妊娠期阴道炎要不要用药？
阴道炎是女性常见的妇科疾病之一，如果阴道炎又赶上妊娠期，妊娠期妇女就犯难了。不少妊娠期妇女担心妊娠期用药会殃及腹中胎儿的健康，从而拖着不敢去医院看病，这是不正确的。妊娠期用药虽然是一个比较谨慎的问题，但是妊娠期慎用药并不等于妊娠期不能用药。若是确诊为阴道炎，妊娠期妇女可在医生的指导下合理规范地使用药物。
1.妊娠期阴道炎的原因
正常阴道里有多种微生物存在，这些微生物与阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态平衡，并不致病。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、阴道pH值、乳杆菌起着重要作用。处于妊娠期的女性雌激素水平升高，阴道pH值发生改变，阴道微平衡被破坏。此外，雌激素还可以改变宫颈、阴道免疫微环境，使寄生病原体的数量增加，引起感染。妊娠期女性会阴部温度发生改变，阴道白带和分泌物增加，外阴变得湿润，这给细菌的生长和繁殖提供了生存条件，极易导致炎症的发生。所以，妊娠期女性更易发生阴道炎。
2.妊娠期阴道炎的危害
妊娠期为女性的特殊时期，该时期患有阴道炎，不仅影响妊娠期妇女的身体健康，同时对胎儿也有一定的影响，易导致流产、早产、宫内生长受限、低出生体重儿、新生儿疾病等不良妊娠结局的发生。
3.如何预防妊娠期阴道炎
（1）在日常生活中，尽量选择宽松、舒适的纯棉衣物，保证透气性，定期更换被褥，经常更换内衣裤，不穿化纤内裤。面料为化纤的织物不透气，会导致阴道分泌物和汗液不易散发，细菌容易滋生繁殖，从而引起阴道炎。
（2）不可使用碱性较强的香皂、护理液等清洗会阴部，以免破坏阴道酸性环境而进一步加重病情。感觉外阴瘙痒时，不可用热水烫洗或抓挠，避免破坏局部黏膜，引起继发性感染。
（3）尽量不要去公用浴池、游泳池等公共场所，不要使用公用毛巾、浴盆、浴衣等。
4.妊娠期阴道炎的治疗方法
（1）妊娠期阴道炎的治疗原则：①明确诊断、有治疗指征及治疗利大于弊。②明确最小有效剂量和疗程。③应用有妊娠期用药经验和安全性证据的药物。④药物最好不能通过胎盘。
（2）妊娠期阴道炎的分类：主要分为细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎三种。不同类型的阴道炎治疗方法不同，因此在妊娠期患有阴道炎应及时去医院就诊，确定是哪种类型的阴道炎后，再进行针对性治疗。
①细菌性阴道炎：可选择甲硝唑和克林霉素，两者FDA妊娠安全性分级均为B级。目前的研究数据未发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸作用，属于妊娠期相对安全药物。但妊娠期应用甲硝唑需权衡利弊，尽量避免妊娠前3个月应用，在妊娠中、晚期应用通常是安全的。可参考的用药方案如下。
a.甲硝唑400 mg，口服，2次/天，共7天。
b.克林霉素300 mg，口服，2次/天，共7天。
②真菌性阴道炎：局部应用抗真菌药物是治疗妊娠期真菌性阴道炎的最佳方案，以7天疗法效果为佳，禁口服唑类药物。可选择的药物有克霉唑栓、制霉菌素栓和咪康唑栓，外用或阴道用制剂的克霉唑FDA妊娠安全性分级为B级，阴道用制剂的制霉菌素为A级，咪康唑为C级。可参考的用药方案如下。
a.克霉唑阴道片500 mg，单次用药。
b.克霉唑栓150 mg，连用7天。
c.咪康唑栓200 mg，连用7天。
d.制霉菌素栓10万单位每天1次，连续10～14天。
③滴虫性阴道炎：可参考的用药方案如下。
a.甲硝唑400 mg，每天2次，连用7天。
b.甲硝唑2g，单次口服。
5.用药注意事项
（1）甲硝唑可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
（2）甲硝唑、克林霉素可与或不与食物同服，如果引起胃部不适，建议与食物同服。
（3）甲硝唑可能引起头晕、嗜睡、幻觉或暂时幻觉障碍，用药期间避免驾驶或操作机器。
（4）使用栓剂过程中出现局部烧灼感、红肿等情况建议立即停药，将药物洗净，并及时咨询医生。
（李 娟 李亮霞 崔 舟）