急性睾丸附睾炎

（一）病因、病理

睾丸炎和附睾炎同时并存称睾丸附睾炎；多继发于尿路感染，其中流行性腮腺炎是最常见的病因；睾丸、附睾常有不同程度的肿大、质硬、充血、结缔组织水肿。发病时阴囊红肿剧痛及全身感染症状。

（二）超声表现

1．睾丸和（或）附睾肿大，附睾头部厚度大于10mm，体尾部局限性增厚，边界清楚（图31-7）。

2．睾丸、附睾内部局限性不规则形的低回声并周边可见少量无回声区包绕。

3．CDFI显示患者睾丸、附睾内血流信号明显增加（与健侧比较）。彩色血流是以动脉为主，血管扩张，血流速度提高达50cm／s。脓肿内部无血流信号，其周边感染区域仍示血流增加。(https://www.daowen.com)

4．睾丸鞘膜积液，内有散在光点和分隔光带回声；部分病例阴囊壁水肿增厚可超过8mm。

（三）鉴别诊断

睾丸附睾炎应与睾丸扭转鉴别。二者临床表现相似，二维图像不易区分。CDFI显示睾丸扭转睾丸内部及包膜下无血流信号，而睾丸炎症内部及包膜下血流增多，有明显不同。

（四）临床意义

在急性阴囊肿痛的诊断中，CDFI可明确将睾丸炎与睾丸扭转区别开，减少不必要的诊断性手术。还可动态观察治疗效果，对临床诊断和治疗帮助很大。