第六章 所谓真人
古人研究医学，有一部分原因是为了得道成仙，做一个追随、和调于阴阳的真人。为达此目的，他们详细地研究了生殖、体质、预防、养生等问题，留下了许多卓有见地的论述。
在自然，天为阳，地为阴，天地阴阳之气交合于中，负阴抱阳，冲气以为和，万物生化。在人，父精为阳，母精为阴，男女媾精，阴阳交合，负阴抱阳，冲和中正，遂生我身。孕育生命的机制是十分复杂的，但经典的描述简明生动。
《素问·上古天真论》：“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故有子。”
癸，十天干之末，在时令为冬极而春萌。《说文》：“癸，冬时水土平，可揆度也。”揆度，即恒度，也就是规律。冬时水土平，何以有恒度？水曰润下，土爰稼穑；润下则根本生，稼穑则水谷成，于是万物得以生长。严冬之时，水土虽不再生长万物，但其中潜伏着勃勃生机，能化生万物。癸，就是潜藏于其中的恒度。天癸就是上天给予我们的规范生命孕育的恒度，用今天的话说，就是性腺轴分泌的一系列激素。
孕育生命，男女都有肾气实，齿更发长这个条件，这是身体的成熟。女子十四岁性腺轴成熟，分泌天癸，同时任脉通畅、冲脉满溢，涵养胞宫，月经因此应时流泻，这就具备了孕育生命的基本条件。男子也有天癸至，但前提是肾气盛。“命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通。”所以，这个肾气，贯通命门奇经，为精神调节之使，在男子能藏精，在女子能系胞。藏精，就是变化精气；系胞，就是规范、滋养胞宫。肾气变化至极，天癸遂至，精气溢泻，阴阳冲和，然后有子，何以故？男子是应事泻精，女子是应时泻精；男子先得有性冲动，然后才有精气溢泄，女子即便没有性冲动也会应时泻精，即排卵。因是之故，这里的肾气，指性腺轴激素的调节之力；这里的精气，当是精液、性功能的综合。男子肾气充盛，天癸应事而至，性冲动至极，精液流泻，阴阳冲和，这就具备了孕育生命的基本条件。
男子是否需要任脉通、太冲脉盛这个前提？绝对需要！经典称之为阴阳和，这是什么意思？命门原气调和三焦，以任脉、督脉、冲脉为使，奇经三脉也担负着性腺轴调节之能，《灵枢·五音五味》对此有一番很精彩的分析。
“冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生有余于气，不足于血以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。”
胡须属第二性征，今天看是雄激素调节的结果，而经典认为，它是由冲脉、任脉滋生的。冲脉、任脉，皆起于胞宫，下连少阴大络，上循背里，为经络之海。冲任之脉，别者循腹上行，会于咽喉，绕络唇口。冲脉盛，则肌肤充实，肌肉温养；任脉盛，则渗灌皮肤，生养毛发。妇人天生有余于气、不足于血，后天又屡屡失血，任脉失去代偿能力，不能荣养口唇，所以不能生长胡须。在这里，所谓“冲任之脉，不荣口唇”应理解为十二经空虚，又得不到冲脉，特别是任脉的补益调和，然后才不长胡须的。所以，有无胡须是一个精神病症，并非简单的“发为血之余”。
“士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口内荣故须不生。”
人有伤睾丸的，阴茎气绝而阳痿不可用，但胡须还能生长，宦者也一样伤了睾丸，却不长胡须，为何？宦者是去了睾丸、阴茎了，宗筋、冲脉絶断，唇口不得气血滋养，经气封闭在皮肤里，所以不生胡须。士人伤阴和宦者去势，既有程度不同，也有性质区别，前者只是任脉不通，后者冲任并绝。胡须、前阴皆归属性腺轴调节，经典将其联系于冲任二脉，可见它们有一部分功能是属于性腺轴的。
“其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生其故何也？此天之所不足也，其任冲不盛、宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。”
有天生成宦的，也没有破坏睾丸，也不曾大失血，但也不长胡须，为何？这是天生精气不足，冲任不盛，阴茎无法长成，有气无血，唇口不荣，胡须不生。先天精气不足，特别是性腺轴发育不良，冲任二脉没有性征调节能力，以至于阴茎、胡须都不能生长。有气无血，不是说十二经有气无血，那样人早死了，而是指冲任奇经特别地丧失了性征调节能力，使得专门濡养、调节胡须、阴茎的气血不足，形成了天宦。
命门是精神之府，在男子能变化精液，在女子能规范胞宫，其气交通于肾。肾气，在男子能变化精液，规范生殖活动，在女子能维络胞宫，规范孕育活动。肾气出入命门即为原气，原气调节三焦即为任督二脉，所以在调节生殖活动这件事上，命门原气、任督二脉、肾气不过同物异名而已，作用略无差别。所以，女子孕育，首先要齿更发长，然后才是肾气盛，天癸至，然后才是任脉通，太冲脉盛，月事以时下，男子孕育，首先要齿更发长，然后是肾气盛，天癸至，精气溢泻，然后才是阴阳和，而从三焦微循环观点看，这是命门原气、任督二脉主导的过程。
这是一个精巧的机制：精气出肾窍即肾气，肾气出命门调节三焦即为原气，原气以奇经为使，缓冲、补益十二经，调节第二性征，胡须、毛发、性器官因此发育成熟。督脉，躲在幕后生化雄激素，冲脉治理维络口唇、性器官的诸经脉，任脉治理滋长毛发、性器官的诸经脉，相辅相成，阴阳冲和，于是就生长出了胡须、毛发，决定了性器官的发育成熟。可见，所谓阴阳和，首先是指督脉、任脉协和，其次是指冲脉阴阳和谐，最后是指阴系阳系生化、运化冲和无偏。这些条件具备了，男子第二性征成熟，也就能化育生命了。
男女孕育生命，要求天癸至、奇经调和。孕育生命首先是中枢神经-体液调节所主导的事情，且必须以正常生理活动为基础，只有十二经满溢，才能充实奇经，满足任脉通、冲脉盛、精气变化、阴阳冲和这些条件；它不是寻常的生理活动，而是对一般生命活动的超越，必使天癸至，奇经调和，厥阴、少阴、太阴、阳明畅盛，阴阳和谐，才能孕育出生命。尤其是女子，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，不仅是孕育生命的条件，也是生殖系统正常无病的标准，自然也就是诊断、治病的圭臬。至，矢自高至于地也；通，畅达可用也；盛，置黍稷于器而祭祀也。所以，天癸自上而至，宣布的是精神的恒度，任脉是通畅充盛而至，有重要的滋长、调和作用，冲脉是滋养而至，调和营卫，养育胞宫。这些条件都具备了，月事就会因之泻下，女子就可以孕育生命了。总之，男女媾精，孕育生命，都要仰仗天癸应事应时而至，冲脉调和滋养，所不同者，女子更偏重于营气，倚重生化，男子更偏重于卫气，倚重运化，男女之不同，于兹可见。
在经典，孕育生命是精神系统主导的生命现象，没有天癸，一切免谈。但是，只有天癸还不够，必须得有充足的，乃至于多余的营卫滋养内外性器官。这就像奇经与十二经的关系，孕育生命不是器官、经脉的常规活动，但必须建立在常规活动之上。由于孕育生命的基础是脏腑、经脉的正常生理活动，所以年老体衰，或脏腑、脉经有病，即使天癸能应事应时而至，却也不能孕育生命矣！
所以，精神受纳五脏之精而变化，五脏充实就能以菁华奉养精神，精神充溢就能流溢而出，孕育生命；五脏衰竭，筋骨解墮，天癸尽竭，那就难以孕育生命了。具体而言，在女子，人近四十，先是阳明脉衰，面焦发落，继之督脉衰，鬓发白，继之任脉虚，冲脉、天癸竭，形坏而无子；在男子，先是肾气衰，祸及脾胃，发落齿枯，然后冲脉衰，鬓发白，最后肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少无子。无论男女，皆先衰于阳明，终于任脉，起于气而终于血。
因是之故，生殖、健康皆与奇经关系最为密切。在生殖，督脉领诸阳，任脉领诸阴，任督二脉阴阳交合，乃生太冲。太冲，即大冲；大冲，即大和、大中、大动。大和之脉，杂阴阳，无偏性，所以为五脏六腑、十二经之海。督脉无阳，任脉无阴，太冲脉可缓冲、补益之；督脉之阳，任脉之阴，也必由太冲脉开阖、渗灌十二经，取效于五脏六腑，合之于内外表里。所以，太冲实为任督二脉之使，能转枢阴阳，恰在中枢调节、十二经之间。所以，中枢调节、十二经、五脏六腑，都要通过冲脉，才能彼此贯通，相互作用，相辅相成，相克相生。健康、衰老，根本也在任、督、冲脉。肌肉、须发脾胃所生，阳明所养，太冲治理。太冲衰，十二经无源，则面目枯焦、鬓发斑白。筋骨为躯体干维。肝生筋，厥阴养筋，任脉调节；肾生骨，少阴养骨，督脉调节。肾精虚，肾神不出，命门火衰，督脉无源，则少阴不养，干支倾危，骨骼不生。肾精虚，肾神不出，阳神失度，任脉无源，则厥阴不养，筋膜不生，骨属不得规范、滋养，关节伸屈不利。筋会于宗筋，冲任所养。冲任脉虚，厥阴、阳明不养，营卫不能滋润宗筋，则诸痿不用。任督二脉皆衰，太冲脉虚，宗筋无源，厥阴、少阴空乏，骨软筋疲，肌肉枯槁，罢极而齿发俱去矣！总之，生殖、健康的根基在奇经，奇经的根基在原气，原气的根基在肾气，肾气的根基在精神。精神得自先天，养于后天，为五脏六腑、十二经脉所奉养，而冲脉—太阴—阳明—脾胃这个构造，又是最重要的交通上下表里之枢纽，通衢大道，生殖、健康、治病之机枢关窍。
父母之精交合而生我之精，我之精出窍则生我之神。精气恒度不同则神气不同，阴阳必偏，体质必异。所以，体质是个体先天性的心理、生理、病理倾向性的综合（见附表4）。不同体质的人，正常地度过自己的一生，这就是年寿，有两个问题：生命正常的盛衰规律是什么？什么样的人才能得享高年？
《灵枢·天年》：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”
首先，人生十岁五脏开始成熟，肝肾阴系先旺，所以好跑；二十岁脾胃血气、肌肉成熟，所以好快步走；三十岁，五脏完全成熟，脾胃、心系充盛，所以好走路；四十岁，五脏六腑、十二经都成熟了，盛极而衰，腠理开始稀松，面色开始枯老，两鬓开始斑白，喜欢简单生活，好坐；五十岁，肝气衰，视物不明；六十岁，心气衰，忧愁悲伤，血气循行缓慢，喜欢躺着；七十岁，脾气虚，皮肤枯槁；八十岁，肺气衰，阴神离，言语多误；九十岁，肾气枯，能输出的经气日益减少，四脏经脉空虚；百岁，五脏都已空虚，神气去，徒留形骸。
人的一生，先旺于肝肾，筋骨健壮，才能站立起来，二三十岁脾胃健旺、心肺强盛，外周才能坚固。这就好比古时候盖房子，先起木架构，上梁置顶，然后再垒墙，安置门窗，装饰外表；毁坏起来，却是先坏门窗、围墙，最后才柱倒梁塌。因是之故，人生过程，也是胚胎过程的重演。
《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为纲，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，四气乃行。”
骨为干，筋为纲。骨是支撑身体、规定生命盛衰的，筋是维护骨节的，筋骨强健，人就能站起来了，生命就有了最基本的架构。脉为营，肉为墙，皮肤坚硬，毛发生长，房屋用途，以及外墙、外表装饰也就都有了。人过四十，五脏开始衰弱，先从外表腠理、面容、两鬓开始，继之肝心衰微，再则脾胃气乏，最后肾气枯竭，精神皆去，徒具形骸，这就是人一生通常的盛衰过程。
那么，什么样的人才能得享高年呢？
《灵枢·寿夭刚柔》：“形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络胜形则寿，不胜形则夭。”
形气能相互胜任、彼此养护，气之供给能满足活动所需；皮肉相互包裹，皮肉紧实，腠理坚固；营卫能保证活动所需，满足了这些条件，一般都能得享高年，否则就容易早夭。这三个得享高年的条件，归结起来实为一个，即血气、经络胜形，也就是有源源不竭的后援支持。这个观点，其实可概括为“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”。生化之阴能奉养精神，支持运化之阳，运化之阳能卫外以为固而不至于陷落阴系，其人可得高年，也即运化之阳、生化之阴待在它应该待的地方，无逆乱之祸，其人可得长寿。总之，只有阴阳冲和，才能得享高年。
阴阳冲和能从身体外观反映出来吗？
《灵枢·天年》：“使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”
从身体外观看，那些得享高寿的，人中长，两颊方正，营卫冲和流利，三焦充沛，骨高肉满；短命之人，五脏不坚固，人中短，鼻孔外翻，呼吸急促，两颊短小，鼻子不高，血气虚少，肌肉不硬，又屡屡害病，血气虚，经脉不通，正邪相争，祸乱相引接连不断，常常只能活到中年。
《素问·阴阳应象大论》：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”
人四十以后，肾气虚，心气盛，精气损失将及一半，劳作休息已衰。到了五十，脾气虚，身体沉重，肝肾亏虚。六十以后，宗筋痿弱，肺气大衰，五脏皆损，九窍不通，肾虚寒，心火热，鼻涕眼泪不能自控，阴阳分别。所以，针对生命盛衰，要积极预防、治疗，调和阴阳，才能减缓衰老，老者复壮，壮者复强。
根据生命盛衰而调治，这是预防年寿之衰，谓之养生。
《素问·四气调神大论》：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
随和阴阳，即追随阴阳之道、顺和阴阳之变，只有这样才能令营卫安和，各居其所，不至逆乱为祸。具体做法是：春天在阴阳是破旧立新之时，在人事就应当夜卧早起，多立少破，反之则伤肝，夏天病发寒热。夏天在阴阳是交合俱旺之时，在人事就应当晚卧早起，努力工作，宣发郁热，敢立敢破，反之则伤心，秋病疟疾，冬天酿成大病。秋天在阴阳是万物盛大甘和，在人事就应该早睡早起，收敛心气，不要多生事端，反之则伤肺，冬病飧泄。冬天在阴阳是外关内藏，在人事就应该早卧晚起，天色大亮再活动，不要过多作为，远离寒冷，亲近温暖，反之则伤肾，春病痿厥。总之，要随和阴阳，变化人事，春夏不要损伤运化之气，秋冬不要损伤生化之气，否则就是为疾病夭折创造条件了。所以，“圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱”。等大病已经发生了再去用药治疗，逆乱已经发生了再去治理，好比口渴了再打井，搏斗了再铸造兵器，那不是太晚了吗？
张仲景在《金匮要略》开篇也讲治未病，但他讲的是预防未病之衰。
“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”
上工的做法是治可能病、尚未病之脏腑。某脏，因生克关系，必然由于自身状态而祸及他脏。在疾病发展过程中，某脏如本，他脏如未，依据生克关系而治疗可能病、尚未病之脏，就是治未病。“治未病”与“治本病”是相对的。“治病必求于本”，不能因治本病不易就专治未病。所以，治病求本是对的，也是原则，但具体治疗、实践时，却可以从末梢开始，就是说，先要明白“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”，再去“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，这才称得上领悟、遵从、融入了自然大道。
遵从自然大道，延年益寿，修道之人，长存此念，真人是他们最高的追求，而在真人与常人之间，却有着迥然不同的生活态度与方式。我们且看《素问·上古天真论》里怎么说。
“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”
上古之人能随和阴阳而生活，今时之人不能随和阴阳而生活，正确与不正确的生活方式，其根本区别在哪儿？正确的生活方式，是能外避虚邪贼风，内守精神志意，“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”，反之，就是不正确的生活方式。所以，在领悟大道，随和阴阳而养生方面，是有层次高下之不同的。
“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”
“中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。”
“其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”
“其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。”
真人寿敝天地，无有终时，是因为他已化作了天地阴阳一类，本身就是自然的一部分了，所以与天地同寿，天地不灭，真人不死。至人，就是达至阴阳大道之人，能较为完全地遵从大道，与阴阳大道和谐相处，去世离俗，养精全神，游行天地之间。圣人与阴阳大道的关系总体上是和谐的，虽不能免俗，却也能随遇而安，所以形体不敝，精神不散，寿尽百数而去。贤人，因为他只是以天地阴阳为法，行为举止比拟于日月星辰，迎接、顺从阴阳变化，按照四时不同而调整自身的行为，远没有融入自然大道之中，所以只能落得个“益寿而有极时”的结果。总之，越是贴近、融入阴阳大道，就越能达至内外冲和的生理、心理状态，直至像真人那样，完全成为自然的一部分而寿敝天地、长生无已！