一、出血
战伤出血是导致伤员休克或死亡的重要原因，在救护过程中，必须迅速、准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。
（一）出血的种类
血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：①动脉出血，其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液；②静脉出血，即伤口持续向外溢出暗红色的血液；③毛细血管出血，即伤口向外渗出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员会出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。人体主要血管分布及指压止血图解见图8-1。
图8-1 人体主要血管分布及指压止血图解
（三）止血的方法
1.加压包扎止血法
该方法是用数层无菌敷料盖住伤口，再用绷带或折成条状的布带或三角巾加压包扎，其松紧度以能达到止血效果为宜，见图8-2。当伤口在肘窝、腋窝、腹股沟时，可在加垫敷料后，屈肢固定在躯干上加压包扎止血。需要注意的是，有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。
图8-2 加压包扎止血法
2.指压止血法
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为以下10种。
（1）头顶部出血压迫法。方法是在伤侧耳前，对准下颌关节上方，用拇指压迫颞动脉，见图8-3。
（2）面部出血压迫法。一侧面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3厘米处，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血，见图8-4。
图8-3 头顶部出血压迫法
图8-4 面部出血压迫法
（3）头颈部出血压迫法。用拇指压迫下颌角处的面动脉，见图8-5。
（4）头皮出血压迫法。头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。
（5）腋窝和肩部出血压迫法。在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉，见图8-6。
图8-5 头颈部出血压迫法
图8-6 腋窝和肩部出血压迫法
（6）上臂出血压迫法。一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉，见图8-7。(https://www.daowen.com)
（7）前臂出血压迫法。用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端，见图8-8。
（8）手掌出血压迫法。用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉，见图8-9。
图8-7 上臂出血压迫法
图8-8 前臂出血压迫法
图8-9 手掌出血压迫法
（9）下肢出血压迫法。用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉，见图8-10。
（10）足部出血压迫法。用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉，见图8-11。
图8-10 下肢出血压迫法
图8-11 足部出血压迫法
3.止血带止血法
止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间如果超过两个小时，要每隔一个小时放松一次，每次8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。
（1）橡皮止血带止血法。常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2～3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的，见图8-12。
（2）布条止血带止血法。常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧后用木棒、筷子、笔杆等拧紧固定，见图8-13。
图8-12 橡皮止血带止血法
图8-13 布条止血带止血法
4.屈曲肢体压垫止血
只用于没有骨折时，前臂或小腿动脉出血时可以把绷带或布条卷成垫状，衬在肘关节或膝关节后侧处，并尽量便关节屈曲，再用绷带或三角巾固定，见图8-14。
图8-14 屈曲肢体压垫止血
（四）对内出血或可疑内出血的伤员的处理
应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。