二、手术方法

异位心脏移植按其手术方法可分为2种：

1．左心辅助　供体心脏经受体心脏左房分流血液，经左室、主动脉射入受体主动脉。供体心脏的冠脉循环经右心回到受体的右心房。具体的操作为供体上、下腔静脉、4条肺静脉分别结扎，行供、受体心脏左房间侧侧吻合，再行供、受体主动脉端侧吻合，最后行供体肺动脉与受体右心房端侧吻合（如长度不够，可接用供体血管或人造血管），见图4－5。

2．全心辅助　供体心脏左、右心室分别辅助受体心脏左、右心室。手术方法为供体上、下腔静脉、4条肺静脉分别结扎，行供、受体心脏左房间侧侧吻合，再行供、受体右心房侧侧吻合（Cooley法行供、受体上腔静脉端侧吻合），然后行供、受体主动脉端侧吻合，最后行供、受体肺动脉端侧吻合，由于供体肺动脉长度不够，需接用供体血管或人造血管（图4－6）。

3．手术注意事项

（1）充分分离供体右侧心包腔，上达奇静脉，下达膈肌，分离右侧肺门前方心包膈，注意保护膈神经。

（2）体外循环插管须尽量远，为吻合口留出余地。

（3）需同时注意供体心脏与受体心脏的保护问题，包括温度与灌注。

（4）左房吻合口应足够大，并且吻合确实，以免漏血，否则在全部吻合结束后再进行深部止血是很困难的。

（5）供体主动脉是供体心脏固定和支撑主要部位，其吻合部位的选择以及主动脉长度的裁剪十分重要。

（6）肺动脉端侧吻合长度不够，可选择供体降主动脉或Gortex人造血管。