去角质的优点
值得庆幸的是，那种咄咄逼人的“一次性”全面脱皮、让你脸上结痂的日子已经结束了。我之所以把去角质放在面部保养疗程里，是因为这是目前为止我最常用的方法，用于医学美容可以改善干燥、无光泽的皮肤。
在活性护肤那一章，你已经了解了去角质产品的主要成分，它是一种更强效或更浓缩的酸性去角质剂（见第114页）。在面部护理过程中，可以用纱布或面刷把它涂抹在脸上，让它发挥作用，然后进行中和（有些去角质产品会自我中和）。这些化学去角质剂是医学美容的主力产品，因为它们涵盖了金字塔的所有层级：护肤、保养、再生和优化。要根据其成分和使用方式选择具体用于哪个层级。它们确实物有所值。
关于去角质，我推崇的是浓度低、速度慢的方式。我的观点是，去角质保养不需要你额外抽出时间——只要几天时间即可，你的皮肤可能会出现干燥、暗沉或脱皮等小问题。与大多数人想的不一样，实际上，在出现明显的脱皮情况之前就已经达到了理想的去角质效果。去角质是渐进式的——治疗后的几天里，表皮上的死皮细胞在洗脸时会更容易脱落。这种温和而有效的方式可以代替你将在下一章了解的换肤激光。有些去角质产品可以治疗痤疮瘀血，有的还含有维生素A。
去角质剂根据主要成分的强度可分为以下几种，最温和的在最前面。我一般不会用最强力的苯酚去角质剂。有些品牌确实有没那么刺激的家用去角质产品，但我说的是临床使用的。你的医生会告诉你最适合你皮肤的成分和品牌。
●苦杏仁酸。很适合夏天用的去角质剂。不是说用了之后就可以晒太阳，而是苦杏仁酸颗粒更大，渗透速度更慢，所以刺激性更小。较不敏感的皮肤出现色素沉着的风险较低。推荐：Enerpeel苦杏仁酸产品（Enerpeel MA）。
●乳酸。这是我最喜欢的成分。它本身的pH值较低，因此你只需要用较低的浓度就能获得与乙醇酸去角质剂相同的效果，而且没有副作用。推荐产品：茱莉亚·T.亨特药妆皮肤理疗系列修复去角质产品。
●水杨酸。这是祛痘的钻石级去角质成分。大多数去角质成分都是水溶性的，但水杨酸是脂溶性的，所以能更好地穿透会产生大量皮脂的毛孔和皮肤。推荐：Epionce的水杨酸焕肤产品。
●乙醇酸。我们还在使用乙醇酸，但它相对刺激，渗透速度快，所以会导致炎症。但它也能补水。推荐芯丝翠，这是我们诊所的首选品牌。
●视黄醇去角质剂。视黄醇去角质剂比大多数产品的穿透力都强，并且可以在涂抹后48小时内持续渗透。我最喜欢的产品是茱莉亚·T.亨特药妆的皮肤理疗系列。重要的是要先使用专门的护肤品以及12周的屏障强化成分，为此做准备。推荐：芯丝翠医用A醇去角质产品（Neostrata Prosystem Retinol Peel）或茱莉亚·T.亨特药妆专业强效去角质产品（Professional Strength Peels by Julia T. Hunter MD）。
●三氯乙酸（TCA）去角质成分。用于中度至深度去角质，这种成分有换肤的效果，可以刺激成纤维细胞的活性并修复真皮层，对治疗痤疮疤痕也有好处。推荐：诗婷泰格的中层活肤产品（Skin Tech Easy TCA）。每周一次低浓度去角质，持续4周，不要选择一次性高浓度去角质。
●苯酚（phenol）去角质成分。这是最强力的去角质剂。它可以实现换肤的效果，但你需要一个定期帮你去角质的医生。英国很少有这样的医生。这种去角质剂需要至少2周的恢复期。推荐：诗婷泰格的活酚产品（Skin Tech Easy Phen）。
适合人群：25—70岁及以上人群。去角质通常用于治疗暗沉肌肤、痤疮和瘀血。针对上了年纪的人，去角质剂还可以治疗色素沉着和皱纹。它还适用于背部和手臂，用于治疗粉刺和“鸡皮肤”，也就是毛周角化病。如果你喜欢日光浴，打算去海滩，或者要去滑雪，无论你多么拼命地涂防晒霜，去角质剂都不适用于这些场合。
时间：15—30分钟。
不适感：使用过程中有1/3的人会有不适感。有些人会有轻微的刺痛感，有些人则会感受到水杨酸持续20秒的温热。
恢复期：根据成分的不同，会出现不同程度的红血丝或脱皮的问题，恢复期在一周之内（除了苯酚去角质成分）。
效果：有些酸能立竿见影地让皮肤发亮，有些则需要10天甚至4周才能达到最大效果。深层去角质的效果甚至可以持续一年。我给所有客户的治疗方案中都有不同方式的去角质治疗。
价格：65英镑起。通常一个疗程为3—6次，间隔2—4周。
个案分析：天生皮肤暗沉、起皱
38岁的乔要求注射肉毒杆菌毒素，以治疗她所谓的“皱巴巴”的前额。我不认为她的前额有什么问题。其实，她更大的问题是皮肤看起来暗淡无光，深色皮肤通常都是这样的。乔告诉我，她是南印度裔。
我问了她护肤的事，她告诉我，她用湿巾清洁皮肤，还会涂抹一系列昂贵的精油、精华液和面霜。我立即禁止她使用湿巾，让她改用一套活性护肤品，就是你在第4章看到的5种基础护肤品。因为她喜欢按摩，所以使用洁面油对她很有效。随后，她使用了茱莉亚·T.亨特药妆护肤系统疗法，并根据需要使用了Epionce屏障支撑保湿霜（Epionce barriersupporting moisturizer）。随着皮肤状况的改善，保湿霜的用量也减少了。在接下来的几周里，我给她用了一种酸性更强的去角质剂，接着又添加了维生素A。
在初次咨询的几天后，乔做了第一次医学面部保养，正式启动了新疗法，并为使用新产品而积极护肤。之后，她每6周保养一次皮肤。几个月后，她又做了一个疗程的视黄醇焕肤。现在，乔的皮肤已经完全看不出晦暗的色调，变得饱满而滋润。她看起来光彩照人。她还在犹豫到底要不要注射肉毒杆菌毒素。