加速器作业指导书
第十节 加速器作业指导书
目的
适用范围
加速器治疗和检修过程
设备操作程序
1．机器上电启动程序。在加速器处在完全停机状态时的启动。
（1）进入机房确认没有人在设备上工作，以及机器各种附件处在正常工作状态。
（2）核实调制器上的各个断路器时接通的。
（3）由两人同时启动调制器上的启动开关和控制箱上的启动开关接通电源，使机器处于待机状态。
2．开机程序。
（1）开机之前先检查机器的真空电源工作情况，真空是否正常、六氟化硫压力、内循环水泵工作情况，观察水温、水流量。
（2）准备开机，检查外循环水通路是否畅通，打开外循环水，检查水压使其保证在3．5kg／cm的水压；调制器室的温度在20℃。
（3）关上机房门，确认X射线／关／电子线钥匙处在关档，开启控制电源的四档钥匙开关（待机、测试、重复和开机四档，开关时各档之间间隔时间应不少于三秒钟）。
（4）此时加速器的高压加上，调速管和电子枪灯丝加电开始工作，如无其他故障机器预热开始计时（10～25分钟）。
3．试机、治疗程序。
（1）每天在没有治疗病人之前都应先试机，从电子线低能档开始，待机器稳定后方能治疗病人；
（2）电子线模式：
1）根据病人治疗单进行摆位，插上选好的限光筒，装上病人专用的电子线挡铅，使病人治疗部位尽量形成平面并与限光筒尽量最近，但小心操作不要挤压到患者，保证患者的安全。
2）关上治疗室门，设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）与治疗单所给的一致。
3）设置剂量（RADS）拨轮开关与治疗单的治疗野所给的剂量相同、设置时间（MINUTES）拨轮开关数值（要比正常治疗剂量时间多0．2秒）。
4）按下E BEAM按钮，然后按下所给野的电子线能量（6MeV、9MeV、12MeV、16MeV、20MeV）按钮，进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
5）所选的能量按钮灯亮，把X射线／关／电子线钥匙往右打到电子线档，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗。
6）治疗完毕，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF，按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移开病人，准备下一个治疗。
7）在治疗期间如有特殊情况需停机时，可按下关和重置（BEAM OFF＆RESET）扭（各种模式治疗均可操作）。
（3）X线模式：前面的操作与电子线模式相同。
1）按下X－RAYS FIXED按钮，然后按下所给野的X线能量按钮（10MV或18MV）进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
2）设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）编码，没有楔形板时，楔形板拨轮开关置“00”方可治疗；如有楔形板时，则应拨至正确的楔形编码。
3）把X射线／关／电子线开关钥匙打到X线档，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗，机器将在RADS1数值与设置相同时自动停机，而RADS2（RADS2比RADS1多40个数值）、TIME优先于RADS1与设置相同时也停机但会报警。
4）治疗完成后，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF。按BEAM OFF＆RESET按钮随时可中断治疗。
5）按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
（4）弧形治疗模式：在弧形治疗，机架相对于等中心旋转。这个模式只用于X线治疗。
1）根据治疗计划单对于每野进行摆位，摆位时一般要两人以上同时进行。
2）摆好位后，在治疗室设置RADS拨轮为治疗剂量。
3）设置MINUTES（治疗时间）要稍大于计算时间，以防止时间连锁于时间连锁先到而剂量未到而报警。
4）设置STOP ANGLE DEGREES（机架停止角）为预定值。
5）设置RADS／DEGREE（拉德／分度）拨轮开关为预定值。
6）按下ARC CCW或ARC CW按钮。
7）按下x－RAYS FIXED（x线模式）按钮。
8）选择X线治疗能量（10MV或18MV）后确认，READY按钮灯亮，进入治疗准备。
9）把X射线／关／电子线开关钥匙打到X线档，同时按下BEAM ON和READY按钮，治疗开始，此时注意密切观察病人及剂量率和机架位置，用BEAM OFF＆RESET按钮随时可以中断治疗。
10）治疗完毕把X射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档，按下模式清除（MODE RELASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
4．日常停机程序：（由专人操作）。
（1）射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档。
（2）按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，将钥匙插入控制电源开关上。(https://www.daowen.com)
（3）从机头下把附件取下放好，把机架及治疗床复原到原来的位置。
（4）进入治疗室，做好各种用品及附件的清理，排放整洁，做好清洁工作。
（5）回到控制室，关上机房门，将控制台上控制电源的钥匙打到STBY挡。
（6）检查各种设备情况，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等等。
加速器安全及紧急处理措施
安全措施
1．本机器要有专人进行开关机，其他人不能进行开关机操作。开关机者在开机前必须执行日常检查程序，并在日志表上记录。本机器只允许经过专业培训的技术人员，并必须熟读和理解操作手册的内容者操作。
2．操作者应遵守机器操作程序进行病人治疗，不允许操作者对机器系统任何部分进行硬件维护或修理。
3．如果出现设备故障，立即停止机器操作，通知维修人员检修并记下设置在RADS拨轮上的治疗剂量和计数器上显示的数值；机器恢复治疗前要重新执行日常检查程序。
4．在治疗床上给病人治疗摆位时，要确保病人身体任何部位在机器运转行程中没有接触，弧形治疗要密切监视病人，确保其不受碰撞。在安装任何附件时，要确保安全紧固在准直器上，防止脱落发生意外，这些附件包括屏蔽盘／楔形板框架、限光筒、X线筒框架、X线筒、电子线铅模及挡铅。
5．在任何情况下，决不能把安全联锁和机器联锁旁路和短接。
6．加速器在经过维修后及每周均需对其进行辐射测量和剂量校准，并且由专业物理师对其校准和用电离室测量，并做好记录。
7．由于该加速器产生最高18MVX线或上限为20MeV的五档能量电子束，对人都有害的，必需遵守辐射安全程序，在治疗室内病人身边还有其他人时应开启通风系统。
8．机房内的激光灯是为治疗摆位而设，正常非治疗情况下不要开启激光灯，并告知病人及家属不要对着激光束或光滑表面的反射光直接看。
9．工作人员推出机房关闭屏蔽门时一定要通过监视器观察电动门周围没人的情况下方能关闭，以避免挤压到人。
10．机器内部某些区域，电压高达25KV，当在调制器、机坐或机架的高压区域工作时，需有两人以上在场。在检修以上部件时，当电源电压中断后，某些部件及电容仍然带有高压，要首先对高压电路放电，并把高压短路棒留在接地电路上。
11．加速器工作时有微波并对人体有损害，当微波波导被打开或松开螺栓时，决不能运行机器。
12．关机时实行操作人负责制，即最后关机者必须各项程序有序进行，把好最后一关，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等。
紧急措施
1．机器的人员都要知道紧急停机按钮和电路断路器的所在位置，包括在控制台、调制器、机座、治疗室的各位置上的紧急停机（ENERGNCY OFF）按钮。
2．在有电源故障、设备失灵、电着火、内循环水系统漏水、意外辐射、微波泄漏等情况下都应紧急停机，做相应的应急处理，以防人员伤害及事故进一步扩大。
3．尽快通知维修人员进行处理。
4．在治疗室内备有自动应急灯及手电筒，以在紧急断电后的照明。
5．在机房内备有灭火器，要定期检查其有效情况，如有失效，应随时更换。
安全、质量控制要点
1．在正常治疗期间（机器出束）操作室内必须有人值守，并密切观察病人情况，开通对讲系统，特别在弧形治疗时，要通过监视器观察机架位置与病人及治疗床的位移关系，防止碰撞及意外情况发生。
2．在治疗期间终止治疗时，要观察DOS1及DOS2显示数值是否与RADS拨轮上的设置一致，确认是否正常停机，如遇有临时关机、紧急停机和出现故障而停机时，首先进入治疗室小心移走病人，叫维修人员检修，然后回到控制室记下设置在RADS拨轮上的治疗剂量和计数器上显示的数值，报告给物理师待机器恢复后补足剂量。
3．在任何情况下，决不能把对人员的安全联锁及机器联锁旁路和短路而开机。
4．在电子线模式，摆位时注意限光筒不要挤压到病人，必须插上限光筒，这时上下准直器自动定位，在治疗之前要确认准直器已达到正确位置，即W／C和COLL故障灯熄灭后才能将X射线／关／电子线开关钥匙往右打到电子线档。
5．开关治疗门时要观察门口是否有人，嘱病人及其家属在工作人员没有允许时不得自行入内，防止意外发生。
安全质量控制
1．治疗单、治疗计划的核对。
2．各个病人的详细治疗登记。
3．加速器输出剂量率每周的定期检测。
4．加速器及激光灯的等中心的校验。
5．保证治疗的准确度和精确度。
6．对讲系统功能的正常保证。
7．通风系统保持正常，保证放射性有害空气的排放。
8．治疗室防护门的安全保证。
质量控制记录
《加速器病人治疗每日登记本》
《加速器质量控制、质量保证记录本》
《加速器设备故障及维修记录本》
《加速器安全及紧急处理措施》