四、前列腺增生症

四、前列腺增生症

（一）病因、病理

前列腺增生症又称良性前列腺肥大，是老年男性常见病。前列腺体积增大，主要为腺前区（内腺）的腺体、平滑肌和间质增生，压迫外腺和尿道，引起下尿路梗阻，表现为排尿困难、尿潴留及肾盂积水，肾功能受损。

（二）超声表现

1．前列腺增大，各径线均大于正常，横径大于前后径。其形态失常，近似球形，两侧对称，边界整齐清晰。

2．前列腺向膀胱凸出，膀胱颈部抬高变形。

3．前列腺内腺呈瘤样增大，呈圆形或椭圆形，经直肠超声显示内腺呈均匀等回声或高回声，亦可见多个高回声的增生小结节。外腺受压变薄，回声相对偏低。内、外腺比值为2．5∶1～7∶1，正常前列腺该比值为1∶1。

4．前列腺结石，内外腺交界处显示细点状或斑片状强回声，串珠样或成堆排列，可能伴有声影。(https://www.daowen.com)

5．继发征象，长期下尿路梗阻显示膀胱壁增厚，表面不平，形成多个呈小光团凸起的肌小梁。甚者膀胱壁变薄，假憩室形成，双肾积水等。

6．CDFI显示内腺区弥漫性血流增多，对称性分布。

（三）鉴别诊断

1．前列腺增生应与前列腺癌、慢性前列腺炎鉴别。

2．增生明显凸向膀胱者应与膀胱肿瘤区别，仔细观察凸出物表面与正常膀胱壁的延续情况，前者壁延续完整，而膀胱肿瘤则不延续，局部壁回声紊乱、中断。

（四）临床意义

超声显像可以多种途径探测前列腺，均能通过显示前列腺的大小、形态及内外腺回声、比例变化明确诊断前列腺增生，估计前列腺增生的程度和并发症，能较准确的测量残余尿，观察膀胱壁及后尿道受压情况来判断尿潴留的程度。