独木不成林
《史记·孙子吴起列传》：“忌数与齐诸公子驰逐重射。孙子见其马足不甚相远，马有上、中、下辈。于是孙子谓田忌曰：‘君弟重射，臣能令君胜。’田忌信然之，与王及诸公子逐射千金。及临质，孙子曰：‘今以君之下驷与彼上驷，取君上驷与彼中驷，取君中驷与彼下驷。’既驰三辈毕，而田忌一不胜而再胜，卒得王千金。”
诸公子与田忌马的脚力大体相当，为什么一比就败？很简单，他们没有系统观念！把两个东西放在一块儿看会发生什么？首先，它们都不自由了，有了主次差别，有了无数牵扯，谁也离不开谁。其次，它们都降级了，在它们头上有了一个更高的综合。最后，它们都安定下来了，因为孤立看，个体仿佛就是一切，联系起来看，各自的作用、价值、意义才能清晰地呈现出来。你不能将某匹马放在一群马中衡量，又不能将一群马放在一个更高的观念下估量，最终结果可想而知。
生命体无疑是个系统，而且极富特色：它不断自主更新，维持动态平衡，保证综合效能；通过自调节机制，协调关系，有层次地构成系统，有秩序地发挥作用。用系统的观点看脏腑、经脉，甚至整个人体，这是中医的优良传统，但有两个问题先要弄明白。
首先，中医的脏腑和西医的脏器并不完全对等。在中医，心君、心主加起来才是西医的心脏，其中心君专指中枢对心脏的调节之能，心主专指心脏输出、循环之能。在中医，脾主要是小肠，它不仅是个消化器官，作为心君之使，还能监测水谷生化质量，而免疫系统的那个脾，其实属于卫气。中医的肾，不只是泌尿系统的，还是内分泌系统的，更是中枢神经-体液调节系统在外周的一个代理。中医的胃很复杂，上半部属呼吸、循环系统的一部分，下半部才属消化系统。中医的胆是奇恒之府，不仅有消化之能，而且还有中枢性的开阖三焦微循环的重要功能。西医的结肠在中医属肾系，能代偿调节水津吸收，脾系生化的精华、糟粕由此别回肠，渗膀胱，升清泌浊。还有一些组织脏器中西医名称不同，如中医叫心包络的组织，其实包括了冠状动脉循环，中医所谓的孔窍，如心窍等，有一大部分是神经-体液调节的靶组织、靶器官。中医所谓的脑更倾向于中枢-外周轴系构造，如脑-肺系主阴神，脑-肝系主阳神，脑-心系主神明，脑--脾系主意念，脑-肾系主智识，等等。当然，最主要的，中医的三焦经脉系统在西医叫微循环，它连属脏腑，沟通表里，贯通上下，滋养组织，实现脏腑功能，调虚实，处百病，决生死。其次，中医讲的脏腑其实都是一个系统：说心，其实是说心系；说胆，其实是说胆系……以此类推。脏系是把一脏一腑、每脏每腑都当系统看；脏腑系，则是以脏为主、以腑为辅，以经脉连络的组织为外围，内有所司，外有所合，内外表里紧密结合构成的功能单位。如肺-大肠这个系统，肺为主，大肠为辅，这是核心，连属肺、大肠的手太阴经、手阳明经是它的连属经脉，手太阴、手阳明经循行之所，如前胸、肩前、颈、颊、鼻旁，以及相关皮部、络脉、经别、经筋、关窍，如呼吸道、咽喉、鼻腔、汗孔、俞穴等，是这一系统的功能投射区，把这些东西都综合在一起才是完整的肺-大肠系，或简称肺系。总之，我们要想从中医或西医的角度理解对方，首先要弄清楚各自说的是什么，有时争来争去，说的根本就不是一回事。
人们常说五脏六腑，但其实是六脏系、六腑系、六脏腑系，因为脏里面多了个心主，腑里面有个三焦，总为十二系，又称十二官；同时，脏系之间还能通过相使关系构成小系统，原则是“凡此十二官者，不得相失也”。相，就是省视。失，甲骨文从示从止，形声兼会意，表示祭祀不合规范，放逸不伦，漫不经心，引申为过失。相使，即相视为使，说的是脏系之间怎样彼此监测、相互为使。相失，就是十二官之间要守使相辅，不得错看妄作。具体说，就是脏腑间要有正确的守使关系，五脏间要有相生相克关系，六腑间要有相辅相成关系。
脏腑之间是守使关系，对这一点，我们只需比较一下脏腑的功能就清楚了。
心者，君主之官也，神明出焉——小肠者，受盛之官，化物出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉——大肠者，传道之官，变化出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉——胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉——三焦者，决渎之官，水道出焉。
脾者，谏议之官，知周出焉——胃者，仓廪之官，五味出焉。
肾者，作强之官，伎巧出焉——膀胱者，州都之官，津液藏焉。
守，就是守官，即规范管理行为。使，就是使令，即交通四方，宣布王命，协和万邦。一般说，五脏是制定政策的，六腑是负责执行的，但这要区别运化、生化：对心肺来说，相使才是它们的天职；对肝肾来说，相守才是它们的责任。
具体说，心君落实精神调节，靠什么？靠小肠生化的水谷精化，用营气流行去和调五脏，洒陈六腑；反过来，小肠生化的质量，既是激起心神调节的信号，也是心君调节的对象。肺是观察生命浮沉、规定生命盛衰和节律，辅佐心君治理天下的，它观察什么，又如何判断呢？要观察大肠水津的吸收，从大肠收集的情报、排泄的糟粕做出判断，借卫气宣降去治理大气盛衰与节律；反过来，大肠的水津吸收也是肺系重点调节的对象。心主乃心君之使，负责出使四方，宣布王命，协和万邦，靠什么？靠三焦流行营卫；反过来，组织灌注不良，三焦营卫不通，必然激起心主反射性亢进，反躬自责。心君、肺系、心主皆居上焦而主运化，性质属阳，小肠、大肠居中下焦而主生化，性质属阴，三焦为通衢大道。阳为阴之使，阴为阳之守，心君、肺系所主导的营卫流行，必须在小肠精华、大肠水津规范之下才能相使，而小肠精华、大肠水津生化的质量，既是刺激心肺制定政策、变化盛衰的依据，也是它们尽力调和的对象；同时，三焦组织灌流的质量，既是刺激心主不断变化输出、循行的强弱与节律的信号，同时也是心肺运化营卫、落实功能的条件。总之，运化之阳因生化之阴而相使，生化之阴据运化之阳而相守；手经脏系，是以脏为阳、腑为阴的。
肝是负责应付危难的，计划、准备工作如何才能做到恰如其分呢？要靠胆决断三焦，转枢阴阳，供给代谢底物。三焦断绝，津液无源，代谢底物匮乏，肝欲阳而胆欲阴，肝将军就算是手眼通天，制订了周密的计划，那也是枉然；三焦通畅，津液泛溢，代谢底物充足，肝欲阴而胆欲阳，肝将军汝能安卧否？虽然，胆汁是肝细胞合成的，胆囊血供也归肝系，中枢神经对肝胆的调节是同步的，但体液调节对肝胆并非一视同仁。肝胆相照，听着美好，其实脆弱，稍有不协，肝将军焦躁如火、怒气冲天，那也解决不了问题。脾系负责分清泌浊，生化水谷精微，准备工作谁来做？要靠胃系受纳腐熟，输运初级消化物做好准备工作。肾是负责转阴为阳、转阳为阴，率领小伙伴走向春天的，靠什么转枢？靠膀胱泌浊、结肠代偿，平衡水火：阴盛阳虚则多排尿、少排便，尿去阳升；阳盛阴虚则少排尿、多排便，便去阴生，所谓“肾为前后关”。肝、肾、脾三系皆居中下焦而主生化，性质属阴，胆府、膀胱、胃系主运化，性质属阳。阴为阳之守，阳为阴之使，胃系、膀胱运化要看脾系、肝系生化的脸色行事，而胆府决断三焦，又是肝系代谢、回流津液的前提条件，是脾系、肾系实现其功能的通衢大道。一言以蔽之，胃系、膀胱运化因脾肾生化而相使，脾系、肾系生化据胃系、膀胱运化而相守；足经脏系，是以腑为阳，脏为阴的。
脏腑关系中，以脾胃关系最复杂，也最难理解。
古人说的腑，首先是地气所生之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，它们都是精神之使，能出使四方，宣布王命，协和万邦，行使治理之权，性如五脏。再就是天气所生之腑，即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，它们受纳风气雨露，为五脏所规范。所以，五脏属阴，阴为阳之守；六腑属阳，阳为阴之使。五脏变化精神魂魄而规范六腑，六腑奉献水谷精微、输运糟粕而配合五脏。所以，脏腑守使关系协和才能相使，厥逆离合，必然相失。但是，如上所言只是一般情况，放在脾胃这儿不准确，也不合适。那怎么说才准确、合适呢？用虚实、阴阳、升降去说。
首先，什么叫实？“水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。”水谷所在为实，水谷离去为虚。所以，胃受纳为实，腐熟为虚；脾分清为实，泌浊为虚。脾胃运动，上虚则下实，上实则下虚，虚实更替，第次推进，从口腔到魄门，第次而下。其次，脾胃皆居中焦，但胃偏上属阳，脾偏下属阴，阴阳异位。说脾是脏，但干的是腑的活儿；说脾是腑，却住在至阴之界。说胃是腑，但干的是脏的活儿；说胃是脏，却住在至阳之界。胃系属阳，倾向于升；脾系属阴，倾向于降。然而，实则气升，升则主外；虚则气降，降则主内。胃虽属阳，却有肃降之能；脾虽属阴，却有运化之责。为什么脾病而四肢不用？因为组织、脏器都是从胃气哪儿获得滋养之气的，但这个滋养之气它自己是过不去的，必得借道脾系才能行其津液。如果脾病了，道路不通，筋骨肌肉得不到胃气滋养，日益枯萎，那最后就只有偏废不用了。所以脾不主时，为什么？脾系生化水谷精华，说它不主时，其实是一年四季都要生产水谷精华，一刻也不能停，没水谷生命就结束了。这就是说，脾系必须时刻开放道路，永远处在运化状态，随时准备流行津液。脾之大络，名大包，能管全身血络，道理不就在这儿吗？总之，说脾胃是守使关系既不准确，也不合适，它们应该是阴阳、虚实、升降的关系。
五脏间的关系是相克相生。生者，进也，像草木生出土上，有创造、萌发之义。克者，任也，负荷、肃杀之义。五脏生克，一方面是能让对方未曾有过的生化、运化活动萌发出来，另一方面是承受、肃杀对方已有的生化、运化活动，两方面综合在一起，才是五脏间的正常关系。五脏生克，其实源于庞大的原始分类系统，即五行生克。和所有原始分类系统一样，五行生克不仅是事物分类的法则，也是规范相互关系的框架，更是个体寻找归宿的地图。但是，《内经》时代的五行生克已经剥离了原始神性，以古典面目出现，只涉及阴阳之性，不论其出身贵贱、图腾意味，而对我们来说，五脏间的生克关系才是最值得关心的。
风生木，木生酸，酸生肝……筋生心，怒伤肝，辛胜酸
热生火，火生苦，苦生心……血生脾，喜伤心，咸胜苦
湿生土，土生甘，甘生脾……肉生肺，思伤脾，酸胜甘
燥生金，金生辛，辛生肺……皮毛生肾，忧伤肺，苦胜辛
寒生水，水生咸，咸生肾……髓生肝，恐伤肾，甘胜咸
何谓生？生化之谓生，从无到有是也。何谓克？运化之谓克，从有到无是也。天生地长，阴阳交合，生成五行。如，天气为风，则地气为木，木可以助长风气。天地间的这种配合，落实下来，就产生了生化活动，化生五味。五种生化形式，在人体中，由于五脏之气的助长，就生成了筋、血、肉、皮毛、髓五种实体。五种实体，得到五脏之气的助长，就产生了五种情志。五种情志，对于不同的脏器，太过了就会伤害它，而作为运化，若走到了反面就能克制它。比如怒，对于肝来说就是太过了，所以怒能伤肝；而辛作为运化，若走到了肝气的反面就能克制它，所以辛能胜酸。五脏生克也有一个中正冲和的标准，即生克制化，意思是五脏生克，因制而化。制者，裁也，裁而合度，所以是规范之义；化者，教行也，所以是按规矩行事。这就是说，五脏唯有彼此规范，生克合度，才能正常生化、运化。所以，五脏生化、运化太过或不及都是害，必生大病，只有循度彼此规范、滋生才能壮大生命。
六腑间的关系主要是顺接，即相互扶助、相互成就。
胃系-小肠-大肠顺接
结肠-膀胱-三焦顺接
胆-胃-小肠-大肠-膀胱-三焦顺接
脾胃在中医叫后天之本，十分重要，它们的关系最根本的就是更虚更实。更，交替之谓。实，富也，从宀从贯；贯，就是钱串子，家里有一串一串的钱，当然很富有。金钱充实，财多富足，这叫实。所以，胃以能受纳、脾以能分清为实。虚，即墟，人去屋留，这叫墟。所以，胃以能腐熟、脾以能泌浊为虚。胃虚则脾实，胃实则脾虚，胃之受纳与脾之泌浊顺接，胃之腐熟与脾之分清顺接，这个关系才是正常的。脾胃更虚更实，密切配合，顺利交接，相辅相成，才能正常生化水谷精微，出入精华、糟粕，升降大气。
小肠位在中焦，生化水谷精华，大肠位在下焦，吸收水津、泌下糟粕。胃与小肠是更实更虚的关系，小肠与大肠也是更虚更实、上下顺接的关系。进一步而言，结肠吸收水津，膀胱泌下湿浊，三焦流行水火，在三焦、结肠、膀胱之间同样存在更虚更实，阴阳顺接的问题。更进一步说，胆为中正之官，决断三焦，对六腑生化、运化的影响更加显著。胆汁不排，胃、小肠、大肠、膀胱、三焦不能顺接，六腑推送次第必然逆乱，三焦清浊混杂，溃溃如坏洲矣！要之，六腑性质是欲实先虚，欲虚先实，欲降先升，欲升先降，欲出先入，欲入先出，唯有更虚更实、升降出入顺接才能正常生化水谷精微，不能顺利交接，秩序紊乱，清浊混杂，精微不生，化源空虚，就会激起五脏气争，生克关系逆乱，或厥或逆，或离或合。
十二官之间正常的关系是相使，不正常的关系是相失，但整体看也有贵贱主次之分。
《素问·灵兰秘典论》：“主明则下安……主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。”
十二官的首脑是心君，它是生命运化之始。在心君统治下，气血周流合乎四季阴阳之恒度，诸脏腑冲气以为和，这就是明。心君治理，或阴或阳，阴则如月，阳则如日，阴阳不测，这就是神。心君神明，抑强扶弱，扶危救困，脏腑安静；心失神明，阴阳不伦，诸脏腑不安而恐惧，不堪为心君之使，身必大伤。
《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，此为阴中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。”
《六节藏象论》讲了一大通脏腑常识之后，突然来了一句“凡十一脏取决于胆”，什么意思呢？取者，捕取也。古时打仗，抓了战俘，割取左耳以记功。捕有使之顺伏之义，割取左耳这种野蛮行径，也是为了识别、驯服敌人，使之听从的。十一脏围攻胆，欲使之驯服、听从，如何使之驯服、听从？要靠胆决断三焦，约束营卫，转变阴阳。比如脾胃、大肠、小肠、膀胱这几个脏器，因为都有生化精微之能，所以叫仓廪之本，营养之源，能运化糟粕，转化滋味，出入水谷，以口唇四周、肌肉为合。它们要想正常发挥功用，就必须让胆听从它们的诉求，决开三焦，运化营卫，将阳经运化转枢为阴经生化。要是胆不理会它们的请求，营卫专注在其他地方，阳经没有关闭，阴经没有打开，那怎么能生产水谷精微呢？同样道理，比如心君，它是生命根本，神气居所，颜面、血脉为其所合，性属阳中太阳，如夏天般酷烈，它要想正常履行职责，必须要求胆决开三焦，供给营卫，转阴为阳，要是没有胆在物质、机制两方面的支持，即便贵如心君，也只能是无所作为。总之，胆既能决断三焦、节制营卫，又能转化阴阳，令阴经，或阳经进入状态，像个法官一样俯瞰天下，中正执法，十一脏欲求正常实现其功能，无不取决于胆。总之，尽管五脏六腑都很重要，但比较起来，犹以心君、胆府最为要紧，它们一个是运化之神，一个是三焦水闸的主管；心君无神，生命立刻停息，中正败坏，天下大乱！
脏腑间的相使，五脏间的生克，六腑间的顺接，这些关系的存在使脏腑、五脏、六腑结成了一个个系统，已经十分复杂了，但它们还只是中层组织，比起生命巨系统来说还是太简单了，甚至不及在它们之上的高阶系统——脏腑六系。
什么叫脏腑六系？脏腑，及其外围经脉构成了脏系，这是最基层的组织；脏系之间通过相使、贵贱关系构成中层组织，互为表里，各显其能；数个脏系结合在一起，围绕水、气、血、火、精、神的生化、运化构成了生命体之下的高阶构造，这就是脏腑六系，分别叫水系、气系、血系、火系、精系、神系，凡生命之神奇，于兹毕现！
水系是脏腑六系的第一系，主水津的生化、卫气的运化。这个系统是个环路：水饮入胃，脾系散精，回流肺系，输出心主；心神调节，心主输出，灌注肾系，大肠代偿，升清泌浊，回流肺系，渗下膀胱，是为水津生化。心主输出，灌输肺系，流散皮毛，熏于肓膜，散于胸腹，是为水津走表之运化；心主输出，灌注血脉，循行脏腑，流行经脉，散于络脉，毛脉合精，五经并行，合乎四季、五脏阴阳变化之恒度，是为水津走里之运化。水津运化，即为卫气。水系循行，起癫顶，络耳目，下颈项，出畜门，连目系，入络脑中，循脊背，属肾，络膀胱；复起肾，上注肺，出喉咙，注于心，交肩上，出咽，下膈，抵胃，下行连小肠；上有肺系贯注于心，下有小肠连属大肠，构成环路。
人身五精，每一精的变化都包含了生化、运化前后两个阶段。水津生化有两个途径：一是脾系新生，二是肾系回收，它们统归于肺系，再输出心脏。在心神调节下，水津由心主输出表里，是为水津运化，也即卫气循行。
人体水液代谢，粗略分有三个环节。水液摄入：口腔唾液腺每日分泌水液1000～1500毫升，消化系统外分泌腺分泌水液，胃2000毫升/日，胰1500毫升/日，肝500毫升/日，小肠1500毫升/日，此外，每人每日尚需饮入至少2000毫升水才能充分满足机体代谢需求：吸收水津：小肠每日吸收约8500毫升，结肠每日吸收约400毫升左右。排出水液：结肠泌下直肠每日约100毫升左右，皮肤蒸发、汗出每日约500毫升左右，肺呼吸每日消耗300毫升左右，肾-膀胱排出终尿1000～1500毫升/日。总起来算，成人每日水液进入约9000毫升，吸收约8900毫升，排出约2400毫升，留存循环系统、人体各处的水津大致是6600毫升，多了必然淤积，少了显然不够。
水饮入胃，脾系散精，回流肺系，输出心主，这本是津液生化的主要途径。小肠是津液生化的主体，吸收的水津原只用于物质交换，且吸收、分泌相当，对水津代谢影响甚微。但是，小肠生化的津液进入肝脏，合成物质精微，回流肺系，化赤为血之后，必须溶于水津，周行于内三焦经隧，构成营气的绝大部分，能从内三焦直接渗出外三焦，是强大的水津后备军团。由于肝系、静脉系贮藏了人体88%以上的循环血液，所以这一部分津液的回收、生化、回流对水津代谢的影响就不只是一星半点了，而是具有决定性的影响。肝系合成蛋白质的多少，决定了内三焦胶体渗透压的高低，对内外三焦物质交换有主导作用。阳气不足，静脉回流减弱，肝代谢低迷，蛋白质合成减少，内三焦胶体渗透压降低，水津渗出外三焦，外三焦水多气少，卫气怠惰；阳气有余，肝代谢旺盛，内三焦胶体渗透压升高，外三焦水津回渗内三焦，外三焦水少气多，卫气充盛。进而言之，心主输出，推动营气循行，而小肠循行相对被动，无法自主输布津液，严重依赖营气循行效能。若心主亢进，营气循行效能激增，血流加速，肠道温燥，则即使小肠消化不良也必无充足水液泌下结肠，令结肠代偿不及，肾系负担加重，循环血容不足，大便干燥，小便短涩，大气浮越，卫气弛张；若心主不足，营气循行效能下降，血流缓慢，肠道湿润，则即使小肠吸收充分也必定水液淤积，津液不生，回流减少，要是再碰上小肠有病吸收不充分，三焦不通，结肠吸收不及，代谢产物淤积肠道，化为痰饮，精华、糟粕混杂，水系不得别回肠、渗膀胱，则必然大便溏泄，小便或数或难，外周营养不良，四末不温，短气乏力，大气低迷，卫气萧索。
所以，在一定范围之内，营卫之间是有一个自调节机制的，可以彼此代偿。如“荣四末”是营气的一个重要功能。经典认为，四肢属胃气所营，乃阴阳交合之所，其总体性质属阳，说营气荣四末，无异于说营气能荣养卫气。
《灵枢·营卫生会》：“营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。”
大失血则无汗，大汗出则无血，何以故？其实，在三焦微循环，水津、津液并无本质区别，所不同者，一个在脉内构成血浆的主要成分，属津液营气，一个在脉外构成组织液的主要成分，属水津卫气，内外三焦之间水津可以自由交换，或回渗，或渗出，时时代偿，往来不休。内三焦水津属血液，外三焦水津为汗水之源。若失血太过，内三焦水津亡失，则外三焦水津必定回渗，水津匮乏，自然亡血无汗；若大汗淋漓，外三焦水津亡失太过，则内三焦水津必定渗出，血容不足，自然汗出无血。因是之故，古人常不区分水津、津液，并总结出了“夺血者无汗，夺汗者无血”的经验。
总之，心主输出，营气循行，小肠生化固然属于津液生化的主要途径，但每个环节都会影响水液代谢，祸及水津生化；水津生化不利，欲求卫气运化无过，不可得矣！
心神调节，心主输出，灌注肾系，大肠代偿，升清泌浊，回流肺系，渗下膀胱，排出尿液，这是水津生化的主渠道。
肾脏血供，直接受血于腹主动脉，过流量惊人，自调节功能也十分强大，它这是要干什么？很明确，用古人的话说是作强，用今天的话说是调节血压、血容、体温，清洁血液，平衡电解质，稳定组织细胞生存内环境。腹主动脉直接供给肾脏，给予的不仅是丰沛的血液营气，同时也把来自心神、心主的压力信号传递给了它。心阳太过，营气亢进，血压激增，则肾脏少排尿、多回流，使回流相对加强，血容扩张，进而汗出热散，从而缓解心脑紧张，降低了血压；心阳衰微，营气低迷，血压降低，则肾脏多排尿、少回流，使回流相对弱化，血容相对减少，血压升高，从而刺激心脑紧张，提高体温。心主灌注肾系，滤过解毒，重新吸收水津，回流肺系，谓之升清；原尿泌下膀胱，终尿排出体外，谓之泄浊。肾系升清泌浊主要受神经调控。肾系血供、膀胱上端、输尿管由交感神经控制，下端逼尿肌、括约肌由副交感神经控制，所以有没有尿，交感神经说了算，尿出尿不出，副交感神经说了算。交感兴奋，肾系小动脉收缩，滤过减少，膀胱、输尿管拘急，终尿减少，小便短赤、淋涩；副交感兴奋，肾系小动脉舒张，滤过增加，输尿管、膀胱下端逼尿肌、括约肌舒张，终尿增多，小便清长。所以，升清有余、泄浊不足，大气肃降；升清不足，泄浊有余，大气升腾。由肃降而升腾，要增加排尿量；由升腾而肃降，要减少排尿量。排尿量增加，淹没沙洲的洪水退去，干燥可居，三焦火过于水，高高在上的都城一派繁荣；排尿量减少，洪水重又吞没沙洲，一片汪洋，三焦水过于火，都城愁云惨淡，这就是——作强！
但是，神经调节对肾系作强只有常规、短期效应，血压的长期稳定，还得中枢体液调节说了算。抗利尿激素为下丘脑-垂体分泌，以饮水不足、水肿、呕吐、腹泻、腹水、渗出、出血、出汗等血容暴减因素为刺激源，信号感受器分布在肺系大血管、颈动脉、主动脉，即集中于脉宗气范围，中枢响应组织是下丘脑-垂体系统，响应效应是促使垂体分泌抗利尿激素，靶效应是肾系加强水钠重吸收，扩张血容，升高血压，浓缩尿液，令人口渴、小便短赤。但是，抗利尿激素系统的调节是阳性、单向的，三焦水少气多了它才会出手，水多气少它是不管的，那谁来管呢？这就是心房钠尿肽-交感-醛固酮系统的事情了。心房钠尿肽由心房肌细胞合成，在血容变化、心房牵张、压力改变时分泌，醛固酮由肾上腺皮质合成，在血容变化、水液淤积时分泌，它们两个一上一下，一南一北，相辅相成。外三焦水液淤积，交感抑制，卫气不足，心房钠尿肽分泌太过，肾系水钠吸收减少，小便清长，则交感-醛固酮系统启动；外三焦水津不足，交感兴奋，卫气弛张，醛固酮分泌太过，肾系水钠吸收增多，尿液浓缩，小便短赤，则心房钠尿肽系统启动，上则火中有水，下则水中有火，共同维持三焦水火平衡。因此，阳气不足，回流迟滞，输出减少，循环乏力，营卫滞留远端，或肠道渗透压降低，水多火少，则交感--醛固酮系统启动，加强水钠吸收，浓缩尿液，扩张血容，收缩血管，升高血压；阳气太过，回流加速，输出增多，循环有力，血容扩张，营卫充溢心脑，血压飙升，肠道渗透压升高，水少火多，则心房钠尿肽分泌增多，抑制水钠吸收，舒张血管，降低血压，减少血容。
无论是动脉血灌注，还是静脉血回流，肾脏的单位过血量都十分惊人，这不是它吃苦耐劳，而是血液中通常会淤积大量代谢产物，其中许多废物必从肾系-膀胱随尿液排出，特别是电解质的平衡主要也由肾脏完成，而电解质环境的稳定，又是外三焦组织细胞存活所必需的。所以，肾脏清洁血液十分重要，一刻也不得停息。同时，血压循度变化，稳定在一定范围之内，这对肾功正常发挥是十分重要的，尽管肾脏有强大的自调节能力，血压波动在一定范围内，还可以保持血流稳定，滤过效能不减，但毕竟过流量太大了，天长日久，难免损伤组织。所以，为肾系配备代偿调节机制是十分必要的。
大肠每日吸收约400毫升水津，直接进入循环，回流肺系，汇入脉宗气，弥补肾系之不足。小肠、结肠水液分泌由交感-副交感神经调控，吸收却依赖于渗透压变化。三焦、血脉水津多少、动静脉压力高低作为内源刺激，信号可上传中枢，启动调节机制，副交感兴奋则水液淤积，大便溏泄，交感兴奋则水液干涸，大便干燥。小肠对钠离子、氯离子的主动吸收所形成的渗透压梯度是吸收水津的主要动力。小肠、结肠向肠内分泌钠离子、氯离子增多，或吸收减少，水津随之泌出增多，吸收减少，水液淤积肠道，大便溏泄；分泌钠离子、氯离子减少，或吸收增多，水津也会随之泌出减少，吸收增多。十二指肠、空肠上部，水液由肠内进入循环，同时水津也从循环泌入肠道，出入总量虽多，但大致平衡，主要用于物质交换。回肠以下，肠内进入循环的水津激增，远过于循环回渗肠内的水液，所以肠系对水液的吸收，主要发生在回肠以下的结肠，这个机制，对调节血容、血压就有了直接的意义。“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。”古人是怎么发现这个秘密的，不可思议！
钠离子、氯离子在小肠、结肠、肾系对水津代谢的效用是不同的。在小肠、结肠，钠离子、氯离子在肠道的聚集可促进水津泌出，在肾系聚集则促进水液吸收。所以，钠离子、氯离子对小肠、结肠，以及对肾系水津代谢的效应正好相反，有一种此消彼长的拮抗关系：肾系吸收增多，则小肠、结肠吸收减少；肾系吸收减少，则小肠、结肠吸收增多。更重要的是，小肠吸收水液主要是用于交换物质，满足津液代谢之需，结肠则单纯地吸收水液，直接进入循环，平衡肾系升清泌浊。肾系吸收减少，则结肠吸收增多，小便清长，大便干结；肾系吸收增多，则结肠吸收减少，小便短赤，大便稀溏。所以，最后决定大便燥湿、小便多少的，既有小肠、结肠的神经调控和渗透压变化，又有肾系的神经调控和离子平衡，而结肠对肾系的升清泌浊直接构成了代偿调节关系。
不管是来自脾系，还是来自肾系的水津，它们的最终归宿都是肺系。在肺系它们又将经历一番磨砺，才能成为合格的水津，输出心脏，在心神调节下，由心主输出，灌注血脉，循行脏腑，流行经脉，散于络脉，这就属于卫气运化的范围了。
肺是相傅，它这个宰相要辅佐谁呢？当然是心这个君主了。心脏输出，推动血液循环，外周血液都要回流右心，输送至肺，经肺相傅清洁血液，交换气体，监测血压，规定节律之后，再输出左心，由心主泵出。肺既要接收上下腔静脉回流，又要交通内外，交换气体，内外病邪，首先犯肺，所以肺气必须具有卫气功能，卫外以为固；同时又要像肾系一样，平衡电解质，维护内环境。所以，古人说：“肺为华盖”，有护佑心君之能，是言不虚也。肺系大血管，包括颈动脉，主动脉，均分布有血压感受器，它们是肺相傅的“眼睛”。血压升高，交感亢进，则支气管平滑肌舒张，呼吸加深加快，分泌黏稠痰液；血压降低，副交感兴奋，则支气管平滑肌收缩，呼吸变浅变慢，分泌多量清稀痰液。所以，肺相傅相看了半天要干什么？就是要决定呼吸频率、深浅的；而呼吸频率、深浅力度的改变，直接决定了大脑氧供和电解质环境，激起中枢对心主的调节，于是由肺系输出心脏的血量必然改变，由心主输出血脉、脏腑、三焦经络的营卫之气也必然随之增减。与此同时，肺系呼吸深快，心主输出必多，营卫充溢至上之焦，泛滥肌肤，遂使中枢打开汗孔，排汗泄热。因是之故，肺相傅呼吸浅慢，则大气肃降，由夏变秋，呼吸深快，则大气升腾，由秋变夏。肺系依据血压，规定呼吸频率、深浅，从而决定心主输出多少，三焦营卫盛衰，大气升降，汗孔开阖，表里交通，所以有相傅之责，治节之能，能疏浚水道，限制或促进脾系、肾系回流，土生金，金生水。
所以，心主是血液输出的闸门，肺系是血液回流的闸门，君相一体，一损俱损，一荣俱荣。若肺病，右心的血送不上去，或者肺罢工了，不给左心输出血液，那心这个君主还能有什么作为呢？心力衰竭是必然的。所以，心这个君主的功业能做到多大，和肺这个宰相干得好赖密切相关。肺这个宰相虽不能让一个庸才成为伟大的君主，但足以让一个伟大的君主堕落为昏君。若心神有出无入，心主输出、循环加强，则肺系必然随之扩张支气管，加强呼吸，满负荷通气，分泌黏稠痰液，处于紧张状态，造成组织损伤；若心神有入无出，心主输出、循环减弱，肺输出艰难，则肺系一方面收缩支气管，减少通气，分泌清稀痰液，另一方面因心脑缺氧、中枢兴奋，进一步引起组织紧张、输出艰难，而且不管心神有出无入，还是有入无出，肺系作为外周回流的终极闸门都会造成上下腔回流困难，最终也难逃心肺衰竭，水津、卫气流行艰难，生化、运化俱废，水系阴阳离绝，动态平衡打破。
所以，肾系升清泌浊、结肠调节代偿，吸收的水津最终都要回流肺系，接受肺系对血容、血压、体温的侦测，宣散汗液，调节体温，控制血容、血压，平衡电解质，输出心系，从而决定了水系在上焦的回流阻力、输出势能。肾系吸收水津，结肠代偿调节，直接调控二便排泄，从而决定了水系在下焦的输出阻力、回流势能。上焦回流阻力小，下焦回流势能大，必然有利于水津回流；上焦输出势能大，下焦输出阻力小，必然有利于水津输出。水津输出无碍，回流充沛，则水系循环顺畅，大气周流，一路绿灯。所以，肺系、肾-大肠系就像两个闸门，一上一下，更虚更实，顺利交接，调控着水系的上下周流。由此可见，对于水系循环来说，脾系、肾-结肠系是生化之源，肺系是重要的调节枢纽，而心主是水津流行、散布三焦的关键。
心主输出，无非一上一下，一表一里：灌输肺系，流散皮毛，熏于肓膜，散于胸腹，是为卫气走表，循行上焦、至上之焦；灌注血脉，循行脏腑，流行经脉，散于络脉，毛脉合精，五经并行，是为卫气走里，循行中焦、下焦。天枢以上诸经脉，在天属阳，所以卫气走上焦、至上之焦，循行于表，是流溢于手经六脉、足经三阳；天枢以下诸经脉，在地属阴，所以卫气走中焦、下焦，循行于里，乃泛滥于足经六脉、手经三阳。因是之故，卫气循巅顶，沿脊背下行，属肾络膀胱，又从肾上输于肺，这是主要的循行路径，上则走上焦、至上之焦主运化，下则走中焦、下焦主生化。上巅顶，络耳目，走颈项，出畜门，连目系，络脑中，这是卫气主要的上行道路。上巅顶、络脑中，这是卫气交合五阳、足厥阴，滋养脑髓的构造；走颈项、出畜门则交手太阴，连目系则交手少阴，连耳目则交阴阳维脉、任脉、足阳明、足少阳；出喉咙，随呼吸而宣降，则汇入脉宗气；上肩，出咽，贯膈，抵胃，连属小肠，熏于肓膜，散于胸腹，则交诸手经、足阳明；日行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，则转枢阴阳，交手足少阳、手足少阴。
总之，只生成水津还远远不够，没有实际效用的、不守规矩的水津不过是乱臣贼子；有生化、有运化，有守有使，有调节规范、代偿缓冲，能维护系统稳定、动态平衡的水津才是真正的水津，或真正的卫气。
气系是脏腑六系的第二系，主生化水谷精华，生成脉宗气。水谷精华的生化有两个途径，一是水谷入胃，下输于脾，分清泌浊，一是外周上下回流，两路统归肺系，输出心系，随呼吸而出入，生成脉宗气。所以气系起面部，属胃，络脾，又起脾，连肺，注于心，交通联络则起缺盆，属肺，络大肠，上环口唇，下连气冲，后属督脉。
水谷精华还不是津液，更不是营气，而是津液的代谢底物，本来是为肝系准备的，但作为人身之气，与大气之宗脉、宗气休戚相关，单独构成了一系。水谷生化，始于胃系受纳腐熟，形成初级消化物，为脾系消化、吸收做好准备，继之以脾系分清泌浊，分离物质精华，吸收入血，排出代谢废物；同时，游溢外周组织细胞、外三焦组织液、内三焦津液中的水谷精华，随经流散，泌入络脉，渗灌血脉，游走脏腑，回流肺系，成为重要的来源之一。
水谷入胃，下输于脾，分清泌浊，这主要是讲脾系的生化过程。脾的功能，其实就是小肠的功能，曰化物，曰泌出，曰受盛。容纳初级消化物，分别出精华、糟粕，让水谷原来的性质发生改变，这叫化物；吸收精华，泌下糟粕，这叫泌出；奉养心脑，滋长组织，谏议心君，拾遗补缺，纠正偏失，这叫受盛。所以，分清泌浊，不只是生产代谢底物，其奉养精神，滋长组织，出入水谷，升降大气，通畅三焦，调和阴阳才是更要紧的工作。消化系统的运动方式很特别，水谷刺激并不能够令整个系统紧张起来，而是刺激局部紧张，同时舒张下段，所以是第次推进的。交感兴奋，肌张力增强，分泌减少，吸收增多，消化道呈现为收缩；迷走兴奋，蠕动加强，分泌增多，吸收减少，消化道呈现为舒张。所以，当食物刺激、交感主导时，消化道倾向于横向扩张，脾胃之气倾向于升腾，有利于吸收；迷走主导时，消化道倾向于纵向下行，脾胃之气倾向于肃降，有利于消化。不难理解，只有紧张-松弛、升腾-肃降、湿润-干燥、进食-排泄、消化-吸收交替进行，上下接续，第次推进，阴阳平衡，才能确保脾胃生化顺利进行。所以，在食物刺激、神经调节下，口腔咀嚼、食道推送是为胃受纳腐熟创造条件的，胃受纳腐熟是为小肠分清泌浊创造条件的，小肠分清泌浊是为结肠吸收水津创造条件的，结肠吸收水津是为直肠泌下糟粕创造条件的。上一环节消化不充分，压力就会推移到下一环节；下一环节吸收不充分，压力就会逆传上一环节。上下虚实不得顺接，大气升降、水谷出入必乱。所以，交感兴奋，胃肠张力增强，蠕动停滞，吸收增多，分泌减少，胆汁不排，三焦有断无决，交通断绝，脾胃不得顺接，大气有升无降，水谷能入难出；迷走兴奋，胃肠张力减弱，蠕动增强，分泌增多，吸收减少，胆汁排泄，三焦有决无断，糟粕、精华潴留肠道，脾胃清浊混杂，大气有降无升，水谷能出难入。唯有脾胃阴阳交替，更虚更实，第次推进，上下顺接，才能循度生化水谷精微，泌下糟粕，出入水谷，升降大气，中州砥定，四海清平！
脾系分清泌浊，水谷精华吸收，其滋养温煦之能，谓之脾气，或称中气，但遗憾的是，脾气不能自我成就，就算是生产、吸收了再多的水谷精华，也不能自主上奉心君，滋养精神，化身为气，必须借助心主输出、循环之气，才能供给肝系，回流肺系，灌输心系，周遍全身。没有心神调节，心主输出，精华、糟粕只能潴留肠道成为病理性淤积，化为痰饮水湿，根本无法实现其滋长组织之能。因是之故，唯有心主输出、循环强健，才能温煦小肠，输运代谢产物，滋养四肢肌肉。所以，心主与三焦相表里，脾气就是心气，治脾就是治心，加强心主、肠系之间的灌注、输运、交通，令营卫流动、三焦通畅，便是补脾。进一步言之，所谓脾统血，这其实也不是脾的功能。气虚出血是因为心神调节衰微，心主循环乏力，微循环阻滞，血液渗出络脉所致。与其说脾有统血之能，不如说心神有统血之能；与其说脾之大络主诸血络，不如说心神主诸血络。所以，四君子汤号称补脾祖方，但人参补精气、心气，白术、茯苓通调阳明、太阴，甘草交合胃气，哪有什么专门补脾之药。关键在于，脾气是以心气为核心的，火能生土，心主功能健旺，脾气自然不虚。
心主输出，其实是脉宗气功能的集中体现。胃气分别中脘，胃之大络出脉宗气，它穿膈、络肺主呼吸，出喉咙、贯心脉接受精神调节，随呼吸出入而循治节。所以，脉宗气容纳了所有生化之气以为基础，综合了所有运化之气以为动力，滋养上焦心肺、至上之焦精神，在心神调制、肺系治节下，由心主输出，出入孔窍，灌注血脉，行走五脏六腑，流行经脉，游溢络脉；同时，肾气出命门，走三焦，治理经脉，任督子午，天枢上下，经气周流，日夜不息，如环无端。所以，水谷精华、外周精微虽不能直接用于脉宗气，但作为脉宗气的基础，却是一个强烈的刺激信号：脾胃代谢顺遂，水谷精华充盛，脉宗气得到充足供给，则精微留滞外周，外之皮肤、肌肉、四末，里之脏腑、血脉、经络，上之精神，下之肾精，都能得到充分滋养；脾胃代谢逆乱，水谷精华不生，脉宗气源泉枯竭，则精微分解回流，外之皮肤、肌肉、四末，里之脏腑、血脉、经络，上之精神，下之肾精，尽皆失养。不仅如此，胃系夹在心主、脾系之间，其受纳腐熟之能，更要取决于脾系与心系的和调。脾系不能虚，则胃系不能实，脾系不能实，则胃系不能虚；同时，心系运化不及，则胃系不能实，心系运化太过，则胃系不能虚。所以，脾系生化过于心主运化，胃系逆上，逆上则不能实；脾系生化不及心主运化，则胃系陷下，陷下则不能虚；脾系生化、心主运化皆不及，胃系停滞，水谷不消；脾系生化、心主运化皆太过，胃系活跃，消谷善饥。脾胃生化水谷精华，其最终归宿是奉养心君、精神，这是核心目的。若代谢底物不足，则必使中枢加强调节，肝代谢亢进，脉宗气紧张代偿，外周物质精华分解、回流加强，大气升腾；若代谢底物充盛，则必使精神和洽，肝代谢安和，脉宗气通顺，肌肉孔窍，脏腑三焦尽皆周全，表里交合，大气肃降。总之，脉宗气-胃系-脾系-外周构成了一个小系统，彼此间有一个微妙的制衡关系，相互促进，彼此代偿，相辅相成，命曰同盟。
脾胃生化水谷精微，脉宗气利用水谷精微，荣华见于颜面，所以气系运化，起面部，属胃络脾，复从脾，上连肺系，注心，这是它的主要的路径，生化水谷精粹；环口唇、下气冲，交冲脉、阳明，行督脉、太阳，这是它的外周路径。
气系循行，别起缺盆，属肺，络大肠，前走冲脉，后属督脉，这条路径对调和气系循行有举足轻重的价值。肺系既是诸回流的终点，又是诸输出的起点，相看生命盛衰，接受精神调制，规定生命节律，制约脉宗气盛衰，它的观察点，不只是肺系大血管、颈动脉、主动脉这些反映营气盛衰的感受器，更有大肠这个反映卫气盛衰的驿站。若迷走兴奋，大肠湿浊，营卫不足，肺系就制定增强生命节律的呼吸方案，上传精神，令心神出窍，心主加强输出、循行；若交感兴奋，大肠干燥，营卫充盛，肺系就制定减弱生命节律的呼吸方案，上报精神，令心神出窍，心主减弱输出、循行。于是营卫和恰，脾胃更虚更实，上焦顺接中焦，中焦顺接下焦，三焦通畅，中州安和。
奇经同源，俱出肾下。任脉出会阴，循腹里，并阳明而上行，交于颃颡，渗诸阳，灌诸阴；督脉络前后阴器，夹脊上行，入颈项、出畜门、络目系，上巅顶、入络脑中。任督二脉通过冲脉治理阴阳诸经，沟通上下，交合表里，分极子午，转枢昼夜寒暑。所以，原气如炉火，三焦如盛水之锅。无炉火则水不能煮熟食物，也不能化为蒸汽，锅中之水既不能增加，也不能减少，生化停滞；炉火太旺则锅中水干，食物焦糊，化源干枯，水津不朝。所以，气系虚实，穷则必责之于冲脉、督脉；心肾不交，水火不济，治则必交通三焦、平衡水火。
所以，只是水谷充盛、营卫循行还不够，还要奇经治理经脉，疏浚三焦，沟通上下表里，令营卫前走冲脉、阳明，后走督脉、太阳，入络脑中，上奉精神，温煦三焦，顺接上下表里。于是，内之脏腑、血脉、筋骨、脑髓，外之皮肤、肌肉、孔窍化源不绝，督脉规范前后二阴，男子藏精，女子系胞，任脉渗诸阳，灌诸阴，冲脉络满，十二经营卫周流，如环无端，合乎四季五脏阴阳变化之恒度，这个时候，我们才可以说拥有了真正的气系。
血系是脏腑六系的第三系，主津液回流、血液运化。津液回流有两条道路：脾系分清泌浊，肝系代谢，以及肝系回收所属静脉血，两路津液汇入肝静脉，回流肺系，化赤为血，再输出心脏；在脉宗气运化下奉养心脑，流行内外表里，循度周流，以应天地纲纪，这是血液运化的过程，即营气循行。血系循行起下肢，入腹里，属脾，络胃，过膈，上注于肺，属心包，连心，入咽，至舌，连目系，络脑；复起胸中，属肺，络大肠；肺、胃连属胸中，大肠连属小肠。
什么是津液？津，水渡也，就是渡口，这是泛指。津字，古文从舟从淮，即淮水上的渡口。古时江淮为南北分界，这里的渡口有交通要冲的意思。液，意思是气液，其字从彡从肀从血。彡即如毛之饰，肀是执笔书写。这种气液可不得了，它能渗透最细微的组织间隙，还会书写。总起来，津液这种东西是一种液体，它在南北分界处出现，交通上下，能到达组织细密处，还有智慧。人身南北，显然中焦，在这里有一种液体，交通上下，无所不至，有规范之能。这是一种什么东西呢？当然，它就是血浆。
血液的组成，今天说，包括血浆和血细胞，其中红细胞输运氧气和少量二氧化碳，白细胞构成免疫屏障，血小板能止血和加速凝血；血浆占比约55%，主要成分是水，内含蛋白质、葡萄糖、无机盐等，它像一条传送带，送去代谢底物，运出代谢废物。津液出于物质精华，物质精华生于水谷。小肠消化、吸收，生化水谷精华，供给肝系，这只是津液的原始形态；肝系代谢、贮藏起来的物质精微，以及全部外周静脉血，这是津液的贮藏形式；肝系将贮藏形式的津液输出血脉，回流肺系，这才是真正的流动的津液。在肺系，津液被进一步处理，经过侦测、清洁、缓冲，化赤为血，规定节律，这才形成了血液。血液输出心系，奉养心脑，流行上下表里，协和四方，其物质、功能、调节的综合才是营气，即运化的血液。所以，血液的前身是津液，而在某些情形下，古人是不分津液、血液的。
那么，血又是什么？“血，祭所荐牲血也。”祭祀中奉献给神灵的牺牲之血，它象征生命力；有生命力的物质精微才是血，它天生就有奉养心脑、象征生命的特性。所以，中医所谓的血，既是奉养心脑的物质形态的血，又是循环周流的不断运动的血，更是反映中枢、系统、局部调节作用的血，是物质、功能、调节三位一体的综合。没有实际效能的血，不算真正的血，生化、运化不合乎阴阳恒度的血，不是真正的血，失去规范，不能循度滋长组织、周流上下的血，不是真正的血，在这一点上，中西医是根本不同的。在西方传统中，所谓存在必须得有一个实体，离开实体不能谈存在；在传统哲学，不仅肯定实体存在，对功能、调节性存在也认为有其实在意义。这就是玄的概念，你能感觉到它的作用，但看不见、摸不着，可它同样是万物之源、众妙之门，不能否认其存在性。因是之故，中医的血虚和西医的贫血也不是一个概念，不一定是血细胞数量不足、品质低劣才是血虚，凡津液不足，循环不利，调节失常都属血虚。
津液的来源，一是新生的，经脾系分清泌浊，肝系代谢合成，释放入血，回流肺系，二是回收来的外周静脉血。为什么上腔、肾系回流不在其中呢？上腔回流归脉宗气系统，天枢以上，运化主之，肾系升清泌浊，生化水津，从功能上讲，不属津液。因此，肝系回流，及经肝系回收的静脉血的回流，这才是津液之大源。
《素问·经脉别论》：“毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”
如毛纷披之脉，自然是指三焦微循环络脉，即静脉血贮藏之所。由络脉系统汇入经脉，再流注血脉、脏腑，这是静脉回流的一般情形。所以，凡阴经，皆从手足而走头胸，意义何在？阴经主生化，阳经主运化；足经主生化，手经主运化。阴经从手足而走头胸，非常重要的一点，就是回流静脉血。这样的津液，回流肺系，化赤为血，再灌注脏腑，则脏腑精神必定圣明；流散四方而变化，其变化必定浮沉合度，轻重合宜。这样的冲和之气在气口形成寸脉，比较之下，生死立判。
静脉回流之血，不是肝系新生的津液，而是尚可回收利用的、有待评估、清洁的贫养津液，其中还包括了旧有的和骨髓中新生的血细胞。津液既来自肝系的生产、补充，也来自静脉血库。静脉血进入肝门后，交合肝代谢生化的新生津液，回流肺系，这条通道，就是津液回流之路。所以，血系循行，起足下，入腹里，属脾，络胃，过膈，上注于肺，这个构造就代表了肝系生化、回收静脉血，回流肺系的过程。
肝系回流分肝体内部回流和肝体外部回流。内部回流主要指肝代谢、分解糖原释放入血，回流肺系，外部回流即著名的肝门脉系统的回流。肝系起足下，盆腔、腹腔静脉血多汇入肝门脉系统，肝系、静脉系贮存了占比88%以上的循环血液，可见容量之大。
肝系回流起于下肢，这意味着骨髓新生的血细胞也将被带入循环，回流肺系。中医虽没有血细胞概念，但对于骨髓却有自己的认识。
《素问·平人气象论》：“藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”
真，从匕。匕，相与比叙也。比是无差别，叙是有次第，所以匕可引申为化；同时，匕又是古人取食之物，即勺子。所以，真这个字的意思是变化而有次第；同时，它这个化，是祖先、神灵取用了祭祀供奉之后的化，反映了精神调节之能。“藏真下于肾”，即脏腑的调节之力下属于肾，而肾的变化，从骨髓生化血细胞、滋养骨骼，交通上下的活动中表现出来，代表着精神圣明的调节。如此一来，血液回流就不仅仅是奉养心脑，滋长精神了，而是实现精神调节的一种手段。简言之，精神调节，既体现在骨髓生化血细胞上，也体现在血液运化上，所以周流的营气才能体现天地纲纪。
神经调节对肝内回流的影响不是很大：交感兴奋糖原分解入血，同时胆囊、胆管抑制，胰岛减少分泌，升高血糖，红细胞计数增加，胃肠道运动、分泌抑制，副交感兴奋甚至对肝内回流没有影响，只是相关的，如胆囊、胆管舒张，胰岛分泌增多，血糖降低体现了副交感调控的作用。然而，神经调节对肝外回流影响太大了。交感兴奋，肝代谢旺盛，大量代谢产物进入循环，血液流变性质改变，回流阻力必然增大；同时，肝门脉收缩，肝系所属，如食管、胃、胆、脾、肠系、胸腹诸膜系等诸脏器、诸组织静脉系统回流尽皆受阻，致使津液无源，心脑供给匮乏，是一种源泉不竭、但回流困难的状态。这种状态，作为内源刺激，可激起迷走神经中枢兴奋，缓和肝代谢，舒张静脉，改善微循环。但在病理条件下，如应激太过，或持续紧张，就会导致心脑失养，脉宗气紧张代偿，肝火逆上。此时，若肾精不衰，肾气阴阳冲和，犹能拨乱反正；若肾精不足，肾气阴阳不平，甚至阴虚阳亢，不能纠正病态，则精神兴奋，情志愤怒，内风盘旋，血压飙升，甚至大厥卒中。副交感兴奋，肝代谢低迷，肝门脉舒张，肝系所属，特别是胆、胃肠道皆处于兴奋状态，活动增强，分泌增多，蠕动加快，湿浊聚积，反而不利于物质精微的生产，是一个能回流、但源泉不足的状态。由此可见，神经调节及时、精准但时效短，体液调节缓慢、宽泛但时效长，在对肝系回流的调控中，神经对运化的调节效用更广泛、更深刻，体液调节才是生化之主。
肝系回血，兼有回流新生津液、外周津液的双重机制，对循环血量、血液质量具有决定性的影响。肝系回血障碍，所属之食管、横膈、胃下部、脾、胆、肝、肠系、胸腹膜系，无不瘀阻受祸，血容必然不足，质量必然下降，严重时，即便开放侧支循环也无济于事，而最需要血氧的心脑系统首先严重失养。脉宗气因心脑供给不足而紧张代偿，中枢神经系统因严重失养而强烈应激，头晕、头痛、目眩、呕吐，甚至神昏，肌张力亢进，抽搐强直，舌不能言，目不能视，耳不能闻，诸窍不通。所以，肝系回血，包括免疫、解毒、清洁血液，回收、利用、生化津液，调和血凝，维持血液流变性质，对于维持循环血量，保证血液质量，有效供给心脑都是十分重要的。
血系循行，从肺系“连心包，入咽，至舌，连目系，络脑”，这是津液运化，奉养心脑、滋长精神的构造，也是脉宗气出入游行的路径。舌咽是吞咽、发声、呼吸的器官，为精神之使；目系属心，是主管视觉的三焦系组织，精神出入游行之所。血液奉养心脑、滋长精神，意味着有供给脉宗气、脑组织，支持言语、饮食、呼吸、视听的功用。精是什么？精是得自遗传的，中枢性的，整体的调节模式与能力。血液奉养脉宗气，进而奉养精神，令人能够呼吸、言语、吞咽、观察，这是脑精调制血系，神气出入诸窍而使之表现出智识的过程。
《灵枢·营气》：“营气上巅、下项，合足太阳，循脊，下尻，注足少阴；上行注肾，从肾注心，散于胸中；从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。”
营气循行，主要的路径有三条：从肝注肺，循喉咙，入颃颡，斡旋于畜门；上巅顶，下颈项，循脊，下尻，注足少阴；从肾注心，散于胸中，交通南北，水火既济。从肝注肺，这是津液回流之路，循喉咙、入颃颡，则营气交于足少阴、冲脉、任脉。巅顶有百会，这是营气交合手足三阳、督脉之所。颈项有风府，卫气从风府出畜门，连目系，入络脑中，这是营气交合足太阳、手太阴、手少阴的路径。循脊，下尻，注足少阴，这是营气交合督脉、足太阳之路。肾属足少阴，心属手少阴，胸中属脉宗气，营气从肾注心，散胸中，这是营气贯通南北，交济水火的构造，体现的正是津液交通南北，无所不至，维护天地纲纪之能。
古人以为，头面孔窍皆精气游行出入交合之所。目系、畜门、风府相连，卫气出焉，营气游行。阳明、冲脉、任脉、阴阳跷脉围络眼目，阳跷脉盛、卫气出则张目，阴跷脉盛、卫气入则目暝。耳属手太阳、足少阳，肾精不足，耳聋无所闻。咽通地气，喉通天气，营气循喉咙，入颃颡，出入畜门，冲脉出颃颡，渗诸阳、灌诸阴，足太阴挟咽、连舌本、散舌下，足少阴循喉咙、挟舌本，足厥阴循喉咙、入颃颡、连目系，手少阴挟咽、系目系，喉咙为肺系之窍，舌头为心系之窍，颃颡、咽喉、舌头乃精神所系，营卫大会之所，手足交合之地。厥阴绕唇内，阳明、任脉、冲脉环绕唇口，脉宗气上属心肺，下属胃之大络，阳明主表，太阴主里，中焦营气顺交下焦卫气，气冲属阳明，冲脉、原气出焉，因是之故，必得冲脉、阳明营卫交合，厥阴、少阳，少阴、太阳转枢接续，水火交济，则内三焦一线不能通畅，营卫不能相交，上下表里不能顺接。
从津液到血液，从肝系到脉宗气，从脉宗气到脑髓、感官，血系完成了它的主要工作。然而，要维持这个大系统的稳定运行可不是一件简单的事，好在血系循行有着强大的调节支持。
“起胸中，属肺，络大肠”，这是血系交合水系，交通营卫的构造。起胸中，即起于脉宗气。属肺，络大肠，即脉宗气灌输肺系，下络大肠。近年来，脑-肠轴系概念越来越清晰。大量研究指出，胃肠病患者之肠道菌群，在结构、数量、分布等方面与常人差异显著，而应激、焦虑、抑郁可增加肠道通透性，降低免疫力，改变肠道微生物种群数量、结构、分布，帕金森病、老年痴呆症、精神分裂症、自闭症也会导致类似结果。有理由假设，中枢神经系统-自主神经系统-肠神经系统-肠道菌群能构成系统调节轴系，名为脑-肠轴系。在这个系统中，肠道微生物，以及肠道分泌、蠕动，黏膜通透性变化作为内源刺激能诱发中枢反馈调节。肠黏膜密布神经网络，被称为“肠脑”“第二大脑”，而5-羟色胺作为神经介质不仅参与肠道分泌，蠕动调节，疼痛感知，同时也是情绪、认知调控的重要因子。所以，血系深入水系，不仅有温煦、滋养组织的作用，而且能通畅三焦，交合营卫，调和阴阳，升降大气，促进水谷生化。在微循环，营行脉中，卫流脉外，津液从内三焦溢出外三焦，才能接触细胞，滋长组织，发挥实际作用。所以，营卫交合，津液才能缓冲、补益、调和水津，生成组织液，支持卫气，水津才能回渗内三焦，补益、调和津液，优化血流变性质，以气代血。这个机制，对维持三焦营卫运化，通畅内外表里，保证水火平衡是具有重要意义的。
血系，上有肺胃相连，下有大小肠相贯，这是胃气支持，奇静脉调节，气水联手，综合调节血系的构造。肺胃血脉连属，肺气属胃气之阳，土能生金。胃气不足，能虚不能实，脉宗气有肃降而无升发，肺气必然不足；胃气有余，能实不能虚，脉宗气有升发而无肃降，肺气必然有余。肺胃升降相随、寒温相关，以心主为使，主宰血系供给、回流心脑之效能。奇静脉沟通上下腔静脉系，对主要静脉回血有极为重要的辅助代偿作用，本身也是支气管营养性循环的主要通道。奇静脉之于血系、肺气的作用，正如奇经之于十二经的作用：河水盛大，注入湖泊，则不致于水漫河堤；河水枯竭，湖泊回馈，则不致于河道干涸。所以，奇静脉能有效地缓冲、补益血系，滋养肺系，当肝系回血障碍，津液不足，肺系出入节律失常，在一定范围内，“以奇静脉为代表之一的冲脉系统能维持津液供给，稳定呼吸节律，保证心脑供给。结肠吸收水津、泄下糟粕，则能逆调小肠，顺接中焦，气水交合。结肠吸收不利，大便干结，则小肠气逆不下，泄浊不能；大便溏泄，则气陷水系，精微不生。于是，三焦水气不调，中焦不得顺接下焦，上下不通，表里不和，津液无源，血系不得循行，肌肉失养；反之，大肠顺接小肠，则三焦气水和调，上下表里和洽，津液充盛，血系循行畅行无阻，肌肉充实，腠理固密。总之，津液回流、血液运化，不仅需要交通肺-大肠系，交合营卫，而且需要胃气和调、支持肺系，不仅需要冲脉治理滋养肺系，规范节律，而且需要三焦水气和调，上下表里通畅。
火系是脏腑六系的第四系，主管津液生化。津液的来源有二，皆与肝系相关，所以津液生化也有两个途径：肝系代谢和上腔静脉回流。火系循行，起足下，绕阴器，过胞宫，属肝，络胆，夹胃，注肺中；走胁肋，上咽，环唇内，过鼻咽，连目系，至巅顶，会督脉；复起肺中，络大肠，连小肠。
什么是火？火曰炎上，炎上作苦。火能让人发热，像喝了烈酒，浑身发烫。火，古音毁，转声为喜。《说文》“火，燬也”，这是转注。心主者，臣使之官，喜乐出焉，这个喜可不是喜欢，乐也不是笑，而是击鼓祭春，祈求暖气，生长万物，和洽阴阳。为什么上腔回流属火系，不是血系？上腔回流是脉宗气奉养心脑的基础，回流不畅，营气循行阻力剧增，直接决定了心脑供给效能。所以，与其说这一部分津液是用来生化血液的，不如说是规范、调控营气运化的，与肝系回流的津液在功能上各有侧重，宜乎不同。再者，从现象上说，上腔回流亢盛，意味着脉宗气紧张，精神亢奋，交感活跃，至上之焦、上焦，甚至全身发热发烫，一派火曰炎上、炎上作苦的“上火”状态。因此，将上腔回流归于火系不是很合适的吗？简言之，上腔回流直接关系着脉宗气的活跃程度，对于津液生化反而贡献不大，所以应归火系，不属血系。
火系的主要工作是生化津液，这是由肝肾两系携手合作完成的。起足下，绕阴器，过胞宫，属肝，络胆，夹胃，注胸中，这是火系归肝，接受肾气调节，游走命门三焦，转枢阴阳，温煦胃气，生长脉宗气的构造。这个构造与血系相近，但是强调奇经调节，是火系的主要结构。那么，火从哪儿来呢？
火系生化，起足下，绕阴器，过胞宫，这是什么意思？足下属少阴肾，起足下，意味着火系之源在肾。这是哪一部分肾呢？绕阴器，过胞宫，唯督脉能“男子藏精，女子系胞”。所以，这里的肾不是泌尿系的肾功，而是以性腺轴为代表的肾精。今天看，肾上腺素使基础代谢率增高，肝分解糖原剧增，导致高血糖，促使脂肪分解，导致高血脂；去甲肾上腺素能促进脂肪分解，能有效提高基础代谢率。皮质醇与去甲肾上腺素促进分解，使人肌肉消瘦、血糖升高，同时强化脂肪合成，令人食欲增加，体重上升，性欲减退，极度疲劳，导致胰岛释放增加，骨质酥松，免疫低下，尿液浓缩。肾上腺雄激素促进外生殖器、第二性征发育成熟，更要紧的是，令肝系合成氨基酸，进而促进骨骼、肌肉生长。所以，火系的种子是肾精，就津液生化而言，体液调节的效能远大于神经调节。体液调节主生化，神经调节主运化，是言不虚也。
火系“属肝”，这是什么意思？
《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微。”
中焦起胃中脘、上焦之下，它所付与的气，能做三件事：泌糟粕，蒸津液，化其精微。泌糟粕，当然是指中焦推动糟粕泌下，化其精微，意思是变化其中富于生命力的细微物质，这些都好理解，那蒸津液又是什么意思呢？古时点灯要用蒸薪。蒸是细的草木，薪是粗的木头，引申开，蒸就是分析粗木为细的灯芯，所谓“析麻中干也”。移诸医理，蒸津液，就是将物质分析为细细的燃烧的灯芯。“冬祭曰蒸。”冬季祭天的仪式叫做蒸，意思是，在冬季的严寒中，物质分析为很细的津液，燃烧照亮滋养精神、心君，这就叫蒸津液。显然，这是指肝系代谢、分解糖原的过程。肾乃作强之官，它在冬天里燃起火苗，越烧越旺；肝主蒸津液，它分解物质精华，驱散严冬，温暖大地。冬至一阳生，肝系在肾系照亮的严冬里，点燃细微的灯火，把严冬带入暖春。所以，准确地说，蒸津液当指肝寻常的代谢活动，即基础代谢。它排除了运动、情志、环境等因素的影响，只管生成最低的维持生命的物质能量，是一种基本的、底色的火。基础代谢率在10%～15%之间徘徊时影响不大，超过20%上下限就是病理性的，或陈寒痼冷，或燥热难捱。如甲减时，基础代谢率低于正常平均值20%～40%，甲亢时，高出正常平均值25%～80%；肾上腺皮质机能低下，则基础代谢率不足，必病阳虚无火。另一方面，肝系主管将军之事。将军之事，计划谋略，扶危救困。肝将军应付危机，办法无非是两个：一是加强分解、回收，一是加强回流。肾精出肾窍即为肾气，调和于肝系即表现为肝火，或称阳神，又叫藏魂。肾上腺系统的调节，提高了基础代谢率，强化了物质能量代谢，将营养物质源源不断地生产出来，回流肺系，输入循环，为机体应付危机提供保障。当此之时，周身上下就像燃烧火焰，又像痛饮了烈酒。反过来，如肾气衰微，肝系无火，新的津液生化不能，旧的津液瘀滞外周，回流障碍，肺系津液无源，通气量不足，心系输出乏力，心脑严重缺血缺氧，必然激起中枢强烈反应，脉宗气紧张代偿。若持续不解，中枢调节能力下降，组织调节丧失敏感，就会病入虚损，陈寒痼冷，有冬无春，了无生气。
上腔回流可谓君火，是机体另一个重要的火源。至上之焦有延髓呼吸、心搏中枢，其地位、性质皆似命门，为神气之源；胃气综合了营卫生化、运化，犹如大后方；肺系如侦查、参谋机关，负责将情报、方案上传大脑总指挥部；心主如作战部队，根据肺系情报、方案和延髓的命令，派出相应的营卫力量，解决特定的问题。所以，上腔回流不仅性属营卫运化，而且能直接反映心脑供给状态，由此决定了肺系情报、方案的具体内容。回流不足，交感兴奋，情绪亢进，心率加速，收缩有力，心搏加强，血压上升，支气管平滑肌舒张，呼吸加深加快，鼻腔、泪腺、唾液腺血管收缩、分泌抑制，鼻、咽、口腔干燥，口苦，内脏、皮肤、外生殖器血管收缩，肾系缺血而尿浓缩，皮肤竖毛肌收缩、汗腺分泌，面部血管扩张，面红目赤；回流有余，刺激副交感神经兴奋，情绪抑郁敏感、忧虑悲伤，焦急则二便频数，悲伤则流泪，惊吓则心率减慢，忧虑则消化液分泌增加，心率降低，收缩无力，心搏减弱，血压降低，软脑膜动脉舒张，支气管平滑肌收缩，呼吸浅慢，流涕、流泪、舌润，膀胱逼尿肌收缩、括约肌舒张而多尿。上腔回流属运化，以神经调节为主，但具体到火系，体液调节也同样重要，如肾上腺素系统兴奋，心排血量增加、支气管扩张、中枢兴奋，去甲肾上腺素能显著升高血压，皮质醇与去甲肾上腺素配合共同维持动脉张力、血压和神经兴奋。所以，上下之火性质是一样的，都以中枢兴奋、心主亢进、呼吸深快、血压升高为特点。所不同者，心火以营卫循行增强、效能提高为特点，肝火以代谢增强为侧重；心火主要出于神经调节，及时、精准、短暂，肝火主要出于体液调节，迟缓、宽泛、长效。
火系“属肝”之后，要“络胆，夹胃，注胸中”，这是什么意思？手足六经，天枢以上，为天属阳主运化，天枢以下，为地属阴主生化。足少阳胆能决断三焦，转枢阴阳，将足经生化转枢为手经运化。胆主管中正，有一部分功能属交感调节，兴奋时能收缩微动脉、后微动脉、微静脉等微血管，减小口径，衰减过流，降低血压，或扩张口径，增加过流，升高血压。肝胆相照，就神经调节而言，肝胆是统一的。交感兴奋，肝代谢增强，同时肝门脉收缩，三焦关闭，肝系集中于肝体内津液回流，遂使脉宗气活跃，大气升腾，手经运化之能加强；副交感兴奋，肝代谢不变，肝门脉舒张，三焦开放，遂使脉宗气兴奋性降低，大气肃降，足经生化之力加强。因是之故，肝系生火，一定要借助胆系转枢阴阳、开放三焦才能上输脉宗气，没有胆府的决断中正，即便是肝将军也必无所作为。进而言之，肝系生火，上输脉宗气，还有一个很重要的任务：“夹胃，注胸中。”夹者，辅也；辅佐、扶持之义。夹，甲骨文作“
”，像两个小人扶掖着一个大人；《左传》“夹辅成王”，这是用本义。什么意思？胃气之阳名胃之大络，出脉宗气，而火能生土。夹胃，不过是说，肝系之火可辅助胃气之阳，也即辅佐、扶助脉宗气。因是之故，火有助于强化心主输出，温养心气，增强肺气，奉献精神。显然，这才是火系应尽的职责。
火系循行“走胁肋，上咽，环唇内，过鼻咽，连目系，至颠顶，会督脉”，这是它运化营卫，发挥实际效能的途径。诸膜系、诸孔窍皆精气游行出入之所，也是火系表现的舞台。胁肋属膜系，居身侧，属足少阳，回流归肝肺两系。肝系火盛，肺系郁闭，胆阖三焦，大气有升无降，胁肋流行必难，疼痛胀闷。咽通地气，为诸阴经维络，连属冲任，鼻咽乃颃颡所在，厥阴所主，冲任灌渗。所以，咽喉、鼻腔营卫交合，水火温润，自然无病，三焦火过于水，必然干燥，甚至吐血、衄血。口唇外属冲任、脾胃，内属脾胃，任冲脾胃不和，唇干口燥，髭须不生。目系属心，连属脉宗气，入络脑中，为营气所主；颠顶百会，诸阳所在，督脉、足厥阴交合之所，为卫气所主，若营卫交合，渗诸阳，灌诸阴，则心脑安和，精神圣明，耳聪目明，内无焦灼，外邪不侵；若营卫不平，交合不利，则必然心脑失养，精神逆乱，耳目多病，心如煎迫，溃溃如坏都矣！“阴精上承者寿，阳火下陷者危。”至上之焦无阴精则折寿，无阳火则倾危，必得水火和谐，不能清静安和，这个道理是极深刻的。
火系循行需要肺-大肠-小肠系统的辅助调节。大肠为传道之官，小肠是受盛之官，一个生化水津，供给水系，一个生化津液，供给气系，肺系通过监测水津、津液生产，规定呼吸频率、回流力度，调和心主输出，从而控制火系运化盛衰，即“酷热”的程度。肺系如血液循环的一道闸口，回流障碍，则不但外周回流无比艰难，最终也会导致心力衰竭，连输出都成了问题。然而，肺系能排泄汗液、降低体温，直接缓和火系盛衰，调节回流阻力、循环势能，加强水津重吸收，改善血流变性质，缓解小肠泄浊压力，疏浚三焦，顺接上下表里。水津、津液正常生化，下焦顺接中焦，这是保证三焦道路通畅的前提，也是火系燃烧，温煦内外的必要条件。三焦水过于火，痰瘀积聚，则津液代谢无源，火系回流障碍，运化道路不通，心脑反而供给不足，脉宗气亢奋；三焦火过于水，水津、津液消烁，大便干结，小便短赤，火系运化失守，逆乱无制。进而言之，火系太盛，外三焦水津不足，电解质因失水而浓度升高，细胞脱水，内三焦血流变性质改变，瘀阻不通，心脑失养，脉宗气紧张，大气有升无降，上下腔回流阻力增大，颅内压升高，头痛、呕吐，甚至肌张力亢进，角弓反张；火系不足，外三焦水液淤积，电解质因多水而稀释，细胞水肿，内三焦空虚，心脑供给不足，脉宗气代偿，上热下寒。
脏腑六系之水、气、血、火四系，其中水津及其运化构成了卫气，血液及其运化构成了营气。营卫流行三焦，与脏腑、功能、血脉综合为十二条干流，以及无数交通、缓冲、补益干流的分支，这样一个大构造，即经脉系统。经脉系统以天枢为界，天枢以上为天属阳主运化，天枢以下为地属阴主生化；相应的，十二经脉，手经六脉、足经三阳主运化，足经六脉、手经三阴主生化。生化、运化往来不已，生、长、壮、老、已出焉，生命节律、盛衰也尽在其中矣！然物极必反，运化至极必变生化，生化至极必变运化。生化、运化转枢，叫做阴阳转枢；主导阴阳转枢的构造，便是手足少阳、手足少阴。
少阳负责转运化为生化，其构造起胸中心主，向下贯通脾胃；复起于足，过阴毛、胁肋，属胆，络肝，入胸中，合心主；辅助调节，上起目外眦、入耳，下缺盆，经目系、胸中连属心主、少阳，下则大小肠贯通。
心主为臣使之官，唯心君之命是从。起心主、贯脾胃，其实就是心主运化营卫、温通三焦。胆经走身侧，凡足侧，腿侧、胁肋、腹胸之侧尽皆络属，虽主要流行于外周三焦，但能贯通上下，出入表里之间。什么叫表里？往大处说，动脉循环为表，静脉回流为里；往小处说，微循环内三焦营气流行属里，外三焦卫气流行属表。所以，所谓出入表里之间，就是说微循环，以及微循环所属的膜系，都属少阳管辖。所以，从运化看，心主温煦三焦，运化营卫，升降大气，顺接上下，胃系出入、脾系物质交换、结肠水津吸收必然活跃，从生化看，胆收缩或舒张三焦微血管，控制三焦过流，增强或减弱外三焦物质交换，促进或削弱胆-心交通，是为少阳决断。中心三焦物质交换活跃，大气升腾，手经六脉、足经三阳尽皆运化；外周三焦物质交换活跃，体温升高，回流加速，足经六脉、手经三阳尽皆生化，心-胆交通加强；反之，心主不温，中心三焦物质交换低迷，大气肃降，手经六脉、足经三阴尽皆生化，外周物质交换低迷，体温降低，回流减少，足经六脉、手经三阴尽皆运化，心-胆交通断绝。所以，手足少阳的辅助系统也主要是辅助沟通表里，疏浚道路。如从目眦、入耳，下缺盆这个构造是足经连手经；经目系、胸中连属心主、少阳这个构造，是手经连足经，大小肠贯通的意义是疏浚三焦，顺接上下。
少阴负责转生化为运化，其构造起足下，循内踝，入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，复从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；复起心中，属心系，下膈，络小肠；辅助调节，上合于咽、喉、舌、目系，中合于肺系、心系，下合于小肠、肾系。
肾是作强之官，能使阳气越来越旺、同时阴气越来越弱，也能使阴气越来越旺、同时阳气越来越弱，此消彼长，最后阴阳冲和。起足，循内踝，入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，这是少阴回流肾系、主管水系运化的途径，所以是转秋为冬；复从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，这是少阴主管肝系代谢的途径，所以化冬为春。心为君主，起心中，属心系，下膈，络小肠，主管营卫运化。肾系作强，加强回流，肺系清肃，心君安和，输出减少，小肠物质交换低迷，大气肃降，足经六脉、手经三阴尽皆生化；肾系作强，减少回流，肺系宣腾，心君不安，输出增多，小肠物质交换活跃，大气升腾，手经六脉、足经三阳尽皆运化。肾系作强，肝代谢增强，肺系呼吸深快，喉咙、舌本营卫充盛，神气游行，手经六脉、足经三阳尽皆运化；肾系作强，肝代谢低迷，肺系呼吸浅慢，喉咙、舌本营卫虚少，神气不出，足经六脉、手经三阴尽皆生化。所以，足少阴转枢有两个途径：一个是通过转枢水系生化、运化而变化阴阳，一个是转枢火系生化、运化而变化阴阳，综合起来，必使三焦水火冲和。所以，心藏神，肾藏精，虽然都能集中体现中枢神经调节效能，但对象不同：心神的靶器官是五脏六腑，肾精的靶组织是是三焦。所以，少阴转枢的辅助系统也以三焦营卫交合为主：上合于咽、喉、舌、目系，中合于肺系、心系，下合于小肠、肾系。咽喉、舌目交合则神气出焉，心肺交合，则胃气之阳出焉，小肠、肾系交合，则胃气之阴出焉。因是之故，心肾南北，水火交济，它的主要意义就在于平衡胃气，游走神气。
少阳、少阴是如何实现其转枢之能的呢？《灵枢·根结》《素问·阴阳离合论》有之：
“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”
“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”
阴系、阳系生化、运化转枢，犹如出入门户。在阳系，太阳能打开门户，开启阳系运化，阳明能关闭门户，结束阳系运化，少阳能转枢阴阳，关闭阳明、打开太阴，转阳系运化为阴系生化；在阴系，太阴能打开门户，开启阴系生化，厥阴能关闭门户，结束阴系生化，少阴转枢阴阳，关闭厥阴、打开太阳，转阴系生化为阳系运化。所以，少阳、少阴作为门户枢纽，体量不大，居处偏狭，却能开能阖，转枢阴阳，令三焦通畅，上下表里顺接，营卫交合。
那么，少阳又何以能够转阳为阴、转运化为生化呢？
肝系合成、分泌胆汁，胆囊贮藏、排泄胆汁，胆汁能促进脂肪、蛋白质、维生素、微量元素吸收，刺激小肠、结肠蠕动，有轻微的致泄作用，胆本身也能将大量水液注入肠道。交感亢进，胆汁合成减少，胆囊拘急，奥狄氏括约肌收缩，胆汁不排或少排，淤积浓缩而成结石，肝组织损伤，结合胆红素能力下降，血液逆流，淤积皮肤而成黄疸，肠道张力、吸收增强，蠕动、分泌减弱，代谢底物、水津耗损严重，特别是三焦微血管收缩，过流迟缓，血流变性质改变，营气难行；同时肝门脉收缩，静脉回流障碍，脉宗气供给无源，紧张代偿。于是三焦不通，痰瘀聚集，组织损伤，有夏无秋，大气升腾，口苦、咽干、目眩。在这种状态下，大量代谢产物进入循环，门静脉、肝内感受器将刺激信号沿迷走神经上传下丘脑、网状结构，引起迷走神经中枢兴奋，于是肝系又开始加强胆汁合成、分泌，奥狄括约肌松弛，胆囊加强收缩，胆汁再度排放，肠道松弛，分泌增多，蠕动加快，吸收减少，糟粕排出，大便通泻，三焦通畅，特别是微血管舒张，过流顺畅，心脑得到充足供给，心主输出前阻力减小，循环通畅，原来紧张的交感神经、脉宗气得以松弛，血压下降，体温降低，大气肃降，清秋萧杀矣！交感兴奋，肝系代谢增强，大气升腾，这对于阳明、太阴来说，胃气运化之阳过于生化之阴，阳明不能关闭、太阴不能打开，所以运化不能转枢为生化；迷走兴奋，肝代谢低迷，大气肃降，这对于阳明、太阴来说，胃气生化之阴过于运化之阳，阳明不能打开、太阴不能关闭，清浊杂处不分，胃肠张力不足，虚实不能更替，生化不能转枢为运化。所以，少阳转枢不利，则阳明、太阴开阖不利，上下不接，表里不通，唯有少阳应时应事决断三焦，才能使生化顺接运化，转枢阴阳，升降大气，通畅上下，交合表里，实现中正之能。
进而言之，手厥阴心主为臣使之官，秉承心君旨意，有节律地输出血液，推动循环，手少阳为手厥阴之使，心主必假三焦道路，才能交通四方，协和上下。心主输出、循行加强或减弱，中心三焦必然同步增强肌张力、减少分泌，或加强蠕动、分泌，一决一断，酷似足厥阴、足少阳行径。于是足少阳胆能开阖足阳明、足太阴，疏浚气系，手少阳能开阖手阳明、手太阴，顺接水系，手足少阳密切配合，就能从水气两个方面转运化为生化，通畅三焦上下表里，交合营卫，升降大气。如此这般，才算是真正实现了少阳转枢。
少阴何以能够转阳为阴、转运化为生化呢？
精出肾窍即为肾气。肾气循度调和肝系，原气循度调和三焦，督脉、任脉治理阴阳诸经，变化于带脉，交合为冲脉，于是肝系得以代谢回流，脾系得以分清泌浊，肾系得以升清泌浊，三焦通畅，水火平衡，营卫生化，奉养心脑，充实跷维，滋长组织，升降大气，此为常也。若肾气不平，阳盛阴虚，肝代谢旺盛、回流障碍，脾系消烁津液，肾系升清过于泌浊，则厥阴、太阳有开无阖，有运化、无生化；阴盛阳虚，肝代谢、回流低迷，脾系清浊杂处，肾系升清不及泌浊，则厥阴、太阳有阖无开，有生化、无运化。原气不和，若督脉无阳，任脉虚寒，则小肠张力不足、分泌增多，水湿淤积，结肠水聚，大便溏泄，肾系升清不及泌浊，小便清长，三焦有水无火，冲脉不能缓冲阴浊、增益阳气，冲气逆上，呕吐清涎，心脑失养，脉宗气紧张代偿，昼则安静，暮则烦躁，有冬无夏，不能转阴为阳矣！若督脉无阴，阳气鸱张，任脉枯热，血气逆上，则小肠张力增加、分泌减少，痰饮郁积，血流变性质改变，回流艰难，结肠干涸，大便干结，肾系升清过于泌浊，小便淋涩，三焦有火无水，冲脉不能缓冲壮火、增益阴气，奔突冲逆，内结七疝，带下瘕聚，心脑失养，脉宗气弛张，焦躁、失眠、心悸、头晕、善忘、抑郁，有夏无秋，不能转阳为阴矣！所以，肾气、原气虚损，阴阳不平，则厥阴、太阳开阖不利，三焦上下不得顺接，表里不和，营卫不交。
进而言之，足太阳循脊而上，出颈项、畜门交手太阴，出目系交手少阴，从巅顶、目系入络脑中，足厥阴穿膈，注肺，循喉咙，入颃颡，游行畜门交手太阴，出目系交手少阴，上巅顶，下颈项，循脊，下尻交督脉、太阳，从肾注心，散胸中，交通南北。所以，水津生化出足少阴，运化出手少阴，津液生化出足厥阴，运化出手厥阴，手足少阴顺接，则水火交济，手足厥阴顺接，则营卫交合，于是三焦通畅，厥阴、太阳应时应事开阖，生化转枢为运化矣。且足少阴循度生化水津，手少阴循度运化卫气，则结肠调节代偿、肾系升清泌浊协和，三焦通畅，熏于肓膜，散于胸膛，心肾顺接，水火交济，表里寒温，合乎四季阴阳之恒度矣！足厥阴循度生化津液，手厥阴循度运化营气，则心脑供给充足，营卫交合上下表里，和调五脏，洒陈六腑，上下升降，合乎五脏阴阳之恒度矣！所以，少阴能开阖足厥阴、足太阳，顺接厥阴、太阳，从水火转生化为运化，手少阴能开阖手厥阴、手太阳，顺接厥阴、太阳，从火水转运化为生化，手足少阴密切配合，就能转枢水火两系生化、运化，协和三焦水火，疏浚上下，协调表里，交合营卫，升降大气。如此这般，才算是真正实现了少阴转枢。
《太素》有一段很有意思的对话，可以教我们认识阴阳转枢。
“肾何以主水？答曰：肾者至阴也。阴者盛水也，肾者少阴，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。问曰：肾何以能聚水而生病？答曰：肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类，上下溢于皮肤，故为胕肿。”
肾为什么能主水？肾是阴系之极。阴系是主管容纳、奉献水津的，属少阴，即冬季的水流别支。它的根本在肾，末梢在肺，都能聚积水液。那肾为什么能潴留水液而生病呢？肾能关闭胃气的门户。假如关闭不利，就会滞留水液，而肺有样学样，也会跟着聚集水液，上下水液泛溢皮肤，就病成水肿了。
这是什么意思呢？肾为至阴，那心就是至阳。至阴则无阳，所以肾为运化之终；至阳则无阴，所以心为生化之终。因此，脾为生化之始，肝为生化之枢，心为生化之终；肺为运化之始，胃气为运化之枢，肾为运化之终。水谷精华生于脾，津液代谢回流于肝，血液成于肺而终于心；水津卫气生于肺，输出运化于胃气，流散三焦而终于肾。肾系作强，脾系、肝系生化，寒冬变为暖春，回流肺系而终于心，暖春变为暑夏，生化变为运化，是为少阴转枢；肺系治节，心主输出，盛夏变为清秋，胃气运化，流散三焦而终于肾，清秋变为寒冬，运化变为生化，是为少阳转枢。所以，脾系、肝系、肺系、心系不协调，则津液聚为痰饮，生化不得转枢为运化；肺系、胃气、三焦、肾系不协调，水津留为水肿，运化不得转枢为生化。这是大气升降、阴阳转枢的一般情形。
所以，营行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端，一日一夜行五十周而大会于手太阴，这不是白说的，因为它是生命之律。一日之内，卫气行于阳二十五度，行于阴二十五度，走到阳之极的位置就兴起，走到阴之极的位置就返回，兴起则走表，返回则走里。所以，卫气在正午行至阳极之位时叫重阳，阴气在夜半行至阴极之位时叫重阴；夜半之时，阴气盛大，阴极转阳，此后逐渐衰落，到平旦之时阴气衰至谷底而阳气兴起，到了日中阳气盛大，阳极转阴，此后逐渐衰落，到夜晚之时，阳气衰至谷底而阴气始发，行至夜半之时，天人阴气大会，万民皆卧，这叫合阴，此后又回到阴极阳生，阳极阴生的轨道。如此这般，周流不已，同一于天地纲纪，既是大气升降图，又是经脉流注路径图，更是营卫周流路线图、阴阳转枢示意图。
当阴系经脉流注到肝经关闭阴系、太阳打开阳系之时，有一个构造：从肺，上循喉咙，入颃颡，究畜门，别走额上，行颠下项，循脊至骶，是为督脉；然后络阴器，上过阴毛，入脐中，循腹里，入缺盆，注肺中，是为任脉，遂复出大会于手太阴——调和三焦水火，平衡阴阳，让生化、运化的转枢，回归恒度。这个构造，是任督转枢、子午分割，属于中枢，归为精神，在脏腑六系则是第五、第六系。
神系、精系是脏腑六系的第五、第六系，为中枢神经-体液调节系统，及其外周之使的总和。传统上，神主要包括心神、肺魄、肝魂、脾意、肾志五种脏神，喜、悲、怒、忧、恐五种情志，视、听、嗅、味、触五种感觉，以及诸轴系调节之气，精主要有脑髓、肾精、生殖之精，以及诸精神-体液调节之精粹。
精神两系是至高的中枢调节系统，可分为两类：一类是偏于外周的中枢-外周反馈调节系统，即中枢-外周轴系；一类是偏于中枢内部的实现交互作用的轴系。第一类轴系，如性腺轴就是个典型，主要由脑精-天癸-任脉-冲脉-性器官组成，调节过程十分复杂。中枢内部实现交互作用的构造不仅极多，而且还能不断生成、更新，不断联合扩张，如皮层与网状组织之间的交互作用，额叶与感觉-运动中枢之间的交互作用，下丘脑与垂体之间的交互作用，生理与心理之间的交互作用等等。中枢不同层级之间广泛存在的交互作用，将大脑整合为一个自调节的动态平衡系统，构成了一个巨大的层级网络，而不同层级之间的交互作用决定了中枢活动的基本模式和潜能，表现出种种精神活动。
中枢内部的交互作用，首先有下丘脑-垂体类型的，它们能直接改变外周状态，并根据外周刺激信号改变自身状态。丘脑下部有三条调节通道：下丘脑-脑干-脊髓植物神经中枢-外周脏器，下丘脑—抗利尿激素·催产素-神经垂体-循环，下丘脑-神经激素-腺垂体-外周腺体-靶组织、靶器官。通过这些途径，下丘脑能调节体温、摄食、水和电解质平衡、血压、内分泌、情绪、生物节律等重要生命活动（详见附表1、附表2、附表3）。下丘脑-垂体激素的分泌一般是爆发式的，两次分泌之间有短暂的休止，但促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素分泌遵从昼夜节律，黄体生成素、卵泡刺激素遵从近月节律，这是下丘脑对垂体的调治，而体温、血压、激素循环水平、情绪等外周效应反过来又能激发下丘脑-垂体作出调整。其次是网状组织-皮层类型的，如同检查站，能转枢刺激，交通上下，协和四方，让中枢、外周做出合适的反应。网状组织，又称网状结构，是脑干内部一种灰、白质混合，细胞、纤维杂处的组织，从脊髓一直延伸到丘脑，呈手指状分布。网状结构分上行系统、下行系统。上行系统能激活意识，维持觉醒，保证皮层处于一定的兴奋状态，对注意有直接影响。下行系统调节肌张力，能加强或弱化肌肉活动。来自脊髓的感觉信号，经网状组织过滤，输送到脑的特定部位，同时唤醒皮层。没有网状组织的参与，大脑就不会选择，也不能指定特定结构处理信息，并指挥肌肉作出相应的反应。因此，在皮层-脑结构-网状组织-外周肌肉之间，特别是皮层-网状组织之间存在一种交互作用：当皮层抑制，或没有处在清醒状态时，网状组织就唤醒皮层，将特定的选择出来的信息交付脑组织，引起注意；反之，当皮层过度兴奋，注意过度敏感，网状组织即进入保护性抑制状态，以减少皮层损伤。第三种交互类型是我的一种假设：中枢A-B交互系统。构造A、B分别处于中枢的不同层级，两者之间是综合-分析的关系；也就是说，构造B能对构造A上传的刺激进行同一化处理，从而归纳出一个意义，而外周通常可以忽略。这就存在两种可能：构造A提供的信息可能是同一的，也可能是矛盾的。当信息是同一的，矛盾可以忽略，则构造B就可以得出同一归纳；当信息并非同一，矛盾不可忽略，构造B将无法得出同一归纳，结果不是放弃，就是另辟蹊径，寻找新的综合构造C；但在极端情况下，上传信息不能忽视、矛盾不能回避、新的综合又无法实现，那就只能容纳矛盾，导致精神分裂。从中医学理法讲，前两种状态是冲和的，后一种状态是阴阳偏颇的，冲和的交互作用符合负阴抱阳之道，而偏颇的交互作用，打破了中正协和的脑精调节，表现为病态的交互过程，同时在外周呈现出精神病症。
中枢轴系调节不是一步完成的。组织局部、轴系内部也有调节功能，分别称作局部调节和系统调节。微循环系统就存在灵敏的局部调节，在一定范围内，对血流变化有一个自调节机制。中枢调节肾功这是决定性的，但肾系本身也有自主调节能力，当血容量在一定范围内波动时，肾系依然能维持正常的升清泌浊功能，保持血压、血容稳定。中枢对心主的调节，最初只是加快搏动频率，然后才是增强搏动力度，最后才是加强代谢，调节血脉-三焦形态，重新分配血液，而且是先保证骨骼肌、心脑血供，减少脾、肾、肝等内脏血供，不行了再进一步减少骨骼肌血供，只保证心脑供给。同时，轴系调节也必先起于局部调节，再继之以系统调节，最后才是中枢调节。组织、脏器对调节的反应敏度也有一个渐变过程，最初组织、脏器受体极多，局部、系统调节效能显著，能很快纠正病态；继之受体减少，组织、脏器不能通过局部、系统调节而改变，演进为全身性的阴阳偏颇；最后受体耗尽，组织、脏器对中枢调节不再敏感，同时中枢调节也竭尽了全力，遂病入虚损。总之，精神二系不可分离，它们都是得自遗传的、中枢性的、整体性的调节模式与能力，是规范、执行生命恒度的构造，得之则昌，失之则亡。