诊断白癜风的有力“武器”有哪些

21 诊断白癜风的有力“武器”有哪些

医生可通过伍德灯检查、皮肤镜观察、共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)、皮肤病理活检等协助诊断白癜风。

(1)伍德灯检查

伍德灯可以发出长波紫外线,照在正常皮肤上光线被黑素吸收而呈现出暗色,而照在缺乏黑素的皮肤上光线则被散射和反射呈现亮白色荧光。伍德灯常用来鉴别白癜风和表现为皮肤白斑的其他皮肤病。伍德灯下白癜风的皮损为亮白色,与周围正常皮肤的暗色对比鲜明,界限清楚。而白色糠疹、无色素痣、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风病的色素减退斑在伍德灯下为黄白色或灰白色;花斑癣为棕黄色或黄白色;贫血痣的淡白色皮损则不能显现。

伍德灯检查能帮助确定临床症状不太典型的早期白癜风皮损,并且帮助判断病情分期及判定疗效。当伍德灯下皮损面积>自然光下目测面积,皮损颜色呈灰白色,边界欠清时,提示白癜风处于进展期;伍德灯下皮损面积≤自然光下目测面积,皮损呈亮白色,边界清晰时,提示为稳定期。

伍德灯下白癜风的表现

(2)皮肤镜观察

皮肤镜的本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜,是用来观察皮肤色素性疾患的利器,能协助医生观察到表皮、表皮与真皮交界处及真皮浅层肉眼不可见的细微结构和颜色变化。白癜风的皮肤镜图像特征主要包括瓷白色/乳白色背景、毛囊周围色素残留、网状色素减退、星爆现象等。

(3)共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)

皮肤CT利用计算机三维成像技术,直观、动态、无创地观察皮肤病发生、发展情况和治疗效果,是目前最具临床应用价值的无创皮肤影像学技术,可作为判断白癜风分期的一个辅助方法。进展期皮损的皮肤CT表现为表真皮交界处色素环不完整,与周边正常皮肤边界不清,周围可见高折光性细胞;稳定期白癜风皮损表现为表真皮交界处色素环完全缺失,边界清晰,无炎症细胞浸润。

(4)皮损组织病理学检查

组织病理是疾病诊断的金标准,然而绝大多数白癜风的诊断无需组织病理帮助。少数临床表现不典型白癜风可借助皮损组织病理学加免疫组化Melan-A可明确诊断。典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失,DOPA或Melan-A染色阴性,进展期皮损边缘真皮中可见淋巴细胞浸润。