4.1.4 研究案例

系统综述（评价）研究方法从循证医学起源，与流行病学调查有着天然的血缘关系，尤其在最近十来年中，在临床医学中得到了广泛的应用。相对来说，在基础医学和运动人体科学研究中，该方法的应用还不是十分普遍。涉及着陆动作的生物力学，相关的系统综述（评价）研究更是非常有限。但是，我们仍能举出几个典型的研究案例来，了解该方法在着陆生物力学研究中的应用。

在着陆时，女性遭受前交叉韧带损伤的概率远高于男性。额状面内膝关节的生物力学是前交叉韧带损伤的主要风险因素。Carson和Ford[5]对着陆动作中膝关节外展的性别差异进行了系统综述（评价），文献纳入标准为两性对比的着陆动作中冠状面膝关节运动和力矩的三维分析研究。最后，总共27篇文献纳入综述，63%的纳入研究确认了在不同的着陆动作中膝关节外展存在性别差异。因此，作者认为女性在大多数的生物力学研究中，着陆时女性比男性的膝关节外展动作更大。

2016年，Ericksen等人[6]为了确定在跳跃着陆任务中，专家建议、自我分析和二者结合的反馈对降低峰值地面反力的影响，开展了一项系统综述（评价）。他们从731项研究中筛选出7项研究，合并出32对独立的比较数据。分析发现同质性的二者结合的反馈有益的影响，峰值地面反力降低的置信区间不跨越0点。同时，还发现同质性的专家建议反馈有益的影响，但是，10个比较对中有4个的置信区间跨越0点。当干预措施包括录像带自我分析时，自我分析反馈表现为强有力的决定性的影响，置信区间不跨越0点。总而言之，对这7项研究的系统综述（评价）显示，在跳跃着陆任务中，二者结合的反馈貌似能最大程度降低竖直方向地面反力峰值。

下肢疲劳会改变生物力学表现，从而提高膝关节的损伤概率。有不少论文研究单腿着陆中疲劳引起的生物力学变化，为了评价这些研究的质量和结果，Santamaria和Webster[6]进行了系统综述（评价）。经过文献检索筛选，最后8篇论文被纳入系统综述（评价）。研究方法的不同导致纳入研究的数据集成比较困难。有证据显示，疲劳后，竖直方向地面反力、膝关节和髋关节力矩降低，而运动学的改变缺乏一致性，在进一步研究中需要关注。同时，在将来的研究中，也需要重点关注标准化的疲劳方案，应该包括局部和中枢性疲劳效应，以及监视随时间发展的疲劳进程。

2010年，美军卫生促进与预防医学中心发表了一项关于伞兵护踝应用的系统综述（评价），分析在军事跳伞中，伞兵护踝对损伤预防的作用及进行成本疗效分析[7]。本研究对5项研究进行了回顾分析，研究发现，与佩戴伞兵护踝相比，未佩戴护踝者的踝关节损伤、扭伤和骨折，以及所有的跳伞损伤总体的风险都显著更高。伞兵护踝对踝关节以外的下肢损伤风险影响很小。成本疗效分析显示，花在伞兵护踝上的每1分钱，可以节约医疗和人员支出7～9分钱。因此，伞兵护踝可以减少大约一半的踝关节损伤，在经济效益上有优势，在军事跳伞着陆任务中应该佩戴。

当然，还有其他一些关于运动损伤的系统综述（评价），或多或少涉及着陆动作及其生物力学。但是，总体上来说做的还远远不够，大量的实验数据躺在文献中未发挥应有的效力。需要进行这方面的研究工作，为厘清着陆动作生物力学的真实面目而有所贡献。