优化皮肤
我在上一章描述能量源仪器时提到了“再生”这个词，因为它们可以通过刺激新的胶原蛋白和弹性蛋白的生成来紧致皮肤。在本章接下来的内容中，我详细介绍了具有矫正和优化效果的能量源仪器。设备有很多，但我主要关注的是临床上最有用和最受欢迎的两类治疗仪：用于皮肤表面重建的点阵激光和针对不均匀肤色（长黄褐斑或者血管爆裂导致的瘀斑）的能量源仪器（激光和强脉冲光）。
点阵激光治疗仪
这种设备的目标是加热皮肤中的水分，造成可控的组织损伤，从而触发皮肤表面重建（改善肤质、淡化色斑），并在真皮层中生成一些新的胶原蛋白和弹性蛋白。由于这种激光对表皮的影响比前一章提到的能量源仪器更大，通常由此造成的恢复期也会更长。
早期的仪器使用的是老式的激光，会完全去除表皮层，造成损伤，使表皮结痂，重新长出更鲜嫩、没有瑕疵的皮肤。那种激光治疗仪现在不太受欢迎，主要是因为需要的恢复期太长了。此外，它在愈合期有很高的并发症风险，包括感染，因为它留下了未愈合的伤口。手术后，皮肤会长达几个月保持高度敏感的状态，这也增加了色素沉着的风险。
点阵激光治疗仪是新一代的产品。这种新型激光治疗仪发明于21世纪最初10年，比老式的全脸换肤技术更受欢迎。它被称为“点阵”，是因为每次只有皮肤的“一小部分”通过多个极为精细的小光柱得到治疗。每一个激光头造成的印记都会在烧伤的皮肤上形成一个由微小通道组成的网格，然后周围的皮肤开始修复这些伤口，产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白，以及新的血管。
要说这一领域的品牌，飞梭激光（Fraxel）不愧是治疗器械方面的龙头老大，因为它是迄今为止最知名的。但实际上有许多不同的仪器可供选择，它们发射的波长不同，对表皮造成的伤害也不同。
剥脱类激光——如飞梭修复（Fraxel Repair）或科医人点阵（Lumenis Fx）——可以去除它创建的每个微通道的表皮层。恢复期会拉长（大约需要一周），但通常只需要治疗一次，每1—2年再进行一次保养。它对治疗细纹（如眼睛下方的）和色素沉着都有好处。
非剥脱类激光——如赛诺秀超级平台ICON光子嫩肤——对表皮造成的损伤要小得多，但仍会引发深层皮肤的大规模重塑。虽然一个疗程是少不了的，但恢复期更容易控制，通常只是出现几天的轻微肿胀，还可能会使皮肤剥落。
适合人群：45岁以上人群。“换肤”——改善皮肤纹理、色调和皱纹。人们通常会使用这种激光来治疗唇纹或眼下的细纹，并且对这种效果非常认可，以至于将这种治疗方法扩展到全脸。这种治疗也有助于消除痤疮疤痕。
时间：1小时，包括涂抹麻醉剂乳霜的时间。
不适感：2/3的人有不适感。这种治疗方式确实需要使用麻醉剂乳霜，之后会有45分钟到1小时的灼烧感。
恢复期：根据所用激光的强度和覆盖的面积，恢复期要12小时至一周不等。你的皮肤可能会出现红血丝、浮肿、干燥和剥落等现象。
效果：效果在4—6周内会显现。这种激光治疗效果佳，是长期计划的组成部分。每两年重复一次疗程。
价格：700英镑起。
血管激光和强脉冲光（IPL）
做血管激光的仪器也能产生高能光束，通过机头射入面部。为了治疗红血丝，该仪器会将目标对准血细胞和血管中的血红蛋白；为了治疗黄褐斑，该仪器会把目标对准黑色素。
不同的仪器有不同的波长，用以解决特定的问题。不同的强度也会影响你需要的恢复时间。
强脉冲光机器的外观和功能都像激光，但不符合“真正”的激光治疗仪的标准，因为机头可同时传送多个波长的光，即有多个目标。强脉冲光机器是一种用途非常大的仪器，由于所需的恢复时间最短，所以是公认的治疗色素沉着、红血丝、痤疮、早期皮肤纹理变化甚至脱毛（也针对头发中的褐色素或黑色素）的一线疗法。
适合人群：30岁以上人群。强脉冲光通常是大多数色素沉着或红血丝的首选治疗方法。有时需要血管激光——如翠绿激光（Excel V）或V形射束激光（V-Beam）——治疗鼻子周围的阻力血管或更严重的玫瑰痤疮。
时间：15—45分钟。
不适感：2/3的人有不适感。会有不舒服的感觉，但通常只在仪器启动的那一瞬间才会有。
恢复期：取决于治疗的强度，即红血丝或黄褐斑被治疗的程度。红血丝：红脸一个小时左右，瘀青和浮肿持续一个星期。黄褐斑：皮肤会立即变暗，需要一周的时间才会变亮。
效果：治疗红血丝可以立即见效——尤其是在鼻子周围，一次治疗的效果可以持续6个月或更长时间。我的许多客户在初次疗程结束后会回来接受单次强脉冲光维持治疗。
价格：200英镑起。通常建议初次疗程治疗3次，每次间隔一个月。
PDO线雕
如果能量源仪器无法提供所需的紧致效果，如果越来越多的填充剂对皮肤的作用不是提升而是扭曲，那么线雕提升的作用就凸显出来了。如果客户需要提拉、紧致皮肤，却不愿意接受手术，这种治疗法就有了用武之地。
医生会将精细的外科级“倒钩”线从口腔和下巴区域一直插入发际线，有效地将皮肤向上拉起，提升面部。这种线叫作缝合线，和外科医生用来缝合的线一样，但它有微小的凸起或倒刺，使它能固定在合适的位置。缝合线可以埋在从太阳穴到下颌线的位置，以抚平早期的双下巴，也可以埋在从太阳穴到眉头的位置提眉，或者埋在从太阳穴到鼻唇沟的位置做中面部提升。
线雕有许多不同的设计和品牌，我更喜欢带倒钩的，因为我知道它的效果更快、更一致。但每位医生都有自己的偏好。
手术过程不需要切割或缝合，只需要插入一根细侧孔针（钝针）来引导缝合线。缝合线会在大约6个月后断裂，但缝合线周围的组织往往能维持效果长达18个月。我们通常会建议9个月左右的时候在下颌轮廓多埋几根线。
适合人群：45岁以上人群。针对的是皮肤松弛的第一个迹象。
时间：45分钟。
不适感：1/3或2/3的人有不适感。
恢复期：长达一周的浮肿、肿胀或瘀伤。手术后2—3天内会感觉皮肤紧绷，尤其是说话或者吃饭的时候。
效果：效果不明显——通常下半张脸的效果可以维持12—18个月，提眉的效果可以保持6个月。关键是要明确自己想要的效果，所以一定要和医生详细讨论。即使效果不明显，也能使面部大为改观，尤其是把注射剂和能量源仪器结合起来用于维持治疗的话。但收费不便宜，整容手术或许可以更好地回报你的时间和金钱。
价格：这是一次性治疗，但你可以接受后续的加强性埋线。15根线的价格为2000英镑（全脸埋线）。
修复眼疲劳
很容易出现黑眼圈，这是许多女性烦恼的问题。具体的治疗方案取决于导致黑眼圈的原因，通常原因不止一个。改变生活方式和皮肤护理或许有用（见第23页），而以下这些治疗都是下一层级的内容。
*黑眼圈
如果你的黑眼圈是褐色的，那很可能是色素沉着造成的。如果你尝试过皮肤护理（见第141页），但没有效果，那可以采用去角质（见第179页）或强化美塑疗法（见第192页）：治疗6次，每2周一次，时间12周，整个疗程花费600英镑。
黑眼圈偏紫色可能是因为血管渗漏，可以采用激光和强脉冲光进行治疗，但一定要找一个治疗这个娇嫩部位非常有经验的医生。
还有一种选择是泪沟填充（第216页有相关解释），就是在眼下注射少量泪沟填充剂，以消除往往会加重黑眼圈的眼窝凹陷。
*眼袋
眼袋在很大程度上是遗传的，而且年纪越大越严重。有时可以通过注射填充剂解决面颊和泪沟区域的容积减少来间接改善，但这么做是在掩盖问题，而不是解决问题。详见下文第4点。
*细纹
许多客户前来就诊，是因为她们发现自己眯着眼睛看电子屏幕，结果眼睛周围和额头上长出了皱纹。肉毒杆菌毒素可以有效治疗鱼尾纹（见第208页）。还有一些皮肤活化剂也有这样的功效，比如泰奥赛恩1号水光针（Redensity 1）和意大利Sunekos水光针。另一种选择是美塑疗法，即注射少量的维生素（见第192页）。
较深的皱纹、不做表情时仍然明显的鱼尾纹或者已经沿着脸颊向下延伸的鱼尾纹可以用提可塑（见第202页）或换肤激光治疗，效果不错。这些治疗方案会导致局部肿胀、结痂并剥落的情况，需要长达一周的恢复期。有时为了达到最佳效果，也需要停工休息。
*皮肤皱巴巴的或皮肤失去弹性
射频微针（如Morpheus 8）对此有效。不过，针对上眼睑，我经常劝客户去咨询眼部整形外科医生，最好采用眼睑整形术（一种修复下垂眼睑的手术，包括去除多余的皮肤、肌肉和脂肪）。因为非手术治疗的效果不会很明显，而且效果最多持续1—2年。眼睑整形术是一种相对简单的手术，可以在局部麻醉下进行。
靶向治疗
颈部：这是一个棘手的治疗部位，预防才是关键。也就是说，要涂抹防晒霜，从额头到胸部涂抹活性护肤品。射频和超声波等面部保养和皮肤紧致治疗，以及针疗、皮肤活化剂和PRP疗法都能见效。如果问题出在颈部肌肉（颈阔肌）过度拉伸，也可以注射肉毒杆菌毒素进行治疗。
最后是英国的Aqualyx溶脂针（或者美国的Kybella溶脂针），我之前没有提到过。这是一种消脂注射剂，对消除双下巴很管用。其活性成分是脱氧胆酸，这是一种人体内天然存在的破坏脂肪细胞的分子。该治疗方法包括下巴下注射，可能会很痛，通常会导致瘀伤和大面积肿胀，需要一个星期的时间才能消退。但这些细胞一旦遭到破坏，就不能再储存或积累脂肪，所以效果是永久性的。
价格：600英镑起。可能需要在6周后重复治疗。
胸部：与颈部治疗方案相同（见上文），但表面纹理也是一个问题。针对色素沉着和红血丝，可以使用强脉冲光或激光。针对皱纹或细纹，可以尝试医学针疗（见第190页）或皮肤活化剂（见第195页）。
价格：单次强脉冲光或针疗治疗价格240英镑起，皮肤活化剂价格390英镑起。
激光脱毛：随着年龄的增长，你会发现毛发越来越多，拔毛或打蜡脱毛可能会诱发炎症后色素沉着。而激光脱毛既安全又有效。激光能够很容易地瞄准毛发，效果最好，因为深色毛发和浅色皮肤之间的反差很大。
有时，一个疗程结束后还需要每年进行维护。
价格：单次治疗35英镑起。需要6—8个疗程。理想的治疗间隔期依治疗部位而定。
脂肪冷冻：冷冻溶脂法被证明是非手术体形塑造的一大进步。我们在诊所治疗的最常见部位是上下腹肌和侧腹，也可以在下巴上使用。这是一种非常流行的非侵入式治疗顽固脂肪袋的方法。我们使用的是酷塑（CoolSculpting）——该疗程提供精确控制的冷冻技术，针对的是皮下脂肪细胞。经过处理的脂肪细胞结晶（被冷冻）可以在30分钟的治疗时间内被有效破坏，几周后，你的身体会自然地清除这些死细胞。我非常喜欢冷冻溶脂的效果，但我也非常喜欢运动，因为运动的好处数不尽，有由内而外的效果。这并不是说冷冻溶脂没有用武之地，而且我发现它对产后和绝经后的女性非常友好。不过，你必须清楚冷冻溶脂不会改变你的生活，也不能取代健康饮食和运动。
价格：600英镑起。
皮赘：这种情况很常见，而且随着年龄的增长会越来越常见。它很容易用放射外科手术移除。10分钟的疗程最多可以摘除20个皮赘。
价格：150英镑起。
正如你现在知道的，尽管肉毒杆菌毒素家喻户晓，但它并不是唯一的医学美容工具。现在，你也了解了积极抗老金字塔的所有层级。在下一章，也是最后一章，我将告诉你如何建立你的专属积极抗老金字塔。
整容手术
如今，我的客户中只有一小部分人最终选择了手术。这在很大程度上是因为非手术治疗的进步减少了人们对手术治疗的需求，并且客户越来越不适应永久性的改变。不过，眼睑整形术，隆鼻术，面部、颈部和眉毛提升术仍然很普遍，非常安全，可以真正改善问题部位。
采用哪个疗程是每个人自己的决定，我通常要求客户认真考虑心理和身体层面的问题。治疗费用从2000英镑到20000英镑不等，恢复时间可能是几个星期。所以，我建议你只在建立了自己的积极抗老金字塔，并且有一个出问题的部位仍然让你不满意的时候，才去考虑这个问题。手术和非手术相结合的治疗方法有不错的效果。一般来说，我的客户都是过了50岁才决定做“提升”手术，但请记住，年龄只是一个数字！
本章要点回顾
你给人的瞬间印象如何？它是如何改变的？你希望它怎么改变？
抽出时间去找一个你喜欢且信任的医生，你们应该在费用、技术和美容效果方面统一意见。
注射肉毒杆菌毒素是一种安全的治疗方法。
不要为接受治疗而感到羞耻。你的脸，你自己做决定。