七、其他胃部疾病

七、其他胃部疾病

（一）胃下垂

超声表现：站立位时饮水观察胃小弯最低点在髂嵴连线以下，胃下缘达盆腔可确诊。

（二）胃异物

胃异物可分外源性和内源性异物，如吞食的牙、钮扣、钉子等以及蛔虫。此外，进食不能消化的某些含纤维物质及大量进食带皮柿或未成熟柿等，均可在胃内形成固体性团块与胃黏液凝结成硬块，称胃石症。超声表现如下。

1．胃腔内可见形态各异（随不同异物形状不同），回声较强的光团或光带，多伴声影；金属异物后方有彗星尾征；蛔虫呈双线条强回声，无声影，活虫体可见蠕动现象。

2．异物随体位改变或胃蠕动而移位。

3．胃壁回声层次清晰、黏膜光滑完整。

（三）急性胃扩张

由于手术后继发或暴饮暴食等所致的胃扩张。

1．超声表现

（1）胃内有大量潴留物，胃腔极度扩张，部分引起十二指肠扩张。

（2）早期胃壁变薄，黏膜变平。后期胃壁可因炎性水肿轻度均匀性增厚。

（3）胃蠕动减弱，难以见到胃蠕动波。

2．鉴别诊断

幽门梗阻：①起病缓慢；②幽门或胃窦可探及原发病灶（如肿瘤或溃疡等引起的胃壁不均匀增厚）；③胃扩张程度轻；④可见反复逆蠕动波。

（四）先天性肥大性幽门狭窄

婴幼儿常见病，系幽门环形肌肥厚，造成幽门狭窄而发生的不全梗阻（图27-7）。

超声表现如下。(https://www.daowen.com)

1．婴幼儿幽门壁呈全周性、均匀性增厚，厚度≥0．4cm，幽门管长度＞1．8cm，横切面前后径＞1．5cm（正常婴儿幽门壁厚0．1～0．3cm，幽门管长0．5～1．4cm，幽门前后径0．7～1．3cm）。

2．幽门管腔狭窄，液体通过受阻，胃腔内可见潴留物。

（五）胃黏膜区巨大肥厚症

胃黏膜腺体增生致胃壁弥漫性增厚，多位于胃底及胃体。超声表现如下。

1．胃壁弥漫性均匀性增厚，厚度可＞2．0cm。

2．黏膜面呈丘状隆起。

3．胃壁蠕动波正常。

（六）胃黏膜脱垂

胃窦部黏膜松弛经幽门管腔入十二指肠壶腹部（球部）。超声表现如下。

胃窦部黏膜局限性增厚、折叠成结构松散的团状物随蠕动波进入十二指肠，蠕动波消失后，黏膜光团又回到胃窦而消失。

（七）慢性胃炎

浅表性胃炎为上皮层变性坏死。重者剥脱形成糜烂、出血；萎缩性胃炎以腺体发生不同程度萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层不规则增厚，黏膜下层结构疏松为特征。超声表现如下。

1．浅表性胃炎黏膜层可有毛糙、断续、增粗、回声增强等表现。

2．萎缩性胃炎黏膜层变薄，黏膜肌层增厚，黏膜下层回声增强。

3．胃壁厚度及蠕动正常。