怎样选择适合自己的治疗方案

白癜风的治疗原则是早期治疗、分期治疗，讲究多种方法联合使用，生活方式的调整和心理调节应贯穿治疗的始终。

白癜风早期治疗效果较好。在发病早期，表皮及毛囊黑素细胞没有被完全破坏，残留的黑素细胞相对较多，白斑面积较小，积极治疗后色素恢复较为容易。

不同分期白癜风的治疗有所侧重。对于进展期白癜风，治疗的原则应该是尽快稳定免疫，使白斑停止扩大。进展期应用的主要药物是免疫抑制剂或免疫调节剂，如口服小剂量泼尼松片、复方甘草酸苷片等药物，外用药物有糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂等。这一时期不宜用刺激性较强的促进黑素细胞增殖的外用药，以免诱发同形反应。对于稳定期白癜风，治疗的目标是利用各种手段刺激毛囊及表皮内黑素干细胞分化、增殖、移行，使白斑区色素恢复，治疗方法包括UVB光疗，外涂光敏剂、钙调磷酸酶抑制剂，口服中药以及外科手术移植等。

目前白癜风的治疗手段比较多，但单一疗法的疗效较为有限，因此可以多种方法联合使用。常用的联合治疗包括口服药物加外涂药物加光疗，或口服药加外涂药物加手术移植加光疗，或手术移植加光疗加外涂药物等。患者可根据自己的实际情况选择联合用药方案。

病程短于6个月的进展期白癜风，不论其面积大小均应系统使用糖皮质激素。未定类型白癜风（皮损面积≤5%体表面积）应根据部位选择外用药治疗和光疗，外用药物可选择强效、超强效糖皮质激素连续、间断及序贯治疗。泛发型白癜风（皮损面积＞50%体表面积）可NB-UVB光疗和局部外用药物联合使用，NB-UVB光疗每周2次，持续3～6个月可评估疗效。对于治疗抵抗的患者，节段型、未定类型及泛发型白癜风的暴露部位，稳定超过6个月，最好1～2年，可选择手术移植治疗。衣服遮盖的隐私部位、大面积的节段型及泛发型，治疗以保持白斑稳定为主，争取不同程度复色。

如患者既往采用光疗有效果，但疗程未达到，应继续采用光疗；如既往患者光疗效果差，则不推荐再次使用光疗。如皮损面积较小且已进入稳定期，可考虑外科移植治疗。如皮损面积过大者则推荐遮盖或暴露部位脱色疗法。复色理想的患者应用钙调磷酸酶抑制剂维持治疗6个月，并用滋补肝肾为主辅以活血化瘀中药间断维持治疗。患者平时应注意锻炼身体，保持科学的生活习惯和积极的生活态度，对白斑的稳定和控制有重要作用。

如患者存在光敏或紫外线过敏等情况，需谨慎使用光疗；如患者合并红斑狼疮等，应避免光疗；如患者有高血压、糖尿病、胃溃疡等病史，使用激素要慎重；如患者既往有高血压、低钾血症等病史，不推荐使用复方甘草酸苷类药物。如患者为瘢痕体质，不建议采用外科疗法。

白癜风作为一种损容性疾病，常常会给患者造成较大心理压力，容易导致抑郁及焦虑。患者应该正确面对该病，了解本病的相关知识、看看病友分享的治疗经历和正面案例，树立战胜疾病的信心，坚持治疗以期获得最佳的治疗效果。心理障碍严重的患者，可抗焦虑药物治疗，或求助于心理医生进行心理疏导。