针刺与激光复合镇痛的临床应用
大量的针刺镇痛实验与针麻临床实践表明，针刺确有镇痛作用，但镇痛不全影响了针麻的推广。近年来我们采用针刺与激光复合镇痛，经过实验研究证明，针刺与激光复合镇痛具有显著的镇痛作用与镇痛后效应，并且优于针刺镇痛的镇痛作用与镇痛后效应。在统计学上也达到了显著性水平。兹将1982年10月以来，将针刺与激光复合麻醉（简称针光复合麻醉）应用于甲状腺手术101例，同时与甲状腺手术101例的针麻效果进行比较，其结果介绍于下：
一、方法与临床资料
（一）麻醉方法
1.针光复合麻醉
（1）术前用药：东莨菪碱0.3毫克。
（2）麻醉方法：针刺扶突穴（双）后，连接G6805电麻仪以连续波刺激，刺激强度以病人能耐受为度。同时用波长为6328埃的氦氖激光器发出的光斑直接照射左侧合谷穴，激光器端面与穴位距离10～15厘米。麻醉诱导时间平均15分钟，维持期持续电针刺激和激光穴位照射，如果麻醉效果好时亦可间断。辅助用药，哌替啶50毫克（于手术开始前10分钟静注）
（3）评级标准：按全国统一标准。
2.针刺麻醉
针刺扶突穴（双）。除无激光照射外，其他与上法同。
（二）临床资料
1.麻醉效果
针刺与激光复合麻醉101例与针麻101例的麻醉效果，见表1。
表1 针光复合麻醉与针麻效果的比较
针麻四级2例，针光复合麻醉四级无。将四级效果与三级效果合并后，对针光复合麻醉与针麻效果进行x2考验，x2＝9.2111，
＝4.303，
1＝9.925，P＜0.05，即针光复合麻醉效果比针麻效果好，并且在统计学上达到了非常显著性水平。
2.手术时间
接受针光复合麻醉病人的手术难度较大，因此手术时间较长。从1982年10月到1982年底有关针光复合麻醉与针麻手术时间的比较见表2。
表2 针麻与激光复合麻醉平均手术时间的比较
3.辅助用药
其结果见表3。
表3 针麻和针制与激光复合麻醉辅助用药量的比较
二、讨论
（一）针刺与激光复合麻醉的临床效果
针刺、激光照射穴位各自均具有镇痛作用。针刺与激光的复合镇痛效果比针刺镇痛效果好，可能是由于针刺、激光同时刺激穴位，针刺信号与激光信号在中枢神经系统对痛觉刺激信号的干扰，比单纯针刺穴位产生针刺信号在中枢神经系统对痛觉信号的干扰大得多。被试者反映激光照射穴位、针刺与激光复合刺激时有不同程度的嗜睡观象，可能也是针刺与激光复合镇痛比针刺镇痛效果好的一个因素。
针刺与激光复合镇痛为针刺与非药物、非针刺刺激穴位镇痛提供一种方法，而且是一种比较易于推广应用的方法。因为针刺麻醉已有二十多年的历史，激光穴位麻醉也有五六年的历史。在临床上使用针刺与激光复合麻醉是没有技术上的困难的。
针光复合麻醉的临床效果是否比针麻好，从表1可以看出，针光复合麻醉Ⅰ级率明显地高于针麻，针光复合麻醉效果与针麻效果进行统计学考验，差异达到非常显著性水平。说明针光复合麻醉比针麻临床效果好。目前，针光复合麻醉已成为我们的甲状腺手术的常规麻醉。
（二）从手术时间看针光复合麻醉的效果
针麻效果与个体差异、穴位特异性、手术操作、手术时间、辅助用药等许多因素密切相关。其中手术时间对针麻效果有明显的影响。尤其针麻效果欠佳的时候，如果手术时间过长更容易引起病人烦躁。从表2可以看出，针光复合麻醉的平均手术时间虽比针麻长27分钟，但并不因此降低麻醉效果，说明针光复合麻醉具有较明显的镇痛效应。
（三）从辅助用药量看针光复合麻醉效果
针麻有镇痛不全的缺点，虽有少数病例可以不用辅助药，但多数病例要用一定量的辅助药，尤其镇痛效果不全时，辅助药的用量会增大。从表3可以看出，针麻比针光复合麻醉哌替啶用量平均多18.18毫克，这从另一侧面说明了针光复合麻醉有较好的麻醉效果。
三、结语
通过临床应用针刺与激光复合麻醉并和针麻施行甲状腺次全切除术各101例的结果来看，针光复合麻醉有较好的麻醉效果，而且比针麻好。
（作者王大柱、刘兴华、刘德平、王极盛，《中国针灸》，1985年第6期）