文书演练：人民调解协议书
（一）格式参考
人民调解协议书
编号：______
当事人姓名______性别______民族______年龄______职业或职务______联系方式______单位或住址______
当事人姓名______性别______民族______年龄______职业或职务______联系方式______单位或住址______
纠纷主要事实、争议事项：______
________________________
________________________
经调解，自愿达成如下协议：______
________________________
履行方式、时限：______
本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）______ 人民调解员（签名）______
当事人（签名盖章或按指印）______ 记录人（签名）______
（人民调解委员会印章）
___年___月___日
（二）结合上述案例详解文书
（1）首部
标题写“人民调解协议书”。
“编号”按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
（2）当事人情况
当事人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。此外，如果纠纷涉及三方以上当事人，另加附页载明其他当事人的基本情况。
对于当事人是自然人的情形，如在前面的调解案例2中，当事人情况可写为：
当事人姓名高某性别男民族汉族年龄30岁职业或职务教师联系方式137××××××××单位或住址××市××区××路××号
当事人姓名方某性别男民族汉族年龄34岁职业或职务自由职业联系方式137××××××××单位或住址××市××区××路××号
对于一方当事人是法人的情形，如在前面的调解案例5中，当事人情况可写为：
当事人姓名赵某性别男民族汉族年龄38岁职业或职务××木材加工厂法定代表人联系方式137××××××××单位或住址××市××区××路××号
当事人姓名柳某性别男民族汉族年龄35岁职业或职务农民联系方式137××××××××单位或住址××市××区××乡××村
（3）纠纷主要事实、争议事项
“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实（当事人双方产生纠纷的主要原因、过程），争议事项及各方请求，填写内容较多时，可附页。
如在前面的调解案例1中，当事人双方产生纠纷的主要原因为按照什么标准来赔偿损失的问题。此问题也可看作争议事项。具体可写为：
××××年×月×日，甲与乙签订买卖合同，双方在合同中约定，任何一方违约都要向对方支付3万元违约金。后来甲违约，给乙造成了实际经济损失2.5万元。乙要求甲按合同约定赔偿其3万元违约金，而甲只答应赔偿乙的实际损失即2.5万元。双方达不成一致意见，遂发生纠纷。
又如在前面的调解案例3中，当事人之间纠纷主要事实与争议项可照此填写：
小学生刘某在星期天义务为孤寡老人张大爷擦玻璃的过程中不慎从窗台上掉了下去，导致其左臂摔伤，并为此花去医疗费用1000元。刘某家长认为孩子是在帮张大爷做好事时摔伤，张大爷应承担一部分医疗费，而张大爷则认为孩子摔伤是自己不小心造成的，应当由他们自己负责。
对于请求，例如在前面的调解案例1的“纠纷主要事实、争议事项”一栏中的“乙要求甲按合同约定赔偿其3万元违约金，而甲只答应赔偿乙的实际损失即2.5万元”。即是双方各自的请求。
（4）所达成协议的内容
协议内容应是双方当事人真实的意思表示，且不违反法律、法规的强制性规定和社会公共利益。“协议”栏应载明各当事人的权利义务，要明确具体，不能模棱两可，填写内容较多时，可附页。
如调解案例1中，可写为：
经调解，自愿达成如下协议：甲按合同约定的违约金3万元向乙承担违约责任。
调解案例3中，可写为：
经调解，自愿达成如下协议：张大爷承担刘某20%的医药费，即200元，其余800元由刘某父母自行承担。
调解案例4中，可写为：
经调解，自愿达成如下协议：张某认可，自己之所以把表扔了是因为自己不想要那块表了，方某将自己原本不想要的表捡回，并为其支付了修理费用，这块表属方某所有，自己不再向方某讨要。
调解案例5中，可写为：
经调解，自愿达成如下协议：柳某愿给木材加工厂10天的准备时间，10天后柳某到木材加工厂提取木材。木材加工厂保证10天后按约定交付木材。
（5）履行方式、时限
履行方式、时限也是由当事人协商确立，或者是在当事人自愿的情况下，调解员建议确立的。至于采取什么样的履行方式，什么时间履行，要根据具体情况填写。
如在前面的调解案例4中，当事人达成调解协议，张某认可了自己对表的所有权的丧失，于是不再追要表了。那么，履行协议方式就是不作为，即不再追要。履行时限为即刻履行。
而履行协议方式大部分还是需要作为的。如在前面的调解案例2中，方某交付人民币3000元给高某，可为现金交付。履行时限为××××年××月××日至××××年××月××日。
（6）协议书数量
一般写为：本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。
如为双方当事人的，写为：本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。如为三方当事人的，写为：本协议一式四份，当事人、人民调解委员会各持一份。(https://www.daowen.com)
（7）尾部
人民调解协议书必须由纠纷各方当事人签名或盖章，人民调解员签名，加盖人民调解委员会印章，并明确填写日期。其中，当事人为自然人的，签名后要按手印；当事人为法人的，要加盖法人章。
如在前面的调解案例2中，当事人双方为高某与方某，均为自然人，直接签名按手印即可。但在调解案例5中，作为法人的一方当事人，即“木材加工厂”，除了要由法人签名外，还要加盖法人章。
（三）文书制作范例（以上述调解案例2为例）
人民调解协议书
编号×民调字（某年）×号
当事人姓名高某性别男民族汉族年龄30岁职业或职务教师联系方式137××××××××单位或住址××市××区××路××号
当事人姓名方某性别男民族汉族年龄34岁职业或职务自由职业联系方式137××××××××单位或住址现住××市××区××路××号
纠纷主要事实、争议事项：××××年××月××日××时许，方某与路边卖水果的小贩发生争执，高某上前劝架。小贩抄刀要砍方某，情急之下高某上前推了方某一下，结果方某躲过一劫，刀却砍在了高某的手上。小贩见势不妙，扔下刀跑了。高某因此花去医药费5000多元，因无法找到小贩，高某让方某承担自己的部分医药费，可是方某却认为与自己无关，拒绝承担。
经调解，自愿达成如下协议：
一、因高某受伤是在保护方某的情况下发生的，在侵权人小贩找不到的情况下，方某自愿承担60%医药费，共计人民币3000元。
二、高某自己承担医药费2000元。
履行方式、时限：方某应于××××年××月××日至××××年××月××日，交付人民币3000元（现金）给高某。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）高某（按指印）
人民调解员（签名）李勇
当事人（签名盖章或按指印）方某（按指印）
记录人（签名）周冰雨
（人民调解委员会印章）
××××年××月××日
（四）文书制作提醒
在制作调解协议时，应避免使用过于激烈或尖锐的语言，并且使当事人都能够接受。因为只有这样，才能起到更好地疏导矛盾纠纷，化解纷争的作用，从而实现人民调解的目的。