于全国平均水平0.536（2018年为0.511），达到0.620，第四年连续蝉联全国第一，但与其他各个省市差距正在逐步缩小。