什么是导致白癜风的核心因素

黑素细胞是皮肤中专门生产黑色素的细胞，它将产生的黑色素输送给周围的角质形成细胞，保护细胞核中的染色体不受紫外线辐射的损伤。角质形成细胞内存储的黑色素的多少决定了皮肤的颜色。当某处皮肤中黑素细胞缺失，其周围角质形成细胞中缺乏黑色素，就会出现局部皮肤变白。

白癜风形成的直接原因是皮肤中的黑素细胞消失了。黑素细胞消失的原因非常复杂，目前还没有完全搞清楚，一般认为是多种因素共同参与，导致机体产生了针对黑素细胞的特异性破坏。遗传、免疫紊乱、精神应激障碍、氧化应激等均可能参与了寻常型白癜风的发生发展，而节段型白癜风具有与寻常型白癜风不同的发病机制，主要涉及神经因素、体细胞嵌合及微血管皮肤归巢等机制。不同的发病机制可能最终导致相同的临床结果——表现为皮肤黏膜出现白色斑片。

目前认为，白癜风是具有遗传素质的人在多种因素如精神、神经因素的刺激下，出现免疫和代谢功能紊乱，导致自身黑素细胞被破坏，从而使皮肤黏膜出现局限性色素脱失。

寻常型白癜风占所有白癜风类型的60%左右，自身免疫因素在其发病中起到非常重要的作用。不少学者们认为寻常型白癜风是一种和T淋巴细胞相关的自身免疫性疾病。皮肤白斑是由T淋巴细胞攻击和杀伤皮肤黑素细胞所致。免疫系统就像是我们体内的军队，组成一个强大的“防御网络”，能够保护机体免受外敌的伤害。杀伤性T淋巴细胞是抗击外侮的“先头部队”，处在免疫防线的第一线以抵御病原体入侵。这些杀伤性T细胞受到调节性T细胞的管控，以防止自身组织被生物学上的“友军”火力误伤。当调节性T细胞数量下降或者功能障碍不能控制杀伤T细胞时，就可能出现杀伤T细胞攻击自身组织，导致自身免疫性疾病。

免疫紊乱是造成黑素细胞破坏的核心环节。目前的研究显示，在白癜风进展期，免疫细胞对黑素细胞的异常攻击是导致黑素细胞破坏的直接原因，而使用免疫抑制剂治疗往往能够使快速发展的白斑稳定下来。但究竟是什么原因导致机体发生了免疫紊乱，目前仍不清楚。遗传、氧化应激、神经内分泌等很多因素都可以通过诱导自身免疫紊乱造成黑素细胞破坏。因此，免疫紊乱是白癜风发生发展的核心机制，但却不一定是唯一原因或者初始原因。

各种外界环境因素，包括社会环境和自然环境因素，在白癜风的发病学上有重要意义。患者在积极治疗的同时，应尽可能分析自己的病情活动规律，发现与自己病情变化相关的环境诱发因素是提高治疗效果、避免病情波动和疾病复发的一个重要举措。从某种意义上讲，发现自身白斑的确切诱因其意义等同于发现一种有效的治疗方法。

自身免疫紊乱导致白癜风黑素细胞破坏示意图