儿童心理与身心发展

九 儿童心理与身心发展

儿童心理与儿童身心发展有着密切的关系。重视与加强儿童心理指导,对于培养儿童德、智、体全面发展具有重要的意义。儿童心理与身心健康和疾病方面的内容很多,下面谈四个问题。

(一)儿童多动症的心理表现

儿童轻微脑功能障碍(简称MBD)是学龄儿童常见的心理功能障碍,是儿童行为障碍综合征,又称为儿童多动症。它是指智力正常或接近正常的儿童,存在着不同程度的学习困难,存在与实际年龄不相符合的注意力涣散,活动过多和冲动任性,其基本特征是自我控制能力不足。据报道,国外儿童多动症的发病率约为5%~10%,男孩较女孩多。

儿童轻微脑功能障碍的心理表现如下:(1)活动过多。患儿不分场合,过多的活动,例如上课经常做小动作,敲桌子、吹口哨等,他们的行为使人难以理解。(2)注意力障碍。注意力障碍表现在注意力易涣散、注意力集中时间短暂、做事经常有始无终、上课心不在焉等。(3)冲动任性。患儿自制能力明显低于同样年龄的儿童。例如:遇事不加考虑就行动;学习做事缺乏条理性,一会儿做这,一会儿做那;易激怒,好冲动,不服约束;常常无故惹是生非,与同学争吵打架;不知危险,可有伤人和自伤行为。(4)学习不良。因上课不注意听讲、多动,很难完成作业,学习成绩就会不好。学习困难常常成为就诊的主要原因。活动过多,注意障碍、冲动任性是儿童轻微脑功能障碍的核心症状,学习不良是核心症状的产物。

药物和教育是治疗儿童轻微脑功能障碍的两个相辅相成的措施,二者不可偏废。父母、教师对患有多动症的儿童不能歧视、责骂,更不应在精神上施加压力,而需要关心和爱护,进行适当的药物治疗。大部分患儿可在短期内取得较好的疗效。

一般来讲,儿童顽皮与儿童轻微脑功能障碍是两回事,因此不能把顽皮儿童误认为儿童轻微脑功能障碍。儿童好动、淘气、贪玩是儿童生理与心理发展中的正常现象。有一些特别淘气的孩子,可能比一般孩子闹得欢,但是他们的举动不离奇,能为人们所理解。

(二)心理与口吃

口吃是人的语言的一种功能性障碍,口吃表现为语言节律的障碍,如语言不自主的重复,发音延长或停止。口吃患者大部分是在儿童时期发病的。据报道,在美国学龄儿童中,有1%~2%的儿童患有口吃,男孩是女孩的2~4倍。口吃儿童大约有50%是在5岁前发病的。

口吃的原因比较复杂,主要是心理上的原因造成的,模仿和暗示可使儿童形成口吃。儿童时期正是儿童学习和掌握语言的时候,这个时期的儿童心理特点之一是模仿性强和易受暗示。儿童在出生后半年,就能渐渐模仿成人的一些说话。儿童模仿口吃的人的语言,就能逐渐发生口吃。

恐惧、惊吓等情绪也是造成儿童口吃的一个原因。有些儿童会因家长或老师的严厉训斥、惩罚或者突然的打击造成惊恐的情绪,发生口吃。

也有儿童因躯体疾病削弱了大脑功能,一旦精神到受刺激,造成过度紧张,就可能引起口吃。

儿童口吃患者对口吃往往存在恐惧和自卑感,在说话前焦虑不安,或因别人无意的取笑等,会使口吃加重。

建立乐观主义精神,对矫正口吃充满信心,克服自卑心理,克服不敢在人多环境下说话的胆怯心理,打破对说话的恐惧感,不要过多地注意自己的口吃,改造急躁情绪,心平气和,不慌不忙地说话……这些是矫正口吃的基本条件。口吃的人唱歌并不口吃,因此有节奏的同时轻而慢、柔和而又连贯地说话是对口吃患者语言训练的基本要求。说话时配合手势和表情,有助于矫正口吃。

(三)智力超常与智力落后

心理学在研究儿童智力发展水平的时候,采用超常、正常、低常三个等级的概念来概括儿童智力水平。智力水平超过正常儿童水平的称为智力超常儿童;智力水平低于正常儿童水平的称作智力低常儿童或智力落后儿童。研究智力超常儿童与智力落后儿童的成长规律对于提高一般儿童的智力发展水平,提高全民族的科学文化水平,有着重要的理论意义与实践意义。

有人测定,美国智力超常儿童约占在校学生总数的4%。日本学者对本国1061名小学儿童的智力测验表明,智力超常儿童占总数的2.4%。国外一般认为智力超常儿童约占普通儿童的3%左右。我国1979年在校的小学生有1亿4千6百万人,按3%推算,智力超常儿童应当有438万人左右。可见,我国人才资源极其丰富,大有潜力可挖。中外历史证明,一些智力超常儿童后来取得卓越的成就,对人类作出了重要贡献。

一般地说,智力超常的儿童可以分为两类。一类是智力相对比较全面超常的儿童,这类儿童比较少;另一类是特殊才能超常的儿童,这类儿童比较多,尤其在音乐、绘画、数学技术、外语、体育等特殊领域表现出超群出众的才能。

智力超常儿童在各个年龄阶段都存在。我国心理学工作者近年来关于智力超常儿童的调查研究证明,超常儿童在不同年龄阶段表现出不同的特点。婴儿期的超常儿童表现的特点是对学习(如认字等)有兴趣,感觉敏锐(例如,视觉和听觉的辨别能力强),记忆力强等。幼儿期的超常儿童所表现的特点,除具有较精细的视、听辨别能力,记忆力强,注意力稳定等外,还具有接受能力强,掌握书面语言迅速,能够自己阅读并具有一定水平的抽象概括能力和初步的推理能力。学龄初期的超常儿童表现特点是记忆力强、思维敏捷、求知欲望强。

据一些学者研究,儿童强烈的求知欲,对某种活动的浓厚兴趣和刻苦努力,是超常儿童智力发展的主观因素。精心安排的早期教育是促进儿童智力超常的非常重要的客观因素,它既能具有潜移默化之功,又能收到精雕细刻之效。

智力落后是指人在胚胎期或出生以后,由于各种原因造成中枢神经系统发育障碍,在临床上以智力障碍为主要特征的一种疾病。它泛指智力发育过程没有达到正常水平。世界保健机构和美国智力发育不全协会根据智力测验把智力落后分为临界线(智商70~84)、轻度(智商55~69)、中度(智商40~54)、重度(智商25~39)、深度(智商25以下)五种。(https://www.daowen.com)

造成智力落后的原因很复杂,其病理表现也各不相同,大致可以分为三个方面。一是遗传性疾病。某些遗传性疾病如先天愚型、脑类脂沉积症、苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑黄斑变性症、头颅畸形等都能造成儿童不同程度的智力落后。二是先天性原因。孕妇在妊娠期间患有某些病毒感染、过敏性疾患、妊娠期放射线的照射、妊娠毒血症及其他全身性疾病,都可能影响胎儿正常发育。三是后天因素。后天性因素包括产伤、新生儿早期的脑创伤和中枢神经系统的感染等。分娩时难产、产钳助娩、负压吸引和脐带绕颈等引起头颅的机械压迫和窒息,都会影响脑发育。儿童大脑的发育初期所遭受的任何脑损伤,最易造成严重的智力发育不全。我国心理学家对不同类型的智力发育不全患者的脑电图分析结果表明,智商越低的人脑电图异常越明显。

注意孕期卫生,防止妊娠营养不良,定期进行产前检查,及时治疗妊娠疾病;在妊娠、分娩时防止各种可能对胎儿有害的因素;加强婴幼卫生,及时治疗幼儿的疾病;进行计划生育,避免近亲结婚——这些对于防止儿童智力落后有着积极意义。

国外有学者研究发现,通过各种医疗性教育措施,轻度智力落后的儿童能够随着抽象概括能力的发展,视觉、动作、情感、意识等方面的障碍能明显地减轻,甚至可以消失。虽然作为智力落后的主要症状,即抽象概括能力发展不足的障碍减轻了,但是在解决复杂的问题时,他们仍然存在一定困难。由此可见,对于智力落后儿童,通过适当的医务教育措施,可使他们获得广泛发展的可能性,而在不良的环境和教育条件下将获得相反的结果。

因此把智力落后看作纯粹是“遗传的”现象或某些疾病造成的后果都是不妥当的。

(四)早期教育与儿童身心健康

儿童早期的教育是人类智力开发的第一道工序。当前世界各国普遍重视儿童的早期教育。

心理学的大量研究表明,对幼儿进行早期教育,从儿童的生理发展方面与心理发展方面来看都是必要的。现代科学证明,早期教育是适合儿童的身心发展规律的。幼儿的心理发展与脑的结构和机能的变化是密切相关的。

胎儿期与婴儿期是儿童脑重量增加最快的时期。婴儿出生时,保证皮质细胞形成联系的神经细胞的树状突,数量少而短。到了两岁的时候,树状突的数量和长度会不断增加,保证神经兴奋迅速传导的神经纤维髓鞘在学龄前也逐步完善,它标志脑内部结构成熟。这就是说,一般儿童在婴幼儿期都具备接受早期教育的生理基础。

近年来的研究发现,早期丰富多彩的环境刺激与学习不仅不会损害大脑的发展,而且还会促进大脑的发展。那种认为学习必须在大脑完全成熟后才能进行,否则就会损伤大脑发育的看法是没有根据的。

有的学者研究表明,大脑生理发展的关键时期是出生后第5个月到第10个月之间。在出生后的4年里,营养不良、缺乏教育或教育不当,都会给脑的发展带来不利的影响。

现代心理学等研究表明,儿童在生命的最初几年中,如果被剥夺了智力发展的机会,他就永远无法达到他应该达到的智力水平。他的个性心理品质也得不到正常的发展。

“印度狼孩”卡玛拉就很能说明这个问题。卡玛拉出生后,生活在狼群中,离开了人类社会环境,错过了智力发展的关键期,人类特有的习惯和智力得不到发展。

狼孩的事例毕竟是罕见的。但是,在婴幼儿期缺少抚育与学习的机会,也将使儿童的智力发展受到压抑,个性心理品质得不到正常的发展。环境与教育对儿童身心发展有着重要的影响。

国外有的心理学家根据对近千名从出生到成人的追踪研究提出,假定一个人17岁的智力发展水平为100%,那从出生到4岁就已经获得了50%,4岁至8岁又增加了30%,其余的20%是在8岁到17岁时候获得的。因此,儿童在5岁之前是智力发展最迅速、最重要的时期。

由此可见,早期教育是符合儿童的身心发展规律的。

对婴幼儿进行早期教育,从他们的生理与心理特点出发,采取适当的方式,因势利导,才能收到满意的效果。儿童早期教育的重要原则是在游戏中学习、通过抓知识教育去发展儿童的智力、接受多方面的智力刺激、激发好奇心与求知欲、发现与引导幼儿早期表现的智力倾向、德智体全面发展等。对儿童进行早期教育的重要内容是发展感知觉能力,发展操作能力,发展语言与记忆能力,培养想象力与思维能力,发展绘画能力与音乐能力。

现代心理学家与教育家认为,人脑开始积极工作的时间越早,延续的时间越长,脑细胞老化得越慢,相反,不给他们学习机会,反而有损他们的大脑的健康发展。早期教育对儿童身心健康发展都是有利的。美国心理学家特尔曼从1921年开始对1528名智力超常儿童进行了30年的追踪研究表明,这些人的死亡、健康不良、精神病、酒精中毒与犯罪发生率都低于同年龄的其他人,没有发现一个人发展到青年后期出现愚蠢行为。这个智力超常儿童实验组的人到了中年,对其中800个男子的研究结果表明,他们的智力水平仍然是出类拔萃的,他们所取得的成就和任意选择的800个同年龄的人比较起来,要多很多倍。因此那种认为早期教育会导致智力超常儿童会早熟早衰是没有根据的。

据研究,世界著名人物,大都有接受早期教育的经验。有人对16世纪以来的欧美400多个著名的人物进行统计分析,发现大多数人是长寿的,其中有65人活到80岁以上。还有人对500个天才人物的寿命进行了分析,发现他们的平均寿命为65岁,而与他们同一时代的一般人的平均寿命为51岁。受过早期教育的著名人物长寿的例子很多。我国唐代著名诗人白居易6岁能做诗,他终年74岁。控制论的创始人维纳10岁入大学,14岁毕业于哈佛大学,终年70岁。

(《医学哲学》,1983年第5期)