哺乳期撞上腹泻怎么办？
怀孕期间，孕妇都非常注意饮食，等生完孩子后，就想着偶尔吃顿火锅、烧烤、麻辣烫、冰淇淋等食物解解馋，这时候往往就可能会撞上腹泻。哺乳期撞上腹泻，该怎么办呢？下文就为大家介绍急性腹泻的原因及哺乳期妈妈应该如何治疗。
1.什么是腹泻？
哺乳期妈妈会觉得腹泻就是“肚子疼、拉肚子”，其实并不是那么简单。医学上定义的腹泻为“排便次数明显超过平时习惯（＞3次/日），粪质稀薄，含水量增加（＞85％），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物”。腹泻又分为急性腹泻和慢性腹泻，一般情况下，急性腹泻持续时间为2周左右，慢性腹泻病程大于4周。
2.腹泻的病因
腹泻大多由感染引起，主要有如下几种情况。
（1）细菌感染：
①霍乱：由霍乱弧菌污染水和食物引起。
②痢疾：包括细菌性痢疾（由志贺菌感染）和阿米巴痢疾，与环境卫生和个人卫生有关。
③大肠埃希菌；
④副溶血弧菌：多来自海产品。
⑤沙门菌：污染的动物、植物、加工食品和水都可能会引起感染，是感染性腹泻最常见细菌。
⑥弯曲菌：主要通过没有煮熟的鸡肉、蔬菜、牛奶和水传播。
⑦气单胞菌：通过淡水产品传播。
⑧蜡样芽胞杆菌：多存在于食用未冷藏的剩饭菜和加工处理不当的食物中。
⑨产气荚膜梭菌：多来自室温下保存时间较长的动物性食品，如肉汤等。
⑩小肠结肠炎耶尔森菌：食用长时间冷藏的又未彻底加热的食品，可能会感染此菌。
（2）病毒感染：病毒感染具有自限性，在所有急性腹泻感染中所占比例最高，超过50％，病毒类型常为诺如病毒和轮状病毒。
（3）寄生虫感染：①贾第虫，由不干净的饮用水或不良卫生习惯导致，外出旅游时较易感染；②阿米巴；③隐孢子虫；④环孢子虫；⑤血吸虫。
（4）特殊的感染性腹泻：
①抗菌药物相关性腹泻：长期、大量使用广谱抗菌药物后出现的腹泻，在开始使用抗菌药物后5～10天发病。
②医院获得性腹泻：在住院患者中，医院获得性腹泻的发生率为12％～32％。
3.腹泻的症状
（1）大便形态异常：如黏液便、水样便、脓血便等。
（2）腹痛、腹胀。
（3）恶心、呕吐、食欲减退。
（4）脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4.腹泻的治疗
（1）一般治疗：急性感染性腹泻一般不需要禁食，少吃多餐，要选择少油、易消化、富含微量元素和维生素的食物，如谷类、新鲜的蔬菜水果。若腹泻较严重，可饮用含钾、钠且有一定糖分的运动饮料。饼干、酸奶、汤对补充水分和能量的效果也不错。
（2）药物治疗：
①口服补液盐：腹泻时出现轻度脱水，可适当给予口服补液盐治疗。口服补液盐主要是补充体内水分和电解质，哺乳期妈妈在医生评估利弊下可以使用。临用时，将1袋药物溶于250 mL温水中，随时口服，应间断、少量、多次饮用，不宜短时间内大量饮用，腹泻停止后要及时停药。
②蒙脱石：有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，用于止泻治疗。剂量为一次3g，一日3次，服用时将药物倒入50 mL温水中混匀后快速服完，哺乳期妈妈可安全使用本药。
③益生菌：肠道菌群失调可能是腹泻的诱发因素，服用由肠道益生菌组成的制剂，不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻。目前常用的活菌制剂有乳杆菌、双歧杆菌、非致病性大肠杆菌、地衣芽胞杆菌及枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌等制成的单菌株制剂或组合成的复合制剂。市面上益生菌的种类较多，哺乳期妈妈需在医生或药师的指导下选择合适的药物。
④洛哌丁胺：肠动力抑制剂，直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能减少粪便量，减少水、电解质丢失。但由于此药会少量分泌于母乳中，所以哺乳期妈妈不宜使用。
⑤地芬诺酯：可减少肠蠕动而起到止泻的作用，本药的哺乳期L分级为L3级，其活性代谢产物可能随母乳排泄，故哺乳期慎用。
⑥阿奇霉素：不是所有的腹泻都需要使用抗菌药物，病毒引起的急性腹泻便不应常规使用抗菌药物。通常轻、中度腹泻患者一般也不用抗菌药物。应用抗菌药物需先做粪便标本的细菌培养。喹诺酮类药物、复方磺胺甲噁唑是首选药物，但这些药物对婴儿均有较大副作用，故不建议哺乳期妈妈服用。大环内酯类药物如阿奇霉素，哺乳期L分级为L2级。
⑦甲硝唑：可用于抗寄生虫治疗，哺乳期L分级为L2级，但本药及其代谢物可随乳汁排泄，故若哺乳期妈妈确需使用此药物，需停止哺乳12～24 h。
⑧替硝唑：可用于抗寄生虫治疗，哺乳期L分级为L3级，本药可随乳汁排泄，故哺乳期妈妈应避免使用本药，若必须用药，可暂停哺乳3日，并吸出此期间的乳汁，停药3日后方可重新哺乳。
5.哺乳期腹泻用药注意事项
（1）口服补液盐不要直接服用药物粉末，也不要用牛奶或果汁等其他液体替代水来溶解。
（2）口服补液盐服药后可能出现恶心、呕吐症状，多为轻度，常发生于刚开始用药时，少量、多次给药可减轻此症状。
（3）蒙脱石散会与食物发生黏附，建议在餐前服用。
（4）蒙脱石可减少抗精神病药物的吸收，降低疗效，如需合用，需间隔至少1h服用。
（5）蒙脱石用药后可能出现轻度便秘症状。
（6）益生菌可以用温开水送服，水温不要超过40℃。
（7）阿奇霉素使用时需监测乳儿是否出现腹泻、呕吐和皮疹等症状。
（8）在服用甲硝唑和替硝唑时，避免饮酒或含有酒精的饮料。
（9）使用甲硝唑后尿液可能呈黑色或深红色，这是正常现象，请不要担心。
（李 娟 鄢家艳 刘雅瑞）