观一叶而知天下秋
看病之难，难在识证。识证之难，难在从纷繁杂错、真伪难辨、似是而非的乱象中梳理出线索，证明病证的存在。还需从病邪、病位、病性几个方面刻画病理改变的特殊性，为确立治疗原则、方法，制定方案，选择药物奠定思想基础。为此，除了以心会心、循求线索之外，还必须坚持系统观点，有目的地收集病症资料，系统地分析、解释病症，惟其如此，方能找到并证实病证，抓住病机，治愈疾病。
系统地分析、解释病症，找到、证实某种病理改变的确实存在，进而找到、证实病证根本，抓住病机，这个过程叫辨证。比较而言，以心会心还多少有些感性，辨证则讲究条理性，求其所必中。辨证必须依据某种理论，最好是一种涵盖足够广的、关于疾病发展时相性的理论。用这样的理论系统地分析、解释病症，证明病理，找到病本和病机。所以，辨证其实是一种思想工具，凭借这种工具，帮助我们认识、治疗疾病。
张仲景是中医辨证的鼻祖。他依据《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，首倡六经脉症并治，将辨证、治疗冶为一炉。照这个体系，我们首先要在诊病的基础上，将病症归在某经或数经名下，然后再根据具体病症，找到适切的方证，如此一来，连治法、方药都有了，所以叫辨证论治。如何将病症归于某经名下呢？首先要看六经脉症纲领。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
“阳明之为病，胃家实也。”
“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
孤立地看，这些条文之间没什么联系，但《伤寒论》用“传变”这个概念解释了病证发展的规律，通过“病传”将六经纲领联系起来。所谓传变，即这一系统病变，传变为另一系统病变，而每个系统的病变都会出现一些标志性的病症。具体函义有三：首先，一系抗病的利则一系病；其次，先启动外周抗病机制，再依次启动内在深层抗病机制，从隐性应激转变为显性应激；深层抗病机制对浅层抗病机制有支持作用，抗病及支持不利，则深层抗病机制病。比如，外周水系抗病不利，则恶寒无汗、脉紧，是为麻黄汤证；但阳明是支持太阳的，支持不利，发汗不彻，则转属阳明；少阳是支持太阳、阳明的，支持不利则往来寒热；太阴是支持阳明的，支持不利，津液不足则口渴，不恶寒，反实热；少阴又是支持太阳的，支持不利则发热、脉反沉；厥阴不是支持少阳的，支持不利则躁而复烦，烦而复躁……遵循这样的思索，按图索骥。
找到那些标志性的病症，不就能把某种病症归属于某经了吗。那么，病传的实质是什么呢？病传，其实是机体应激各阶段特征性的病症变化，反映的是机体应激的时相规律和隐显变化，也是六经脉症之间内在的联系线索。我们看一下应激各时相特征性病症变化。
应激初起，交感-肾上腺髓质主导：
水系：肌肉酸痛、恶寒发热。
气系：脉数、身热、口渴、汗出。
阳系转枢系统：脉弦、胸胁苦满、寒热往来。
应激相持阶段，垂体-肾上腺皮质主导：
血系：脉滑、舌红绛，或发潮热、不大便、小便不利。
火系：脉细数、舌绛、暮夜发热、头痛眩晕、心烦失眠。
阴系转枢系统：脉微细、但欲寐，或躁狂、肌张力亢进。
应激后期，调节衰微、失敏：
脉虚数、面苍白、尿少、焦躁，或脉微欲绝、冷汗出、发绀、神昏。
显然，应激时相规律与六经脉症有较高的吻合度；病传规律、六经脉症，可以看做是应激各时相的特征性病变：
水系应激——太阳病
气系应激——阳明病
阳系转枢系统应激——少阳病
血系应激——阳明、少阳病
火系应激——三阳合病
阴系转枢系统应激——少阴、厥阴病
应激后期——脱闭证
这些特征性的病变，既标志着应激时相的不同，也标志着病证传变的去向，若有基础病，或合并出现，那就是数经合病。
除《热论》《伤寒论》外，经典对应激时相规律还有不同的描述。
《素问·玉机真藏论》：“是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气，弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。”
风邪刺激是百病的发端。当病在皮毛时，则毫毛竖立、恶寒发热；若深入一层，痹阻三焦，则麻痹不仁、肿胀；若治疗不愈，传于肺，则咳嗽气逆；若治疗不愈，传于肝，则胁痛呕吐；若治疗不愈，传于脾，则腹中热、烦心、黄疸；若治疗不愈，传于肾，则少腹积热而痛、小便混浊；若治疗不愈，传于精神，则筋脉牵引、拘急而抽搐。这是一个从皮毛到经脉，从经脉到五脏，按五脏相克规律，次第传变的过程。
《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于俞，在俞之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之豚，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传在肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间。留著于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫佚，不可胜论。”
风雨冷湿伤人始于皮肤，然后循经络步步深入，直到病传于奇经、筋膜，病成积聚。这是循经传变的过程：起皮肤经脉，入皮肤、肌肉络脉；再入经脉，循经入脏；再循经入俞，走四肢、腰脊；再入冲脉奇经，循冲脉入胃肠；再出胃肠之外、筋膜之间，结于经络，病发积聚；此后，或著孙络，或著经脉，或著脏腑之俞，或著奇经，或著筋膜，或著肠胃筋膜、连属宗筋，邪气循经络扩散失去了约束，所生病祸，不可胜论。
《素问·玉机真藏论》《灵枢·百病始生》与《素问·热论》《伤寒论》都讲了六经传变，在病始发于皮肤这一点上意见一致，此后传变就不同了，究竟谁对？《素问·玉机真藏论》传变在病入肺系时是个关键，此后一路金克木、木克土、土克水、水克火地传了下去；《灵枢·百病始生》从皮肤，到络脉，到经脉，传至俞穴时是个关键，由此病传筋骨，再传奇经，再到胃肠内外，流散募原、宗筋，病成积聚，从经到络，从络到经，从外在内，从上到下，一路传变不离三焦。总起来，《素问·热论》《伤寒论》，以及《灵枢·百病始生》《素问·玉机真藏论》仿佛代表了三种传变类型：《素问·玉机真藏论》侧重讲五脏传变，《灵枢·百病始生》侧重讲经络传变，《素问·热病》《伤寒论》则经络、脏腑传变冶为一炉，综合论述。如此，没有谁对谁错，只是侧重不同而已。
治伤寒用六经辨证，治温病用卫气营血辨证，但叶天士说，它们其实是一样的，为什么？
《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异。”
卫即气，营即血，营卫流行即成经脉，连属脏腑，属脏者成六阴经，属腑者成六阳经，阴阳六经与营卫气血，一物两名而已；经脉言其循行，营卫言其内容，虽各有侧重，但辨证实无不同，诊断不能迥异。所以，言营卫就是言六经，言六经就是言营卫，卫气营血与阴阳六经辨证，概可名之为营卫六经诊。
总之，凡外感病，不论是伤寒，还是温病，按六经营卫辨证总是不错的，它们依据的理论都是应激时相规律。我们循着这个规律，就能系统地分析、解释病症资料，归纳总结出病理改变，找到病证根本和病机。如心烦一症，在应激各阶段都可能出现，孤立地看，谁能断定它的病证价值？但是，如果从应激时相看，那就不同了：在病发初期出现，它就属于大青龙汤证，在少阳病，它就属于小柴胡汤证，在厥阴病，它就属于乌梅丸证；反过来，有了心烦一症，假如还在应激初起阶段，我们就可以判断、证明出现了大青龙汤证，再进一步，就知道存在里有郁热、外有深寒这个病本了。
人体作为有机巨系统，是由一个个小系统构成的。这些小系统，或构成表里关系，或构成标本关系，或构成守使关系，或构成主次关系，总之是一种二元对立关系，可统称为标本关系。
经脉，凡生化为本、运化为标，走里为本、走表为标。如手太阴肺经，起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，这是走里为本；从肺系出腋下，循手臂出寸口、鱼际至大指端，这是走表为标。手足阴阳经，阴经为本、阳经为标，如肺经为本、大肠经为标，余可类推。卫气日行于阳，夜行于阴，行于阳则走阳经，主运化为标，行于阴则走五脏、诸阴经，主生化为本。胃气杂合阴阳，胃气之阳、胃之大络出脉宗气，主运化为标，胃气之阴生长胃气，主生化为本。
五脏能满不能实，六腑能实不能满，六腑生化精微注于五脏，变化而出，合乎四季阴阳变化，所以五脏为本，六腑为标；五脏制定政策，六腑负责执行，五脏为守，六腑为使，诸守为本，诸使为标，脏腑所以互为标本，究竟何时为本为标，应时应事而区别。如脾生化精华、奉养心君，心主温煦脾系、主宰脾系运化，就生化而言，脾系为本、心君为标，就运化而言，心君、心主为本，脾系为标。脏腑十二官，心为君主，神明出焉，主不安则十二官危，而余十一脏皆决于胆。所以，心君为神明之主，胆府为三焦决断之主，心胆统治为本，其余脏腑为心君之使而受制于胆，皆为标。
经脉、脏腑之表里、主次、守使虽是客观存在的，但正常时标本差异并不显著。但是，若机体患病，正气不足、调节失敏，标本差异就会特别显著，这时病理意义十分重要，标本辨证的价值就特别大了。
什么叫标本辨证？标本辨证就是依据脏腑与经脉表里、主次、守使、标本关系，结合正气不足、调节失敏的情势，推断系统病变，明确病证，证实病本，掌握病机的过程。标本辨证的基础，一个是客观存在的标本关系，一个是正气不足、调节失敏的当下情势。正气不足、调节失敏则必生厥逆，厥逆生寒热，寒热生拘急、肿胀。所以，虚实、厥逆、寒热、拘急与肿胀是标本辨证重点考察的内容。
“邪之所凑，其气必虚。”正气原来还能滋养皮肤肌肉，卫外以为固，开阖大气，和调五脏，洒陈六腑，当外感病邪，营卫应激时，现在只能集中起来抵御病邪，生化、运化障碍而正气不足，若病久不愈则卫气萧索、营气瘀热，邪气循经结于孙络，干犯奇经，泛滥胃肠之外、膜系之间，祸连宗筋，病生积聚大病。所以，阳气之损，损于不能清净而失其所。如果因为受寒，加之欲望如枢、起居如惊，就会浮越不归，或因为受暑，大汗津伤，肌肤炎热如火，或因为受湿而不能驱除，筋膜或拘急，或痿软，或生化不利，精华不足，病生肿胀、四肢痿软，于是阳气就衰竭了。阳气的特点是烦劳则张。如意欲无穷、情志激越、饮食不节、起居无常、房劳无度，则阳气激越，虚竭五津，于是阴损及阳，正气不足，调节失敏，阴阳不足。若阳气弛张，精血不能守，再碰上气候寒热异常，则病厥逆煎迫，目盲不可视，耳聋不可听；若情志激越、大怒不制，外周收缩，血瘀于上，则病卒中，如筋伤则瘈疭不收、半身不遂，如筋伤则痿软，形质不容，病生偏枯。阴阳不足，外受风邪，表里不和，若汗出受湿则病疮疖、汗疹，若湿热淤积则病生痈疽，若疲劳汗出、感受风气，寒则病生酒渣鼻，热则病生痤疮。所以，阳气是唯有清净才能养神，唯有柔和才能养筋骨。阳气弛张、开阖不定、表里招引，侵犯督脉则病生大偻；沉陷血脉则病为阴疽；结滞肌肤，营气不顺，郁结肌肉则病生痈肿；扰乱经气，从俞穴逼迫精神则病生畏惧惊骇；汗出不彻，形质虚弱，俞穴封闭则病发寒热。总之，就外感邪气而言，因阳气浮越而产生的风证是百病的初始，如果清净则腠理固密，阳气不浮，自然正不受邪、邪不为祸，正气不虚，阴阳和调。
阳气主宰免疫，卫外以为固，多因外邪袭扰而损；阴气变化五精、守护阳气，应对突然，多因内伤而损。阴不能守则血脉周流急迫，淤积至上之焦而狂躁；阳不能使则五脏气争，九窍不通。只有阴阳和谐，筋脉才能和柔，骨髓才能坚固，气血才能顺从，表里才能调和，纵有邪气也不能为祸；不能和调阴阳，先病于内，则病邪必能为祸。若肝气多风则风证肆虐，五精亡失，如内风盘旋，又复饱食，则筋脉松弛、泄利脓血，病患痔疮；如饮酒过度，则气逆喘咳；如勉强入房，则损伤肾气、脊椎高骨。所以，古人讲：“阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”阴损及阳，阳损及阴，阴阳损伤，调节必然失敏，有病难愈。若阴阳不足、调节不利，又触犯风气，则初病寒热，久病难解。“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。”四时风气，交替损伤五脏，而阴气滋生，根本在五味滋养，管理在五脏，损伤在五脏过用。所以，肝气太过，脾气乃绝；肾气太过，骨髓损伤，肌肉枯槁，心气抑郁；心气太过，喘息烦满，肾水消烁；饮食不节，脾胃过用，则脾胃气虚；肺系过用，筋脉松弛，精神颓败。所以，阴阳并损，正气不足，调节不利，阳盛则身热、反无汗郁热，呼吸急迫，不能仰息，齿干心烦，胸腹痞满，能冬不能夏；阴盛则身寒、反汗出身冷，四肢寒厥。
阴阳不足，调节不利，经脉必生厥逆。
《灵枢·卫气》：“下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。”
《素问·五藏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满
胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。”
经脉，阴经为里，阳经为标；生化、走里为本，运化、走表为标。调节不利，经脉上下，标本厥逆，下盛则上虚，下虚则上盛。阴虚不能守，阳气运化有余，逆上不归则足寒，阳虚不能使，阴气生化有余，逆下不上则足热；阳气厥于上则头晕目眩，阴气厥于上则瘀热头痛。
头痛巅疾，下逆上厥，病在足少阴、足太阳，甚至祸及督脉；视物不清、震颤不定、目昏耳聋，下厥上逆，病在足少阳、足厥阴，甚至祸及任脉；腹满
胀、心下痞满，上逆下厥，病在足太阴、足阳明，甚至祸及冲脉；咳嗽逆气，胸寒腹热，病在手阳明、手太阴，病甚则祸及阳维；心烦，头痛，心痛，胸热腹寒，病在手太阳、手少阴，病甚则祸及阴维。
脏腑功能，即特定的生化、运化能力，能力不足则为虚，能力有余则为实。脏腑虚实分两类：无实邪刺激下的虚实病变，有实邪刺激下的虚实病变，前者是因为脏器功能失调，后者是因为脏器抗病应激时表现出的功能强弱。无实邪刺激的五脏虚实变化之所以是病态的，是因为其生化、运化不合四季阴阳恒度。如，心主是输出血液、推动循环的，实则输出太多，虚则输出太少，都属病态。输出不足，周身脏器、系统处于紧张状态，固然不宜；输出太多，则扰乱脏腑生化、运化第次、节律，五脏气争，六腑失序不洁，同样是祸。所以，输出多少，若不合恒度就都是病态。这种病态，与实邪无关，是调节失常引起的。自然，调节不利也是内源刺激，而且脏腑生化、运化失常，也会产生有形实邪，但这就是另一回事了。
脏腑功能有了虚实变化，彼此关系必然紊乱。五脏功在能守，六腑功在能使，守使不平，则病生厥逆。
《素问·脉要精微论》：“五脏者，中之守也。中盛脏满，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。”
五脏之能在于规范六腑生化。若胸腹气盛，说话声音发闷，这就是五脏被湿浊困阻了，导致胃气满溢；若声音微弱，或者郑声，这就是五脏虚损了，心气衰竭；若不盖衣被，谵语妄言，这就是五脏神气错乱了，脉宗气失去了恒度；若脾胃不能循度更虚更实，大便泄利不止，这就是肾气不能约束魄门了；若小便不禁，这就是肾气不能升清，膀胱一味泄浊了。所以，六腑生化，得到五脏规范，就能活下去，不能规范就会死亡。
脏腑虚实有变、守使关系逆乱，则必生寒热。通常，虚则寒，实则热。但是，脏腑寒热，不仅是功能异常的反映，还与病邪刺激有关，既是调节失常，也是一种应激状态。
《素问·刺热论》：“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。”
热，含义复杂，生化、运化太过为热，代谢亢进为热，调节有阳无阴为热，病邪刺激致热，而脏腑之热，多指功能太过，且以祸及子母、所克为突出表现。热争，即脏腑交争、对抗而发热，比一脏一腑之发热更为酷烈。肝热，小便黄，这是祸及其母；腹痛多卧，这是祸及所胜；身热，这是祸及其子。肝、心、胃、脾热争，则狂言、惊悸、胁满痛、手足躁扰。
《素问·刺热论》：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。”
心热，先不乐，这是祸及心主；数日热，这是肺热、脾胃热、肝热。诸脏腑皆热之时，突然心痛，烦闷，多呕，头痛面赤，无汗，这是脏腑热争。
《素问·刺热论》：“脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。”
脾热，先头重、颊痛，祸及胃；烦心，祸及其母；颜青，木盛克土。热争，腰痛不可俯仰，腹满泄，两颌痛。
《素问·刺热论》：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。”
肺热，先起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，祸及其母。热争则喘咳，胸膺背痛，不得深呼吸，头痛汗出而寒战。
《素问·刺热论》：“肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。”
肾热，先腰痛腿酸，消渴，身热，祸及其子、所胜。热争则项痛而强，腿寒且酸，足下热，不欲言。
《灵枢·邪气藏府病形》讲六腑病多杂寒热。如大肠病则肠鸣、如刀割一样痛，稍受寒气就会腹泻，脐周痛，不能长久站立；胃病则腹胀满，胃脘心下痛，支撑两胁，令膈、咽之间不通，食饮不下；小肠病则小腹痛，腰脊牵引睾丸痛；三焦病则腹中气满，小腹坚硬，小便不利，窘迫难受，水液滞留，泛溢皮肤则为水，淤留腹中则为胀；膀胱病则小腹肿痛，以手按之欲小便而不能；胆病则常叹息，口苦，呕吐胆汁，心慌，像是害怕被抓，常觉咽喉中有东西梗塞，总是咳嗽、吐痰。六腑病，尤其要重视三焦、膀胱、胆病。三焦病表现为不得小便、腹满、水肿；膀胱病表现为小便不得；胆病表现为太息、咽干、口苦、呕吐，常恐人捕之。所以三焦、膀胱、胆三经病，皆能祸乱三焦水火，扰乱经气，且经络相通，一经病变，他经也必然被祸。
脏腑功能衰竭为极虚之证，经典名之为脱闭之证。
《灵枢·经脉》：“五阴气俱绝，则目系转，转则目运；目运者，为志先死。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。”
五脏气绝，目系就会拘急反转，视觉就会昏乱，这是精神志意先死的危象。六腑气绝，阴阳就会分离，阳气失去阴气约束，就会使人绝汗流泻而死。
机体调节，上有精神调和心君、脏腑，下有命门调和三焦、经脉。经脉标本病变，主要是原气不足，奇经虚损不治，三焦水火不平，经脉生化、运化不协，表里出入不利，三焦上下不和，孔窍营卫不通。命门原气不足，奇经不能治理十二经，三焦水火不平，则上下表里不和，经脉本厥则标逆，本逆则标厥，表厥则里逆，表逆则里厥。经脉不得奇经缓冲、补益，纠错能力不足，所以本虚则本病，标虚则标病，标本先后由此而分，病势缓急不同、轻重不同，急则治标，缓则治本，实则逆治，虚则从治由此而别。所以，原气不足，阴阳不相顺接，则必生厥逆。如少阴病，脉微细、但欲寐而手足厥，这是原气虚寒、本厥标逆，所以手足逆冷，咽喉反痛。再如厥阴病，热深厥深，这是原气不足、本逆标厥，所以交感兴奋、代谢旺盛而发热，手足反冷。
心君为十二官之主，与脾系、肾系、肝系之间都有同盟关系。心君以心主、胆为使，宣布王命，转枢阴阳，决断三焦，协和四方。肺系-大肠-肾系，心主-胃系-小肠，心君-肝-胆，特别是脉宗气-胃气之间皆能构成标本关系。若心君不调，心主不堪为使，胆府失职，不能决断三焦，则脏腑标本逆乱，必生厥逆、寒热。
饮食不节，情志抑郁，劳伤脾气，中州败坏，精华不能奉养心君，久病则心神、心主不调，心主-胃系-小肠同盟不和，则病生小建中汤证，上虚下陷、表里不足则病生补中益气汤证表示为或虚劳，阳涩阴弦，里急，心悸，衄血，腹痛，梦遗，四肢酸困，手足烦热，咽干口燥；或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，不任风寒，脉大无力；或少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳作，动则气短，久泻脱肛，脏器下垂。补中益气汤证，李东垣说其病机是“阴火逆上”。阴火自何而来？脾胃因饮食而伤，水谷精华不生，原气因情志而伤，虚损不调。原气不足，脾寒飧泻，水谷尽成糟粕，营卫无源，心脑缺血，脉宗气紧张代偿，所以心火独盛。这种心火源于阴系不足，并非阳系有余，故名阴火。可见，脾胃三焦是标，原气是本；脾胃三焦是本，脉宗气是标，原气-脾胃三焦一系，脾胃三焦-脉宗气一系，本厥则标逆，本逆则标厥。所以，本有原气不足、阴寒逆上，则标有脾胃虚寒、营卫不生而厥；本有脾胃虚寒而厥，标有脉宗气兴奋而逆。进而言之，脾厥则胃逆，小肠厥则心逆，肾厥则膀胱逆，冲脉厥则胸背逆，皆可谓之阴火逆上。病患脾厥，脉宗气过用损伤，于是少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；脾厥胃逆，所以气高而喘，身热而烦，渴喜热饮；反之，胃厥则脾逆，所以不任风寒，脉大无力，内脏下垂，久泻脱肛。补中益气汤号称用了甘温除热法，其实张仲景早就创立了小建中汤，不仅治腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦，也能治心悸，虚烦，手足烦热，咽干口燥，甚至衄血。诸气不足，皆能发热，所谓功能性发热，本质上是一种紧张代偿风证病态，且一定会伴有脏腑厥逆病变。
肾系升清泌浊、膀胱变化津液、大肠吸收水津，三者共同生化水津，水津回流肺系，肺系监测水津盛衰，制定节律，调和电解质，启动精神调节，于是上有心神调节心主输出，脉宗气随呼吸而出入，胆府疏浚三焦，下有肾气调和肾系升清泌浊、原气平衡三焦水火、经脉流行。若外感病邪，脉宗气应激，而精神、原气尚能调和，则三焦有开无阖，脉浮发热，口渴、小便不利。若神气不虚、原气虚，水津生化不利，心脑失养，脉宗气紧张代偿，三焦上阖下开、水过于火，则口渴，小便频数，夜尿繁多。若神气虚、原气不虚，脉宗气虚弱，三焦上开下阖，湿热淤积，则小便癃闭，久则肾系过用损伤。若神气、原气皆虚，上有脉宗气虚弱、三焦上开下阖，二便不利，病生水肿；上有脉宗气兴奋、三焦有阖无开，二便不利。如真武汤证既有上下调节不利的基础，又有三焦虚寒不开的病机，小便无源，肌肉失养，所以太阳病，汗出热不解，依旧发热、心下悸，头眩，肌肉
动，站立不稳，或腹痛下利、四肢沉重，小便反不利，所以要温煦命门，疏浚三焦。金匮肾气丸证，或脚气上逆、少腹不仁，或虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，短气，或男子消渴、小便反多，妇人饮食如故，烦热不得卧、倚息不得溺。再如肾气丸这个方子一般认为是温阳利水的，却不知正是治上实下虚，三焦上阖下开的。三焦上阖下开则逆于上、厥于下，下有足胫水肿、小便不利、腰痛、少腹拘急、小便频数、夜尿繁多，上有消渴，甚至烦热、倚息不得卧，所以要温煦命门，调和上下，疏浚三焦。
心君-肝-胆厥逆最为常见。若神气、原气不虚，交感兴奋，肝代谢旺盛，门脉拘急不通，三焦有阖无开，则精神失养，心神亢奋，脉宗气紧张代偿，则上下皆逆而表里不和；副交感兴奋则三焦有开无阖，心脑失养，脉宗气兴奋，上逆下厥，手足烦热。若神气不虚、原气虚，交感兴奋则三焦上阖下开，上厥下逆，副交感兴奋则三焦有开无阖，上逆下厥，陈寒痼冷。若原气不虚、神气虚，交感兴奋则三焦上开下阖，逆气冲咽喉，副交感兴奋则三焦有开无阖，呕吐、泻利。若神气、原气皆虚，交感兴奋则静而复烦，副交感兴奋则烦而复静。如乌梅丸证，上有郁热，下有陈寒，心烦止而复来，久利久泻，所以必须温煦五脏，补益气血，调和上下。再如吴茱萸汤证，上下陈寒，或呕吐而头痛，或呕吐下利，手足逆冷，发作欲死。吴茱萸善能温暖厥阴、少阴、阳明，又能降逆止呕，一般常辅之以人参、生姜、防风、细辛之属以增强其温煦、疏浚作用。
脏腑病变，常按照相克关系，第次相传，使辨证有路可循，治疗有法可依，能减少盲目性。
《素问·标本病传论》：“夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重……肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀……肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸……脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背膂筋痛，小便闭，十日不已死……肾病少腹腰脊痛，三日背膂筋痛
酸，小便闭，三日腹胀，三日两胁肢痛。胃病胀满，五日少腹腰脊痛
酸，三日背膂筋痛，小便闭，五日身体重。膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛
酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。”
所谓病传，如心病而痛，传于肺而咳嗽，再传肝而胁支满，再传脾而闭塞不通、身痛体重。肺病咳喘，传于肝则胁支满痛，再传脾则身重体痛，再传胃则胀满。肝病头痛目眩、胁支满，传于脾则身痛体重，再传胃则胀满，再传肾则腰脊、少腹痛、胫骨酸。脾病身痛体重，传于胃则胀满，再传肾则少腹、腰脊痛、胫骨酸，再传膀胱则背脊筋痛、小便闭。肾病少腹、脊背痛，再传膀胱则背脊筋痛、小便闭，再传胃则腹胀，再传肝则两胁支满。胃病胀满，传于肾则少腹、腰脊痛、
骨酸痛，再传膀胱则背脊筋痛、小便闭，再传脾则身体重。膀胱病而小便闭，再传肾则少腹胀、腰脊痛、
骨酸痛，再传胃则腹胀，再传脾则身体痛。所以，病传的规律是第次传于己胜者，待传至己所不胜者时，便是死期。
三焦微循环本无阴阳区别，由于特定地连属脏腑，循行经脉而有了阴阳之分。心肺居上焦，奉养精神，手经主运化而为阳系，肝肾居下焦，奉养心脑，足经主生化而为阴系。卫气日行于阳，夜行于阴，行于阳则走阳经，行于阴则走五脏。所以，一般而言，足经为本，手经为标；分而言之，昼则阳经为本、阴经为标，如胃经为本、脾经则为标；夜则阴经为本、阳经为标，如脾经为本、则胃经为标。正气不足、调节不利，阴系、阳系标本不和，阴阳不平、卫气逆乱，阳经、阴经厥逆生矣。《素问·调经论》云：
余已闻虚实之形，不知其何以生？气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。
虚实何以病成？气血相并，阴阳偏颇，或卫气逆乱，或营气逆经，气血离开其所，虚实生矣。营气逆于阴系、卫气逆于阳系则病惊狂；营气逆于阳系、卫气逆于阴系则病热中；营气逆于心、卫气逆于肾则心烦郁怒；营气逆于肾、卫气逆于心则失神善忘。
血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实，何者为虚？血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
营气逆于阴系，卫气逆于阳系，气血都离开了它原来的居所，然则，哪里是实，哪里是虚？血气寒则凝涩不流，热则消散而去。阳系寒则营气来并，血虚而气实；阴系寒则气来并，气虚而血实。所以，卫气并于阴系是由于无血，营气并于阳系是由于无气。经脉空虚，孙络贮藏之血气输出经脉，则经脉充盛而实。如，营卫并走至上之焦则病发大厥暴死，只有营卫返回其所才能复生。
夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
风雨之伤人奈何？风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。寒湿之伤人奈何？寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。
疾病，或生于阳系，或生于阴系。生于阳系的病，是因为外感六淫，生于阴系的病，是因为内伤饮食、起居、情志。外感寒热，病邪先客居皮肤，再传于孙脉，孙脉失去正气则病入络脉，络脉失去正气则病入经脉。在经脉，病邪与营卫混杂，客居分肉、腠理之间，经脉硬而大，所以实。外感寒湿，皮肤拘急、肌肉坚硬、营气流行迟滞、卫气去而不返，分肉、腠理之间卫气不足，所以虚。
阴之生实奈何？喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。
阴之生虚奈何？喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。
阴系也有虚实。在阴系，愤怒不能调节，则营气逆上，上逆则下虚，下虚则卫气并，所以下实。在阳系，喜则气下，悲则气消，卫气空虚，又伤于寒饮食，寒气充满，营气凝涩，卫气消散，所以上虚。
阴系、阳系虚实是因为营卫失其恒度、离开它应该待的地方，进入它不该来的处所而造成的。营卫离开了它的居所，偏居一隅，这就是厥逆。营卫厥逆则虚实杂错，虚实杂错必生寒热。《素问·调经论》云：
阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。
阴虚生内热奈何？有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。
阳盛生外热奈何？上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。
阴盛生内寒奈何？厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
阳虚则外寒，盛则外热，阴虚则内热，盛则内寒，何以故？阳气出于上焦运化，温煦皮肤分肉之间，现寒气袭扰，上焦运化不利，不能有力支持阳气，所以寒战。若上焦运化本来就不通达滑利，皮肤紧密、腠理闭塞、汗孔不通，卫气不得泄越而出，热气郁闭，则生外热。劳倦太过，形体、营卫衰少，兼水谷精华生化乏力，上焦得不到有力支持，下焦也不通达，热气只得郁结胃中，熏燎于胸，所以内热。长此以往，下焦寒气日益累积，逆上冲胸，上焦久已虚寒，运化不能，寒气郁结不得下泄，剩余的温暖之气去而不返，寒气独留，营气流行迟滞，血脉不通，脉虽充盈但流动艰涩，成为中寒。所以，寒热皆取决于脉宗气运化，而脉宗气出胃气之阳，又必须得到胃气之阴的支持。若外邪袭扰，或脉宗气自身不足，卫气不能抵御寒气则外寒，热气郁闭皮下则外热；劳倦太过、形气衰少，急需水谷精华滋养，但胃气生化之力不足，既不能支持脉宗气代偿，也不能疏浚三焦生化道路，甚至下焦寒气逆上也不能流泄，于是热气郁结胃中则内热，寒气郁结胸中则中寒。总之，阴阳表里寒热是脉宗气-胃气同盟关系失常导致的病理表现，基础在于水谷精华多少、脉宗气调节能力强弱。脉宗气出胃之大络，生于胃气之阴，胃气为本，脉宗气为标，标本不协，变生寒热。
阳系主运化，阴系主生化。然而，阴系生化还必须能转枢为阳系运化，阳系运化也必须能转枢为阴系生化，唯有如此，才能实现营卫周流，大气升降，这个过程叫阴阳转枢，是由少阳、少阴主导的，卫气负责具体执行的。
营气周流，一日一夜行五十周，终而复始，如环无端，生命之节律、盛衰由此而定。营行脉中，卫行脉外，昼行于阳，夜行于阴。卫气昼循阳跷、出目眦，开启诸阳经，周行二十五周，同时少阳决断三焦，关闭阳明、开启太阴，阳转为阴，大气肃降；入夜则从足少阴，开启诸阴经，循阴维、任脉上行，系于眼目之下，同时周流五脏二十五周，而少阴作强，关闭厥阴、开启太阳，顺接进入阳跷的卫气，出目眦，阴转为阳，大气升腾，再次开始一日的循行。卫气开启诸阳经，阳经运化；开启诸阴经，阴经生化；开启阳经，少阳转阳明运化为太阴生化；开启阴经，少阴转厥阴生化为太阳运化。所以，阴阳转枢，离不开卫气上下循行，离不开少阳决断三焦、少阴作强，离不开五脏和洽，离不开阳明顺接太阴，厥阴顺接太阳，阳跷、阴维、督脉、任脉治理。若病邪刺激，五脏不和，三焦不通，正气不足，奇经不治，则少阳、少阴转枢障碍，病祸三焦，结滞孙络，阴阳节律、大气升降逆乱，寒热不平，百病生矣！
少阳证是运化转枢病。少阳胆府，决断三焦，转枢阴阳。病邪袭扰，交感兴奋，卫气运化增强，营气流行迟滞，微血管收缩拘急，灌注不良，流行不利，三焦不通，这是主要的病理改变。所以，邪中风府入项，扰乱目系则目眩；交感兴奋、运化太过则汗出、口苦、咽干；卫气流行、转枢不利则寒热如虐、善太息、马刀侠瘿；三焦不通则面如蒙尘、体无膏泽，胸胁及少阳经行一线疼痛，不能反侧，总属交感兴奋，三焦不通，卫气流行、转枢不利。与此相关，小柴胡汤证原有血系瘀热基础，如身热、恶风，颈项强，胁下满，手足温而口渴，如多汗、恶风，头痛耳聋，胁下痛，不可转侧，如热入血室发寒热，暮则谵语、昼如常人等，其交感兴奋，卫气流行、转枢不利显然严重于少阳证。何以故？因为肝系应激总在阳经之后，不仅有卫气转枢、运化不利，而且血系内热瘀积。诚如张仲景所言：“血弱气尽，腠理开，邪气因入。与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时。默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，故使呕也。”气虚是因为应激有日、堪堪不支，血弱是血系应激初起、渐露端倪。在这种条件下，复感风寒，应激反应就分外猛烈，卫气流行、转枢不利则往来寒热；三焦瘀阻不通以两胁之下、脾胃之间为甚，但涉及甚广，如心烦，胸中烦，口渴或不渴而身有微热，或咳，或心下悸、小便不利，或腹中痛，甚至胁下痞硬。比较而言，少阳证只是小柴胡汤证的轻证，初起不过口苦、咽干、目眩，稍重则脉弦急、头晕、往来寒热，而小柴胡汤证初起就比较严重，甚至祸及三阳运化，脉浮大，但欲睡，闭目则汗出。更进一步，少阳证、小柴胡汤证也要区别于厥阴病。厥阴病是消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，下之利不止，证属虚损，厥逆病理明显。对这种病，张仲景说是从结胸变成了脏结，结胸只是三焦不通、胸胁痞满，卫气流行、转枢不利，脏结则是脏腑生化、运化结滞，三焦不通，上逆下厥，所以厥阴病必须温煦五脏，补益气血，疏浚三焦，治用乌梅丸。总之，内伤外感令少阳、厥阴应激，交感兴奋，卫气流行、转枢不利，三焦不通，甚至病久虚损，脏腑功能衰弱，上逆下厥，造成了阳系运化转枢不利病证。
少阴证是生化转枢病。卫气从足少阴入阴系，少阴作强，协调厥阴、太阳，关闭生化，转入运化，开启阳跷，于是卫气出目眦，大气升腾，开始新的营卫循行。若病邪袭扰，卫气留恋上焦，或五脏病变，卫气循行不利，或少阴不足、阴阳不平，甚至奇经不治，则厥阴不能顺接太阳，卫气不能开启阳跷，生化不能顺接运化，病祸生矣。如麻黄附子细辛汤证，初病就是发热脉沉，机体虽处于应激状态，但脉沉，生化不足以支持运化，所以必须用附子、细辛温煦心肾，用麻黄疏解风寒、疏浚水系。再如黄连阿胶汤证，外感应激，营气不能和调五脏、洒陈六腑，于是五脏气争，卫气不能周流五脏，滞留于外，阳跷脉满，失眠不寐，必须用黄连、阿胶清肃南北，黄芩、芍药清肃血系，用鸡子黄贯通三焦，安和精神。少阴之为病，脉微细、但欲寐，病属少阴作强不能、生化不能支持运化，若强发汗鼓动运化，则下有泄利不止，上有循环衰竭，更加大汗出，则病成四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁证、通脉四逆汤证。下利不止是生化厥于下，循环衰竭是运化厥于上，胃气阴阳接续不良而分离，脉绝病危。所以，必须用附子、干姜温煦上下，甘草调和于中，疏浚三焦，接续阴阳。少阴作强不能，奇经不治，则生化难以转为运化，厥阴不阖、太阳不开，下热上寒，则呕吐、头痛，甚至三焦不通，呕吐下利，手足厥冷，发作欲死，遂病成吴茱萸汤证、四逆散证；若阳跷不开，则昏睡不醒；若下热太过，则病成承气汤证；若下利不止，心脑失养，心主代偿，复感风寒，则病成麻黄升麻汤证、猪肤汤证，等等；若大肠失代偿，不能调和水津，则病成桃花汤证；若大肠犹能代偿，但肾系虚寒，升清不能，三焦不通，症见下利，腹痛、小便不利，浮肿，四肢沉重疼痛厥冷，心悸动，头目眩晕，筋肉
动，站立不稳，咳喘呕逆，则病成真武汤证。总之，少阴病变的核心是作强不利，生化不支持运化，卫气不得顺畅周行五脏、阴系，接续阳系，严重影响了营气周流、卫气出入，扰乱了大气升降、生命节律。
那么，怎样判断阴阳两系不足或有余呢？
《灵枢·终始》：“终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。不已者因而泻之，则五脏气坏矣。人迎一盛病在少阳……二盛病在太阳……三盛病在阳明，四盛已上为外格。寸口一盛病在厥阴……二盛病在少阴……三盛病在太阴，四盛已上为内关。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。”
天地阴阳，左升右降，营卫周流，每一周期都是有始有终、始终接续的，所以叫终始。看营卫始终，以经脉周流为纲纪，从人迎脉看阳经，从寸口脉看阴经，比较阴阳，判断有余不足，这是基本方法。若人迎、寸口上下相应，顺应四时变化，六脉没有结动，阴系阳系标本能守能使，寒热、形肉、气血相称，这就是无病平人。盛，在这里是比较之词，即谁比谁更盛。人迎体现阳经运化，稍盛于寸口脉，这是少阳病，再盛就是太阳病，又胜就是阳明病，极盛那就是格阳了。寸口体现阴经生化，稍盛于人迎，就是厥阴病，再盛就是少阴病，又盛就是太阴病，极盛那就是关阴了。人迎、寸口都达到极盛，病名关格。关格之阴阳虽盛，但阳不能等齐于天，阴不能等齐于地，阴阳不能交流而分离，所以必死。假如人迎、寸口脉皆小，不称其尺寸，这就是少气，阴阳都不足。像这种情况，温阳则竭阴，泻阴则脱阳，只能服以甘和滋养之药，不能服用过寒过热之药，也不能针灸，否则治病不愈反伤五脏。
标本辨证，往小了说可断定一经病变，往大了说可断定阴阳两系病变，虽然在正气不足、调节失敏的情况下最切实用，但我们也可以见微知著，推而广之，应用范围是不可限量的。
如标本辨证可以与三焦四部相结合，扩展应用范围。人身上下，最上为脑髓之府、主精神调节，脉宗气居上焦、主运化营卫，胃脾、肝胆居中焦，主生化水谷精华、决断三焦，肾膀胱大肠居下焦，生化水津，变化阴阳，平衡三焦水火。三焦四部，心脑是核心，中焦、下焦供奉心君，而脉宗气为精神之使，同时担负奉养精神之责，此为基本框架。围绕这个基本结构，经脉流行上下，孔窍交通内外，三焦维络组织脏器，骨为干，脉为营，肉为墙，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。所以，脉宗气-精神标本不协，则五官、头面、感觉、自主运动、精神、心、肺、胃之大络诸病生矣；脉宗气-中焦-下焦标本不协，下不能奉上则心、肺、膈肌、胸背、上肢、皮肤诸病生矣，上不能治下则肝、胆、脾、胃、胸腹诸病生矣。胃、食道、胸胁并属脉宗气、中下焦；三焦微循环并属精神、脉宗气、中下焦；肾、膀胱、前后二阴、胞宫、精室、少腹、腰脊、背部、颈项、下肢等并属下焦。这虽然只是一个粗糙的勾勒，但对锁定病位、明确病理，无疑是有帮助的。
如神昏谵语，《伤寒论》以下都认作阳明腑实证。
“伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之。”
神昏就是意识不清，谵语就是胡言乱语，古人认为，这是大热熏蒸所致。但从精气调节看，意识不清是因网状组织与皮层之间连属关系厥断引起的，谵语是语言中枢与额叶关系障碍引起的。意识不清，又称意识模糊，表现为注意力减退、情感反应淡漠、定向障碍、活动减少、言语不连贯，理解判断障碍，可伴错觉、幻觉、躁动、精神错乱，多因急性严重刺激导致交感亢进而引起；此外，交感持续兴奋、皮层兴奋性过高导致的意识模糊、知觉障碍，名为谵妄。交感极度兴奋，可使脉宗气亢进，至上之焦静脉回流不利，颅内压增高，脑组织失养，交互过程错乱，网状组织抑制，皮层兴奋-抑制转枢失衡，是一种瘀血、郁热病变。若只是郁热、皮层兴奋，则独语如见鬼状；若郁热，并有瘀血，则昏不识人，循衣摸床，惕而不安。至于治法，当然要清降脉宗气，促进静脉回流，恢复至上之焦脑组织正常生存环境了，所以要用承气汤肃降胃气；胃气一降，三焦通畅，脉宗气不得不降。
视物不清、迎风落泪、目眩，一向被认为是肝风内旋引起的。《灵枢·口问》中有一段很有意思的对话。
“黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭；液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。”
悲哀时，鼻涕、眼泪一块儿流个不停是为什么？心是五脏六腑之主，能藏神；目系为诸脉所灌注，是上液的出口；口鼻是气息出入的门户。所以，心感到悲哀、忧愁就会引动神气，心动则五脏六腑都要加强活动，灌注目系，决开液道，使眼泪流出。液有滋养五官的作用。若哭泣不止而液枯，不能滋养目系，就会导致目盲。
人悲哀、忧愁能引动心神，从而让五脏六腑都动员起来，这个描述与今天中枢调节过程高度同一，所谓五脏六腑动员不就是交感兴奋吗？今天看，所谓肝风内旋其实就是交感兴奋、代谢旺盛。由于交感兴奋，血管拘急收缩，肝系回流不利，导致脉宗气紧张代偿，脑静脉回流不利，脑脊液循环障碍、吸收减少，颅内压增高，刺激视神经，引发视盘水肿，轻者目眩、迎风落泪、视物不清，重者剧烈头痛、呕吐，甚至导致失明。颅内压由脑脊液静水压决定，而脑脊液静水压又受血压、呼吸影响，即受脉宗气影响，但主要是受颈静脉压影响。脑脊液循环通路各节段压力不一，越接近静脉窦，压力越低，从而形成脑脊液-静脉之间的交换循环。由于脉宗气亢进，上腔回流障碍，颈静脉压升高，脑脊液回流不利，从而引起颅内压增高，导致视盘水肿。所以，目眩、视物不清、迎风落泪，甚至头痛、呕吐、肌张力异常，肝风内旋只是一个外周原因，精气调节失常才是直接、主要的病因。张仲景讲过不少精气病证，如脏躁、梅核气、百合病、热入血室、失眠、痉病等，也例举过不少精气病症，如善忘、头痛、狂躁、谵语、郑声、口噤、直视、失音、耳聋等，这些病证或病症，都有一个或数个外周病因，可以认为是由外周病变引发的中枢调节障碍，在治疗时也应针对外周病变制定方案。
再如，吴鞠通提出三焦辨证，具体如：上焦手太阴肺病则发热、恶寒、头痛、汗出而咳；手厥阴心包病则神昏谵语，或舌謇肢厥、舌红绛；中焦足阳明胃病则但热不寒、汗出、口渴、脉大；足太阴脾病则发热不扬、体痛且重、胸闷呕恶、苔腻、脉缓；下焦足少阴肾病则身热面赤、手足心热、心烦不寐、唇裂舌燥；足厥阴肝病则热深厥深，心中憺憺大动，手足蠕动、抽搐。和叶天士一样，吴鞠通也信“守心不受邪”之说，以为心有病皆由心主代之。其实，偏于心功则属心主，偏于调节则属心君，都是心脏功能的一部分，为了给手少阳三焦配对，硬是一分为二，并将脉宗气病变的中枢效应，归于心神，这才埋下了后世议论纷纭的种子。看三焦辨证，心包病证多属精气病变，舌謇肢厥也是中枢障碍引起的躯体病变，只有舌红绛属心功病症。中焦只局限于脾胃病显然不妥，不仅于理不合，而且也与临床实践不符。肝木犯脾就是典型的中焦病，从《内经》时代的“二阳之病发心脾”，到叶天士的“肝风内旋”，无不将病位定于中焦。中焦病少了肝胆，不仅有很大一部分病证没了着落，而且大部分营气病都不能解释，中焦辨证也就很难成立了。虽也有下焦肝病，特别是带下、崩漏、痔疮、癃闭、臌胀、积聚、癥瘕、痿证、历节、风湿等，但三焦辨证所举下焦病，其实都是由精气调节失常引起的躯体病症，虽初起于营气亢进，但神气出入不利毕竟是直接病因，理应归于精气病，且少阴病心烦不寐，厥阴病手足蠕动、抽搐，更是典型的中枢病变引发的外周病症。
疾病的发生、发展，总是一个物质、功能、调节异常、关系不断演化的过程。疾病发生后，脏腑生化、运化不利，物质精华代谢先受其祸，五精与五气之间关系异常。根据五精与五气之间关系的改变，可以判断病证，证实病本，把握病机，这个思路与方法，可称为五精辨证。
五精即水津、津液、血液、髓液、精液；五精对应五气，即卫气、胃气、营气、筋气、神气。津液的前身是水谷精华，所以水谷五味与津液可以不分。胃气综合了运化、生化，而营卫出于水谷精华，所以津液与胃气构成守使关系。髓液是流注骨空、筋膜的营养物质，滋润筋膜，涵养骨髓，滋养脑髓，筋膜坚固，骨属灵活，骨骼强壮，脑髓充实，则筋骨强劲，劲力焕发，所以名之曰筋气。精液出于先天，养于后天，是神经-体液调节系统的物质基础，精神调节的中介，对应的运化之气为神气，表现为先天的、整体的、中枢性的生命恒度与气象。五精与五气一物两名。卫气生化，名水津；水津运化，名卫气。胃气生化，名津液；津液运化，名胃气。营气生化，名血液；血液运化，名营气。筋气生化，名髓液；髓液运化，名筋气。神气生化，名精液；精液运化，名神气。五精为守，五气为使。五精不守，五气逆乱；五气不使，五精浊变。五精、五气守使不平，则病生百端。
五精是如何耗竭的呢？
心君主神气，目为心神出入之窍，面色是心气集中的地方。所以悲哀，则肺之阴神动而流泪。泪出于肾，而肾主志。平时不流泪是因为肾不失志，能约束；若肾失志不能约束阴神，就会悲伤落泪。肾主水，水养志，心主火，火养神，正常时水火冲和，神志清明，不正常时水火不和，神志不明，不能约束就要流泪了。所以，心悲即志悲。心肾之精共凑于目，心肾皆悲，阴神上入于心，下潜于肾，智识不能约束心神，肾失志不能约束水精，所以泪下。鼻涕属脑，脑为髓海，髓液养骨。骨属于肾，肾志约束髓液而上传于脑。肾志不传，脑失智识约束，阴神主宰精神，泪水、鼻涕一起流淌。所以，泪水、鼻涕就像兄弟，一死俱死，一生俱生，肾志失，则涕泪俱下。或有欲哭不能，哭而泪少，且无鼻涕的。哭而无泪是因为阴神不在肾，不哭而流泪是因为阴神不在心。若肾志失，逆冲心脑，与心神共凑于目，则阴神失去智识，涕泪俱下矣。阳气厥逆则目无所见，是因为阳气厥逆于上，阴气走并于下。阳气在上则心火独盛，阴气在下则足寒，甚至腹胀、水肿。肾之一水，不能克制心肝二火，眼睛失去了冲和之气，就看不见了。这就像迎风落泪，风中于目，阳神独守，心火灼目，所以落泪，又好比一定先要有风气雷电，然后才能下雨一样。
《灵枢·五癃津液别》：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。
水液吸收后，别走上焦，温肌肉，充皮肤者为水津，进入循环、留于体内的是津液。水津、津液因机体不同状态而施用，其中有正常的，有不正常的。天热衣厚、感觉温热则化为汗，这是正常的；若寒气滞留分肉，水津凝聚，令肌肉关节疼痛，这就不正常了。天寒衣薄、感觉寒冷，腠理闭，泻出不能、升清不利则化为尿，这是正常的；若病邪干犯，三焦闭塞不通，水液淤积，或肿胀肌肤，或滞留下焦、小便癃闭，或凝聚肠道、泄利不止，这就不正常了。五脏，心为君主，耳为心听，目为心视，肺为心之相傅，肝为心之将军，脾为心之卫士，肾为心治水，五脏水精皆上奉心君，流注耳目，这是正常的。若心君失神，相傅不辅，将军叛乱，卫士失职，三焦水火不平，经水断绝，这就不正常了。如，心君感到悲伤，脉宗气逆上，心系拘急，肺叶高举，但脉宗气不能常上不下，必须有节奏地时上时下，如果能上不能下就会咳嗽、泪出，这就是不正常地竭尽水津。再说津液，若中焦热郁，胃肠张力增加、蠕动有力，善能消谷，吸收了大量津液，胃肠胀满宽厚而气逆，水液随之而出，所以唾涎；若中焦虚寒，水液下流，则腹胀痛，泄利不止。这两种情况，都不是正常的津液代谢方式，虚竭水谷精华而已。津液流注筋膜、骨属、骨空化为一种膏状液体，能滋养筋膜、骨髓、脑髓，下注阴股，润滑关节，若调节不利，病发厥逆，则髓液逆流阴股，骨腔精髓虚少，不能滋养腰背则腰背痛、小腿酸，髓海空虚则头晕眩冒，视物昏花，耳鸣，胫酸，嗜卧。总之，水津、津液代谢有正常的，有不正常的；正常施用，营卫循度运化，自然无病，不正常施用，必然耗竭五精，逆乱五气。《素问·调经论》云：
神有余不足何如？神有余则笑不休，神不足则悲。
精液失守，心神病变，实则丧失神志，虚则悲伤。笑，就是喜；喜，就是鼓；鼓为春分之音，所以象征肝气升腾，代谢旺盛。所以，笑不休，不是大笑不止，而是肝火亢进，浮越出表，神识不清，精神迷乱。
气有余不足奈何？气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
水津失守，肺气病变，有余则喘咳上气，不足则鼻息不利、短气。肺主肃降，藏阴神。肺气有余，流连盛夏，不能肃降，所以咳喘、逆气；肺气不足，在秋犹冬，不能宣发，所以鼻息不通、气短。
血有余不足奈何？血有余则怒，不足则恐。
津液失守，肝气病变，血气充盛，阳神施威，在春犹夏，所以愤怒；血气虚少，阳神畏惧，在春犹冬，所以恐惧。肝代谢津液，生化血液，变化阳神，有余则怒，不足则恐。
形有余不足奈何？形有余则腹胀，径溲不利，不足则四肢不用。
水谷失守，脾气病变，有余则腹胀，小便不利，不足则四肢痿软不用。脾为水谷大源，生长胃气，变化意。脾气有余，有意无志，有升无降，所以腹胀满，大小便不利；脾气不足，有志无意，有降无升，所以四肢不用。
志有余不足奈何？志有余则腹胀飧泄，不足则厥。
三焦水火不平，肾气病变，实则腹胀、飧泻，不足则厥。肾气有余，智识不明，有冬无夏，有水无火，所以腹胀、飧泻；肾气不足，智识昏乱，有夏无冬，有火无水，所以上逆下厥。
《灵枢·本藏》：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”
血气精神是奉养、周全性命的；经脉是流行气血，运转阴阳，濡养筋骨，滑利关节的；卫气是温养肌肉，充实皮肤，肥厚腠理，开合大气的；意志是驾驭精神，驯服魂魄，适应寒温，调节喜怒的。所以，营气冲和则经脉流行无碍，阴阳调和，筋骨强健，关节滑利；卫气冲和则肌肉舒展滑利，皮肤和柔，腠理紧密坚实；意志冲和则精神不乱，魂魄不散，悲伤、愤怒、幽怨得以调和，五脏不受情志损伤；适应寒温则六腑顺利生化水谷精微，不病风痹，筋骨、肢节无病。反之，血液失守，则营气流行障碍，阴阳不和，筋骨痿软，关节伸屈不利；水津失守，卫气不能滋养肌肉、和柔皮肤、肥厚腠理；精液失守，则精神逆乱，魂魄消散，情志激越，脏腑损伤；营卫不和，内生寒热，外受病邪，则六腑精华不生，病生风痹，筋骨痿软，关节不利。
《灵枢·决气》：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也……六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。”
脱者，消肉臞也。肌肉消瘦太甚，以至于脱形，这就是脱。脱是五精亡失太过的病态。精脱则耳聋，因为耳聚五阳，少阴开窍于耳，督脉空虚则耳聋。气脱则目不明，因为目系属心，脉宗气不足，营卫不足则眼花，视物不清，甚至失明。水津脱则腠理能开不能阖、汗漏不止；髓液脱则关节伸屈不利，面色无华，脑髓不足，小腿酸痛，时时耳鸣。血脱则面色苍白，黯无光泽，脉道空虚。精、气、津、液、血、脉六气，各常主其部分，决定该部分之生理、病理，都以五谷精粹和胃作为大海，言外之意，六气都以胃气为根本。
《素问·脉要精微论》：“头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”
府是体现五精恒度的组织。五精在内，五气在外，五精虚竭，五气必衰。所以，头颈是体现精液恒度的，头倾、眼睛不灵活了，那就是神气竭尽了；背是体现津液、水津恒度的，背肩弯曲不直，那就是营卫衰竭了；腰也是体现精液恒度的，转动不灵，那就是肾气衰竭了；膝盖是体现髓液恒度的，伸曲不能，走路佝偻，那就是筋气衰竭了；骨也是体现髓液恒度的，不能久立，走路震颤摇摆，那就是筋气不足了。
脑为精之府，精出窍即为神：出心窍为心神，出肺窍为阴神，出肝窍为阳神，出脾窍为意，出肾窍为志，出命门为原气，出耳目为听觉、视觉，出舌窍为言语、咀嚼、吞咽、味觉，出鼻窍为嗅觉，出肌肤为痛觉、触觉、温度觉、运动觉、位置觉、振动觉，出前后二阴则通调二便……所谓出窍，就是作为精气之使的神气对机体、脏器、组织活动的调节。所以，精液不足，神气或虚而不调，或逆乱无度，或太过成风。
《灵枢·本神》：血、脉、营、气、精，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏，则精失，魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？
五脏生化、运化血、脉、营、气、精。五气逆乱，脱离五脏节制，则精气亡失，魂魄飞扬，志意恍惚，智虑去身。何以故？
阳气循度运化，这是德；阴气循度生化，守护阳气，这是气。阴阳冲和，就化生出了我之精气。与生俱来的阴阳精华叫做精；阴精、阳精相抱，叫做神。神气往来，偏于阳者为魂，偏于阴者为魄。阴阳之神相抱冲和，使心能够洞悉万物：当它对某物思虑时，就是意；对某物有智识时，就是志；根据智识而推演万物时，就是思；根据万物的变化而有所希望时，就是虑；根据所虑而处理物与我的关系时，就体现出了智慧。所以，有智慧的人，一定会顺应四时阴阳变化，善于调节情绪而安居，节制阴阳偏颇而调和刚柔，这样才能长生久视。
所以，欲望太过则伤神，伤神则肾精不固，恐惧遗精；得而复失、悲哀太过则伤中，伤中则神绝而死；心气过用则神气涣散，不能潜藏；忧愁则伤肺，气闭而流行障碍；大怒伤肝，令人神迷；恐惧伤肾，令人神气波动、怯弱而无法潜藏。具体而言，欲望太过则伤心神，病患恐惧遗精，痈疽、消瘦。忧愁不解则伤脾，病患倦怠烦乱，四肢不举。悲哀痛中则伤肝，病患狂妄不径，行为不当，阴囊缩，筋脉拘挛，两胁痛，骨痿。心气过用则伤肺，病患癫狂，目中无人。盛怒伤肾，病患智识混乱，前言不搭后语，记忆障碍，腰脊不可俯仰。所以，五精损伤，则五气逆乱：肝藏血，阳神居之，血气虚则恐惧，血气实则怒；脾藏营，意虑居之，胃气虚则四肢不用，五脏不安，胃气实则腹胀，小便不利；心藏血脉，诸神宗主，血气虚则悲伤，血气实则神识迷乱；肺藏气，阴神所居，气不足则鼻塞短气，气实则喘咳、胸闷、逆气；肾藏精，智识居之，肾精不足则厥，肾气实则水肿，五脏不安。
病理四纲指病邪、厥逆、拘急、虚损，是理解、描述病证的纲目。通过六经辨证，能知道病邪内外、性质、强弱、变化，通过标本辨证，能知道病变类型、性质，通过五精辨证，能知道精气虚实。当我们把病理四纲所涉及的事实综合起来，就能得到针对某一具体病变的描述，这种描述是适切于诊断疾病，指导治疗的。中医辨证方法还在不断发展中，如三焦四部辨证可用于确定病位，脏腑六系辨证有助于判定病机，等等。随着对疾病认识的深入，一定还会有更好、更切实用的辨证方法涌现出来。