高强度聚焦超声治疗系统操作规程
第四十二章 常用肿瘤治疗操作规范
第一节 Karnofsky评分（KPS，百分法）
第二节 Zubrod－ECOG－WHO评分（ZPS，5分法）
第三节 WHO实体瘤疗效评价标准
1．完全缓解（CR）。肿瘤完全消失超过1个月。
2．部分缓解（PR）。肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。
3．病变稳定（SD）。病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。
4．病变进展（PD）。病变两径乘积增大超过25%。
第四节 RECIST疗效评价标准
目标病灶的评价：
完全缓解（CR）：所有目标病灶消失。
部分缓解（PR）：目标病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%。
病变进展（PD）：目标病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的目标病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。
病变稳定（SD）：介于部分缓解和疾病进展之间。
非目标病灶的评价：
完全缓解（CR）：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
未完全缓解／稳定（IR／SD）：存在一个或多个非目标病灶和／或肿瘤标志物持续高于正常值。
病变进展（PD）：出现一个或多个新病灶和／或已有的非目标病灶明确进展。
最佳总疗效的评价：
最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常，患者最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。
第五节 肿瘤化疗的注意事项
1．开始治疗前诊断必须明确，恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断。脱落细胞学的检查不但能明确诊断，而且也能指导化疗药物的选择。
化疗药物一般不用作诊断性治疗，更不能作为安慰剂来使用，以免给病人造成不必要的损失。
2．患者一般状况较好，血象与肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：
（1）年老体弱。
（2）以往经过多程化疗或（与）放疗。
（3）肝、肾功能异常。
（4）明显贫血。
（5）白细胞或血小板减少。
（6）营养不良，血浆蛋白明显减少。
（7）肿瘤的广泛骨髓转移。
（8）肾上腺皮质功能不全。
（9）有发热、感染或其他并发症。
（10）心肌病变等。
3．确定使用化疗后，应订出具体治疗计划，选用合适的药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。不可长期用药或盲目加大剂量，追求剂量强度。治疗中密切观察药物的效果与毒性，给予相应的处理。
4．疗程结束后进行长期随访，以观察缓解期的长短与远期毒性。
第六节 肿瘤化疗的停药指征
在治疗中如出现下列情况之一，必须停药观察，并采取必要的措施：
1．呕吐频繁，影响进食或电解质平衡。
2．腹泻超过每日5次或出现血性腹泻。
3．白细胞在3×109／L以下或血小板在60×109／L以下。
4．心肌损害。
5．中毒性肝炎。
6．中毒性肾炎。
7．化学性肺炎或肺纤维变。
第七节 Clinac600C／D加速器操作规程
一、机器启动程序
在加速器处在完全停机状态或断电时的启动。
1．进入机房确认没有人在设备上工作，以及机器各组件正常。
2．在控制台电柜中，将钥匙开关顺时针旋转到ON位置，系统开始12分钟的预热，监视屏右上角显示TDLY（时间延迟连锁）和预热剩余时间。
3．机架和准直器均置于0度。
4．检查机械参数在可以接受的限制之内；记录储水池水量，水温和气压。
二、试机程序
1．试机之前打开4DITC先进行MLC的自检（Ctrl＋X）。
2．待自检界面显示MLC ready for treatment即自检完成后，进入MORNING CHECKOUT（早晨试机模式），选择Fixed x治疗类型，打开treatment软件．，选择Standby，在控制台上按ENTER键清除安全连锁，将DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到ANABLE（启用），监视器上显示READY（待机），按BEAM ON启动射束。
3．待监视器显示NORMAL TREATMENT COMPLETE（常规治疗完成），将钥匙开关转到DISABLE（禁用）．要执行其他试机，按SET UP选择试机类型进行试机。
4．退出试机程序，按F1键，选择YES．监视器显示SELECT MAJOR MODE（选择主要模式）。
三、治疗程序
进入CLININAC（临床）模式，选择治疗类型
1．RV MODE UP（网络治疗）：
A．在4DITC上EXIT STANDBY，进入治疗室根据病人治疗单进行摆位。
B．将治疗床锁定，关上治疗室门。
C．在4DITC上TREATMENT软件中0pen Petient（打开病人），若为初次治疗，记录其初始位置并保存（点Acquire Actuals），输入用户名和密码，再应用（点Apply change）。
D．点MODE UP。
E．按ENTER键。
F．按住动作启动条和双箭头至屏幕数据与治疗计划数据完全一致。
G．将DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到ANABLE（启用）。
H．治疗完成后，把DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到DISABLE（禁用）。进行下一个照射野的治疗。
I．重复E到H至所有照射野都完成治疗。
J．在4DITC上点Close patient。
K．打开下一个病人。
2．X－Rays Fixed模式
A．在4DITC上STANDBY。
B．进入x－Rays Fixed模式。
C．按ENTER键。
D．输入MU数。
E．按F5DR DOWN（降低剂量率）F6DR UP（增加剂量率）更改剂量率。
F．按ENTER键。
G．再次按ENTER键，此时系统显示SELECT WEDGE（选择楔形板）默认为NO ACCY（无配件），如果有，按箭头键选择物理楔，按ENTER键。
H．确认屏幕上信息与治疗单一致，按ENTER键；如果不一致，按F2并使用箭头键修改。
I．按动作启动条和双箭头至数据正确。
J．打开治疗室，按治疗单数据要求进行摆位。
K．关闭治疗室门并确认治疗室内无其他人员。
L．将DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到ANABLE（启用）。
M．治疗完成后，把DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到DISABLE（禁用）。
N．按SET UP准备下一个治疗。
四、日常停机程序：（由专人操作）
1．将DISABLE／ANABLE（禁用／启用）钥匙开关转到DISABLE（禁用）。
2．进入治疗室，从机头下把附件取下放好，把治疗床复原到原来的位置；机架转到90°或270°，准直器90°或270°。
3．做好各种用品及附件的清理，排放整洁，做好清洁工作。
4．关上机房门，回到控制室，将控制台电柜中控制电源的钥匙打到OFF档。
5．检查各种设备情况，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等等。
注意：
1．在正常治疗期间（机器出束）操作室内必须有人值守，并密切观察病人情况，开通对讲系统，特别在网络治疗时，要通过监视器观察机架位置与病人及治疗床的位移关系，防止碰撞及意外情况发生；
2．在治疗期间终止治疗时，要观察DOS1及DOS2显示数值，确认是否正常停机，如遇有临时关机、紧急停机和出现故障而停机时，首先进入治疗室小心移走病人，呼叫专业维修人员检修，然后回到控制室记下备份监视器上显示的数值，报告给物理师待机器恢复后补足剂量；
3．在任何情况下，决不能把对人员的安全联锁及机器联锁旁路和短路而开机；
4．在开关治疗门时要观察门口是否有人，嘱病人及其家属在工作人员没有允许时不得自行入内，防止意外发生。
第八节 加速器安全及紧急处理措施
加速器是我院的贵重、精密设备，其集水、电、气、微波及辐射为一体，为医院安全、环境重点保护单位，为了病人、工作人员以及其他人员的人生安全和机器设备的安全运行，在日常工作中请遵守以下各项。
一、安全措施
1．本机器要有专人进行开关机，其他人不能进行开关机操作。开关机者在开机前必须执行日常检查程序，并在日志表上记录。本机器只允许经过专业培训的技术人员，并必须熟读和理解操作手册的内容者操作。
2．操作者应遵守机器操作程序进行病人治疗，不允许操作者对机器系统任何部分进行硬件维护或修理。
3．如果出现设备故障，立即停止机器操作，通知维修人员检修并记下备份监视器上显示的数值；机器恢复治疗前要重新执行日常检查程序。
4．在治疗床上给病人治疗摆位时，要确保病人身体任何部位在机器运转行程中没有接触，弧形治疗要密切监视病人，确保其不受碰撞。在安装任何附件时，要确保安全紧固在准直器上，防止脱落发生意外，这些附件包括屏蔽盘／楔形板框架、X线筒框架和挡铅。
5．在任何情况下，决不能把安全联锁和机器联锁旁路和短接。
6．加速器在经过维修后及每周均需对其进行辐射测量和剂量校准，并且由专业物理师对其校准和用电离室测量，并做好记录。
7．由于该加速器产生射束，对人都有害的，必需遵守辐射安全程序，在治疗前或出射线前必需开启通风系统。
8．机房内的激光灯是为治疗摆位而设，正常非治疗情况下不要开启激光灯，并告知病人及家属不要对着激光束或光滑表面的反射光直接看。
9．工作人员推出机房关闭屏蔽门时一定要通过监视器观察电动门周围没人的情况下方能关闭，以避免挤压到人。
10．机器内部某些区域，电压高达25KV，当在调制器、机坐或机架的高压区域工作时，需有两人以上在场。在检修以上部件时，当电源电压中断后，某些部件及电容仍然带有高压，要首先对高压电路放电，并把高压短路棒留在接地电路上。
11．加速器工作时有微波并对人体有损害，当微波波导被打开或松开螺栓时，决不能运行机器。
12．关机时实行操作人负责制，即最后关机者必须各项程序有序进行，把好最后一关，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等。
二、紧急措施：（用红色字体）
1．机器的人员都要知道紧急停机按钮和电路断路器的所在位置，包括在控制台、调制器、机座、治疗室的各位置上的紧急停机（ENERGNCY OFF）按钮。
2．在有电源故障、设备失灵、电着火、内循环水系统漏水、意外辐射、微波泄漏等情况下都应紧急停机，做相应的应急处理，以防人员伤害及事故进一步扩大。
3．尽快通知有资质维修人员进行处理。
4．在治疗室内备有自动应急灯及手电筒，以在紧急断电后的照明。
5．在机房内备有灭火器，要定期检查其有效情况，如有失效，应随时更换。
6．如发生意外辐射事故应报警并层层上报相关科室和部门。
第九节 加速器操作规程
一、机器上电启动程序
在加速器处在完全停机状态时的启动。
1．进入机房确认没有人在设备上工作，以及机器各种附件处在正常工作状态。
2．核实调制器上的各个断路器时接通的。
3．由两人同时启动调制器上的启动开关和控制箱上的启动开关接通电源，使机器处于待机状态。
二、开机程序
4．开机之前先检查机器的真空电源工作情况，真空是否正常、六氟化硫压力、内循环水泵工作情况，观察水温、水流量。
5．准备开机，检查外循环水通路是否畅通，打开外循环水，检查水压使其保证在3．5Kg／cm的水压；调制器室的温度在20℃。
6．关上机房门，确认X射线／关／电子线钥匙处在关档，开启控制电源的四档钥匙开关（待机、测试、重复和开机四档，开关时各档之间间隔时间应不少于3秒钟）。
7．此时加速器的高压加上，调速管和电子枪灯丝加电开始工作，如无其他故障机器预热开始计时（10～25分钟）。
三、试机、治疗程序
每天在没有治疗病人之前都应先试机，从电子线低能档开始，待机器稳定后方能治疗病人。
1．电子线模式：
A．根据病人治疗单进行摆位，插上选好的限光筒，装上病人专用的电子线挡铅，使病人治疗部位尽量形成平面并与限光筒尽量最近，但小心操作不要挤压到患者，保证患者的安全。
B．关上治疗室门，设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）与治疗单所给的一致。
C．设置剂量（RADS）拨轮开关与治疗单的治疗野所给的剂量相同、设置时间（MINUTES）拨轮开关数值（要比正常治疗剂量时间多0．2秒）。
D．按下E BEAM按钮，然后按下所给野的电子线能量（6MeV、9MeV、12MeV、16MeV、20MeV）按钮，进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
E．所选的能量按钮灯亮，把X射线／关／电子线钥匙往右打到电子线档，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗。
F．治疗完毕，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF，按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移开病人，准备下一个治疗。
G．再治疗期间如有特殊情况需停机时，可按下关和重置（BEAM OFF＆RESET）扭（各种模式治疗均可操作）。
2．x线模式：前面的操作与电子线模式的A、B、C相同。
A．按下X－RAYS FIXED按钮，然后按下所给野的X线能量按钮（10MV或18MV）进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
B．设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）编码，没有楔形板时，楔形板拨轮开关置“00”方可治疗；如有楔形板时，则应拨至正确的楔形编码。
C．把X射线／关／电子线开关钥匙打到x线挡，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗，机器将在RADS1数值与设置相同时自动停机，而RADS2（RADS2比RADS1多40个数值）、TIME优先于RADS1与设置相同时也停机但会报警。
D．治疗完成后，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF。按BEAM OFF＆RESET按钮随时可中断治疗。
E．按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
3．弧形治疗模式：在弧形治疗，机架相对于等中心旋转。这个模式只用于x线治疗。
A．根据治疗计划单对于每野进行摆位，摆位时一般要两人以上同时进行。
B．摆好位后，在治疗室设置RADS拨轮为治疗剂量。
C．设置MINUTES（治疗时间）要稍大于计算时间，以防止时间连锁先到而剂量未到而报警。
D．设置STOP ANGLE DEGREES（机架停止角）为预定值。
E．设置RADS／DEGREE（拉德／分度）拨轮开关为预定值。
F．按下ARC CCW或ARC CW按钮。
G．按下x－RAYS FIXED（x线模式）按钮。
H．选择X线治疗能量（10MV或18MV）后确认，READY按钮灯亮，进入治疗准备。
I．把X射线／关／电子线开关钥匙打到X线档，同时按下BEAM ON和READY按钮，治疗开始，此时注意密切观察病人及剂量率和机架位置，用BEAM OFF＆RESET按钮随时可以中断治疗。
J．治疗完毕把X射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档，按下模式清除（MODE RELASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
四、日常停机程序：（由专人操作）
1．射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档。
2．按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，将钥匙插入控制电源开关上。
3．从机头下把附件取下放好，把机架及治疗床复原到原来的位置。
4．进入治疗室，做好各种用品及附件的清理，排放整洁，做好清洁工作。
5．回到控制室，关上机房门，将控制台上控制电源的钥匙打到STBY挡。
6．检查各种设备情况，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等等。
注意：
1．在正常治疗期间（机器出束）操作室内必须有人值守，并密切观察病人情况，开通对讲系统，特别在弧形治疗时，要通过监视器观察机架位置与病人及治疗床的位移关系，防止碰撞及意外情况发生。
2．在治疗期间终止治疗时，要观察DOS1及DOS2显示数值是否与RADS拨轮上的设置一致，确认是否正常停机，如遇有临时关机、紧急停机和出现故障而停机时，首先进入治疗室小心移走病人，叫维修人员检修，然后回到控制室记下设置在RADS拨轮上的治疗剂量和计数器上显示的数值，报告给物理师待机器恢复后补足剂量。
3．在任何情况下，决不能把对人员的安全联锁及机器联锁旁路和短路而开机。
4．在电子线模式，摆位时注意限光筒不要挤压到病人，必须插上限光筒，这时上下准直器自动定位，在治疗之前要确认准直器已达到正确位置，即W／C和COLL故障灯熄灭后才能将X射线／关／电子线开关钥匙往右打到电子线档。
5．在开关治疗门时要观察门口是否有人，嘱病人及其家属在工作人员没有允许时不得自行入内，防止意外发生。
第十节 加速器作业指导书
目的
规范操作，防止差错事故发生，保护人员和设备的安全
适用范围
加速器治疗和检修过程
设备操作程序
1．机器上电启动程序。在加速器处在完全停机状态时的启动。
（1）进入机房确认没有人在设备上工作，以及机器各种附件处在正常工作状态。
（2）核实调制器上的各个断路器时接通的。
（3）由两人同时启动调制器上的启动开关和控制箱上的启动开关接通电源，使机器处于待机状态。
2．开机程序。
（1）开机之前先检查机器的真空电源工作情况，真空是否正常、六氟化硫压力、内循环水泵工作情况，观察水温、水流量。
（2）准备开机，检查外循环水通路是否畅通，打开外循环水，检查水压使其保证在3．5kg／cm的水压；调制器室的温度在20℃。
（3）关上机房门，确认X射线／关／电子线钥匙处在关档，开启控制电源的四档钥匙开关（待机、测试、重复和开机四档，开关时各档之间间隔时间应不少于三秒钟）。
（4）此时加速器的高压加上，调速管和电子枪灯丝加电开始工作，如无其他故障机器预热开始计时（10～25分钟）。
3．试机、治疗程序。
（1）每天在没有治疗病人之前都应先试机，从电子线低能档开始，待机器稳定后方能治疗病人；
（2）电子线模式：
1）根据病人治疗单进行摆位，插上选好的限光筒，装上病人专用的电子线挡铅，使病人治疗部位尽量形成平面并与限光筒尽量最近，但小心操作不要挤压到患者，保证患者的安全。
2）关上治疗室门，设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）与治疗单所给的一致。
3）设置剂量（RADS）拨轮开关与治疗单的治疗野所给的剂量相同、设置时间（MINUTES）拨轮开关数值（要比正常治疗剂量时间多0．2秒）。
4）按下E BEAM按钮，然后按下所给野的电子线能量（6MeV、9MeV、12MeV、16MeV、20MeV）按钮，进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
5）所选的能量按钮灯亮，把X射线／关／电子线钥匙往右打到电子线档，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗。
6）治疗完毕，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF，按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移开病人，准备下一个治疗。
7）在治疗期间如有特殊情况需停机时，可按下关和重置（BEAM OFF＆RESET）扭（各种模式治疗均可操作）。
（3）X线模式：前面的操作与电子线模式相同。
1）按下X－RAYS FIXED按钮，然后按下所给野的X线能量按钮（10MV或18MV）进行自检，自检通过后再次按下能量按钮确认。
2）设置限光筒／楔形板拨轮开关（W／C）编码，没有楔形板时，楔形板拨轮开关置“00”方可治疗；如有楔形板时，则应拨至正确的楔形编码。
3）把X射线／关／电子线开关钥匙打到X线档，待控制台的READY扭的灯亮，同时按下BEAM ON和READY按钮开始治疗，机器将在RADS1数值与设置相同时自动停机，而RADS2（RADS2比RADS1多40个数值）、TIME优先于RADS1与设置相同时也停机但会报警。
4）治疗完成后，把X射线／关／电子线钥匙打到OFF。按BEAM OFF＆RESET按钮随时可中断治疗。
5）按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
（4）弧形治疗模式：在弧形治疗，机架相对于等中心旋转。这个模式只用于X线治疗。
1）根据治疗计划单对于每野进行摆位，摆位时一般要两人以上同时进行。
2）摆好位后，在治疗室设置RADS拨轮为治疗剂量。
3）设置MINUTES（治疗时间）要稍大于计算时间，以防止时间连锁于时间连锁先到而剂量未到而报警。
4）设置STOP ANGLE DEGREES（机架停止角）为预定值。
5）设置RADS／DEGREE（拉德／分度）拨轮开关为预定值。
6）按下ARC CCW或ARC CW按钮。
7）按下x－RAYS FIXED（x线模式）按钮。
8）选择X线治疗能量（10MV或18MV）后确认，READY按钮灯亮，进入治疗准备。
9）把X射线／关／电子线开关钥匙打到X线档，同时按下BEAM ON和READY按钮，治疗开始，此时注意密切观察病人及剂量率和机架位置，用BEAM OFF＆RESET按钮随时可以中断治疗。
10）治疗完毕把X射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档，按下模式清除（MODE RELASE）按钮，进入治疗室，移走病人。
4．日常停机程序：（由专人操作）。
（1）射线／关／电子线开关钥匙打到OFF档。
（2）按下模式清除（MODE RELEASE）按钮，将钥匙插入控制电源开关上。
（3）从机头下把附件取下放好，把机架及治疗床复原到原来的位置。
（4）进入治疗室，做好各种用品及附件的清理，排放整洁，做好清洁工作。
（5）回到控制室，关上机房门，将控制台上控制电源的钥匙打到STBY挡。
（6）检查各种设备情况，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等等。
加速器安全及紧急处理措施
安全措施
1．本机器要有专人进行开关机，其他人不能进行开关机操作。开关机者在开机前必须执行日常检查程序，并在日志表上记录。本机器只允许经过专业培训的技术人员，并必须熟读和理解操作手册的内容者操作。
2．操作者应遵守机器操作程序进行病人治疗，不允许操作者对机器系统任何部分进行硬件维护或修理。
3．如果出现设备故障，立即停止机器操作，通知维修人员检修并记下设置在RADS拨轮上的治疗剂量和计数器上显示的数值；机器恢复治疗前要重新执行日常检查程序。
4．在治疗床上给病人治疗摆位时，要确保病人身体任何部位在机器运转行程中没有接触，弧形治疗要密切监视病人，确保其不受碰撞。在安装任何附件时，要确保安全紧固在准直器上，防止脱落发生意外，这些附件包括屏蔽盘／楔形板框架、限光筒、X线筒框架、X线筒、电子线铅模及挡铅。
5．在任何情况下，决不能把安全联锁和机器联锁旁路和短接。
6．加速器在经过维修后及每周均需对其进行辐射测量和剂量校准，并且由专业物理师对其校准和用电离室测量，并做好记录。
7．由于该加速器产生最高18MVX线或上限为20MeV的五档能量电子束，对人都有害的，必需遵守辐射安全程序，在治疗室内病人身边还有其他人时应开启通风系统。
8．机房内的激光灯是为治疗摆位而设，正常非治疗情况下不要开启激光灯，并告知病人及家属不要对着激光束或光滑表面的反射光直接看。
9．工作人员推出机房关闭屏蔽门时一定要通过监视器观察电动门周围没人的情况下方能关闭，以避免挤压到人。
10．机器内部某些区域，电压高达25KV，当在调制器、机坐或机架的高压区域工作时，需有两人以上在场。在检修以上部件时，当电源电压中断后，某些部件及电容仍然带有高压，要首先对高压电路放电，并把高压短路棒留在接地电路上。
11．加速器工作时有微波并对人体有损害，当微波波导被打开或松开螺栓时，决不能运行机器。
12．关机时实行操作人负责制，即最后关机者必须各项程序有序进行，把好最后一关，包括机器、水循环系统、排风系统、空调、除湿机、各种电器的电源、房间灯及门窗等。
紧急措施
1．机器的人员都要知道紧急停机按钮和电路断路器的所在位置，包括在控制台、调制器、机座、治疗室的各位置上的紧急停机（ENERGNCY OFF）按钮。
2．在有电源故障、设备失灵、电着火、内循环水系统漏水、意外辐射、微波泄漏等情况下都应紧急停机，做相应的应急处理，以防人员伤害及事故进一步扩大。
3．尽快通知维修人员进行处理。
4．在治疗室内备有自动应急灯及手电筒，以在紧急断电后的照明。
5．在机房内备有灭火器，要定期检查其有效情况，如有失效，应随时更换。
安全、质量控制要点
1．在正常治疗期间（机器出束）操作室内必须有人值守，并密切观察病人情况，开通对讲系统，特别在弧形治疗时，要通过监视器观察机架位置与病人及治疗床的位移关系，防止碰撞及意外情况发生。
2．在治疗期间终止治疗时，要观察DOS1及DOS2显示数值是否与RADS拨轮上的设置一致，确认是否正常停机，如遇有临时关机、紧急停机和出现故障而停机时，首先进入治疗室小心移走病人，叫维修人员检修，然后回到控制室记下设置在RADS拨轮上的治疗剂量和计数器上显示的数值，报告给物理师待机器恢复后补足剂量。
3．在任何情况下，决不能把对人员的安全联锁及机器联锁旁路和短路而开机。
4．在电子线模式，摆位时注意限光筒不要挤压到病人，必须插上限光筒，这时上下准直器自动定位，在治疗之前要确认准直器已达到正确位置，即W／C和COLL故障灯熄灭后才能将X射线／关／电子线开关钥匙往右打到电子线档。
5．开关治疗门时要观察门口是否有人，嘱病人及其家属在工作人员没有允许时不得自行入内，防止意外发生。
安全质量控制
1．治疗单、治疗计划的核对。
2．各个病人的详细治疗登记。
3．加速器输出剂量率每周的定期检测。
4．加速器及激光灯的等中心的校验。
5．保证治疗的准确度和精确度。
6．对讲系统功能的正常保证。
7．通风系统保持正常，保证放射性有害空气的排放。
8．治疗室防护门的安全保证。
质量控制记录
《加速器病人治疗每日登记本》
《加速器质量控制、质量保证记录本》
《加速器设备故障及维修记录本》
《加速器安全及紧急处理措施》
第十一节 放疗设备质量控制、质量保证
2．建立放疗患者病人档案，放疗医师制订放疗方案，确定靶区及危险器官及放疗方案。(https://www.daowen.com)
3．放疗医师和物理师共同确定治疗计划，医师确定靶剂量及分次方案，由放疗科主任对治疗计划的评定并监督执行。
4．放疗方案的实施由医师和物理师指导完成计划的治疗摆位，技术员完成治疗。
5．治疗时通过监控器对病人进行适时监控，填写患者治疗登记本。
6．由放疗物理师负责接受放疗病人的计量工作，如临床放射治疗剂量，临床放射剂量的测量、校正，新放疗技术在临床上的试行及临床放射物理的质量保证和质量控制等。
7．放疗物理师每周负责对直线加速器、钴机、模拟机的机械精度、激光线及剂量进行日常及维修后的测量、校准，钴机每三月对设备进行测量，保证各设备的物理剂量、机械精度的准确，保证治疗计划的实施以及新放疗技术在临床上的试行及临床放射物理的质量保证和质量控制等。
8．特殊治疗如立体定向放疗、旋转治疗、调强放射治疗等每次治疗前进行校准、测量。
9．放疗医师负责患者的日常管理及放疗跟踪随访，随时了解病人放疗反应。
10．机械工程师负责与放疗有关的机械的维修、维护和保养；负责加速器的开机与关机工作（有可能影响剂量及防护的病机不能开机治疗病人），负责加速器等放疗设备治疗中故障的排除，保证加速器正常运行，认真填写设备保养及维修记录。
11．放疗设备的质量控制、质量保证及安全设备。
（1）剂量仪。
（2）电离室。
（3）标准水箱。
（4）激光灯。
（5）剂量报警仪。
（6）射线标示、显示灯。
（7）三维治疗计划系统（TPS）。
（8）三维数控切割机。
（9）计算机控制热丝切割机。
（10）调强放射治疗验证体模。
（11）机房监控、对讲设备。
第十二节 三维适形及立体定向放疗QA
一、建立QA程序
1．病历及影像资料保管。
2．全部病人资料备份。
3．会诊专家决定治疗方案。
4．放疗专家决定具体治疗方案。
5．术前准备、术前谈话签字、面膜制作或安放头环。
6．CT、MRI定位。
7．三维适形、X－刀治疗计划：
（1）靶区及危险器官确定。
（2）确定靶剂量及分次方案。
（3）估计危险器官及非阈值效应器官剂量以及合并症发生可能性。
8．随访、合并症处理。
二、病人剂量控制
1．加速器输出剂量每周定期测量。
2．激光灯等中心精度每周刻度。
3．治疗摆位准确性、精确性。
三、摆位后核对治疗计划
四、病人及工作人员人身安全
1．保证防碰撞措施正常。
2．对讲系统保证正常。
3．通风系统正常，保证放射性污染有害气体排放。
4．保证机器各联锁装置有效性。
第十三节 模拟定位机操作规程
一、开机
推上机器电源，开启模拟机，X光机及显示器开关，将电源电压调至标识处，X光机连续爆光MA表至1～1．5MA，电压65～70kV（定位时若因透视部位厚薄致显像不清电压可适当调高、调低，但一般不超过100kV）；保证模拟机门联锁装置正常。
二、摆位
定位前向病人宣传定位时的注意事项，如定位和治疗时保持同一姿势，按口令吞钡等．按要求协助病人摆好体位，患者长轴，横轴与对应之激光线平行（特殊情况例外）。
三、定位
打开射野灯，动床将欲投照部位移至射野的十字交叉处，按要求调准机架至中心轴距离钴机治疗一般为80CM，加速器治疗一般为100CM，打开标尺灯调整源皮距。确认机架旋转范围内无障碍物、定位床移动无障碍物时（除病人外），退出定位室（SAD技术在控制台上调床确定病灶中心）。
四、画线
确认源皮距后画线，必要时画激光定位线。
五、完成定位后
协助病人下定位床，结束定位，关调机器电源。关机时应先将MA表指针调至0．8MA以下、电压表指针在50kV以下，然后按开机相反的程序关掉各自电源，退出机房，锁好机房门。
第十四节 模拟定位机作业指导书
目的
规范操作，防止差错事故发生，保护人员和设备的安全
适用范围
模拟定位机定位使用和检修全过程。
安全、质量控制要点
1．在正常操作时，要通过监视窗观察机架位置与病人及治疗床的位移关系，防止碰撞及意外情况发生。
2．在模拟定位时，连续曝光时间不能超过三分钟，如遇有临时关机、紧急停机和出现故障而停机时，首先进入治疗室小心移走病人，叫维修人员检修。
3．在任何情况下，决不能把对人员的安全联锁及机器联锁旁路和短路而开机。
4．做好病人定位登记。
5．定期对模拟定位机机械精度、等中心精度进行校正。
质量控制记录
《模拟机病人定位登记本》
《模拟机质量控制、质量保证记录本》
《模拟机设备故障及维修记录本》
第十五节 后装治疗机操作规程
1．每天治疗前先开计算机（UPS电源）并进入主菜单，然后打开主机电源，关机与开机顺序相反，先关主机电源及外围设备电源，再关计算机电源。
2．在主菜单进入源管理，了解目前源强，然后进入治疗菜单按提示。
3．医生在治疗室按疾病不同将施源器或置管、插植、敷贴到病变部位并固定，然后将病人推入治疗室。
4．连接好施源器（治疗时以第一通道为首），调节主机臂位置高低尽量使施源器弯曲角度最小（较直），嘱病人按要求保持体位，所有人员退出治疗室关好防护门，准备进行治疗。
5．在控制室按事先制定的计划开始治疗。治疗时借监视器观察病人有无不适及治疗机有无错误提示。
6．如遇有停电、病人不适等特殊情况立即按键盘双“SHIFT”紧急退源、听到卡源报警不要慌张按以下步骤实施回源：①关断治疗机电源；②按单独紧急退源装置按扭（使用时切记先关断治疗机电源，一直按住按扭，直到听到两声报警后方可松手）；③通知设备维修人员进行设备检修，其他人员严禁手动治疗机真假源电机。
7．治疗完毕将病人推出治疗室，拔掉施源器，关机。
8．将病人移到观察床上观察病人有无不适情况，如无特殊不适可让病人离开。
第十六节 后装治疗机作业指导
目的
规范操作，保证治疗质量，防止差错事故发生，保证设备安全
适用范围
后装机治疗、检修的全过程
后装机操作程序
1．治疗前准备
（1）检查病人，拟定治疗方案。
（2）模拟机定位或拍片。
（3）做治疗计划。
2．治疗
（1）每天治疗前先开计算机（UPS电源）并进入主菜单，然后打开主机电源，关机与开机顺序相反，先关主机电源及外围设备电源，再关计算机电源。
（2）在主菜单进入源管理，了解目前源强，然后进入治疗菜单按提示按"C"键进行各通道自检，了解通道情况。
（3）医生在治疗室按疾病不同将施源器或置管、插植、敷贴到病变部位并固定，然后将病人推入治疗室。
（4）连接好施源器（治疗时以第一通道为首），调节主机臂位置高低尽量使施源器弯曲角度最小（较直），嘱病人按要求保持体位，所有人员退出治疗室关好防护门，准备进行治疗。
（5）在控制室按事先制定的计划开始治疗。治疗时借监视器观察病人有无不适及治疗机有无错误提示。
3．紧急情况处理
（1）如遇有停电、病人不适等特殊情况立即按键盘双“SHIFT”键紧急退源，如遇有卡源或听到卡源报警不要慌张按以下步骤实施回源。
（2）关断治疗机电源。
（3）按单独紧急退源装置按扭（使用时切记先关断治疗机电源，一直按住按扭，直到听到两声报警后方可松手）
（4）通知设备维修人员进行设备检修，其他人员严禁手动治疗机真假源电机。
4．登记
（1）病人一般情况登记。
（2）病人治疗方案存档。
（3）病人治疗时间及放射源活度登记。
5．治疗完毕将病人推出治疗室，拔掉施源器，关机。
6．将病人移到观察床上观察病人有无不适情况，如无特殊不适可让病人离开。
安全质量控制
1．后装机的定期检测。
2．后装机真、假源步进情况的检测。
3．后装机换源的安全保证，需专人操作。
4．保证治疗的准确度和精确度，避免高、低剂量区。
5．保证对讲监视系统功能的正常。
6．通风系统保持正常，保证放射性有害空气的排放。
7．治疗室防护门的安全保证。
8．后装机需专业培训的专人操作。
质量记录
《后装机每日治疗病人登记本》
《后装机日常检测维修登记本》
《后装机更换放射源登记本》
第十七节 后装机更换放射源作业指导
目的
规范操作，防止意外辐射，保护人员及设备安全，保证正常治疗。
适用范围
后装机更换放射源全过程。
更换放射源操作程序
1．更换放射源前准备：
（1）携带放射源剂量检测仪进入机房，对源进行检测并记录。
（2）戴上橡胶手套，调整好放射源铅罐与主机的位置。
2．打开储存放射源铅罐源锁。
3．在第一通道接好导源管，固定螺丝，关好机房大门。
4．在控制室，打开后装机电源。
5．操作计算机，进入计划系统，选中换源指令，开始导源。
6．通过计划系统观察假源步进约950步以上时，有无到达铅罐底部的提示报警，然后按复位按钮，假源退位。
7．退旧源，达到出源最大长度处，关掉主机电源，进入机房，锁紧源锁。
8．松开送丝轮上的螺丝，打开分度头。
9．手动退出旧源剩余钢丝源辨，换入新源。
10．准备好后，打开新源锁，固定好螺丝退出机房，在控制室打开主机电源即可导源。
11．导入新源后及时输入新源检测报告数据，修改源活度。
12．关掉主机和计算机电源，进入机房测量旧源铅罐外的源辨的长度，并做好记录。
13．通知卫生监测部门对旧源铅罐进行检测并铅封。
14．将旧源铅罐随同检测报告发送回生产厂家，并通知厂家查收。
第十八节 溶铅作业指导书
目的
规范操作，保护工作人员的健康及保护环境。
适用范围
溶铅准备前及溶铅全过程。
操作程序
1．准备好用于溶铅的泡沫模具。
2．用塑料胶带把泡沫模具的外沿或者模具的内沿封住，防止铅沫与模具黏连且易分离。
3．戴手套及口罩，打开换气扇。
4．将模具放入溶铅器中，调整好中心并固定。
5．检查烧水器内水位。
6．接通烧水器电源。
7．将适量铅放入铅壶内。
8．将铅壶放入烧水器内加热。
9．待铅融化后进行浇铸。
10．切断烧水器电源。
11．待铅模冷却后取出，清理操作台。
12．关闭换气扇，关好门窗，送铅模到治疗室。
第十九节 强放疗技术操作流程
操作流程见图42－1。
图42－1 操作流程
第二十节 肿瘤科放射性同位素管理及安全防护规定
一、目的
根据国家《放射性同位素与射线装置放射防护条例》规定，切实保障放射性同位素安全、人员安全、科学使用。
二、职责
由专人负责科内放射性同位素的申报更换、采购以及使用和储存管理。
三、工作要点
1．放射性同位素的采购
放射性同位素的采购由使用科室按规定程序经医院向环境保护部门、公安局、市卫生行政主管部门提出申请经批准后通过固定渠道进行采购，并签订废旧放射源回收合同。
2．放射性同位素的运输
（1）对废弃或需更换的放射性元素进行包装，并在外包装上加贴放射性物质等级标准。
（2）由卫生监测机构进行剂量检测并出具《放射性物质剂量检测证明书》。
（3）经公安、环保部门办理运输、更换手续。
（4）携带以上相关证明由专人押运、专车运送。
3．放射性元素管理
（1）严格执行国家放射卫生许可制度，依法接受放射卫生监督管理。
（2）严格执行放射卫生防护管理措施，认真履行操作规程，科学使用。
（3）设置电离辐射警示标志和警示灯。
（4）定期接受卫生监督部门防护水平检测，做好个人防护，防止对公共人员的损害。
（5）未经许可，禁止将放射性同位素、含放射性元素的设备或射线装置转让、调拨、出租给无卫生许可证的单位和个人。
（6）新购进的放射源及退下来的旧源执行严格的登记的制度，经两人以上确认签字，并报市环境保护部门备案。
（7）废弃的放射性元素交还原供货单位回收或送交放射性废物管理机构处置，并到环保部门办理注销手续。
第二十一节 放射物质泄露事故紧急处理预案
为加强放射事故的管理，及时有效处理放射事故，减轻事故造成的后果，制定本预案。
一、适应范围
适应于对我院肿瘤中心、核医学科、放射科等具有放射性设备和放射性物质存储或使用的部门和科室发生放射性事故的紧急处理。放射性事故，是指放射性同位素丢失、被盗或者射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的、非自愿的异常照射。
二、处理原则
预防为主，常备不懈、统一指挥、大力协同、保护公众、保护环境。
三、成立事故紧急处理领导小组
医院放射防护领导小组即为发生事故后的事故紧急处理领导小组，分管医务科业务院领导为组长，医务科、保卫科、肿瘤中心、核医学科、放射科等相关负责人为成员的领导小组，负责对放射性物质泄露事件发生后处理的统一领导、指挥和协调。
四、建立紧急报告制度
相关部门发生放射性物质泄露事件后，现场人员应立即向医院射线防护领导小组报告，并根据需要尽快向市公安部门、卫生行政部门、环保部门报告，不得超过二小时。
五、现场的处理
1．立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、畜禽及水源的污染；处理现场的同时。
2．组织专家小组到事故现场，核实事故情况，估算受照剂量，判定事故类型级别，提出控制措施及救治方案。
3．可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施。
4．迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度。
5．发生放射源丢失、被盗事故时，事故单位应当保护好现场，并认真配合公安机关、卫生行政部门进行调查、侦破。
6．由放射防护领导小组填报《放射事故报告卡》（附后），在二十四小时内逐级上报至卫生部、公安部。
7．卫生监督部门对现场及环境监测达到安全水平后，方能解除封锁。
六、善后工作
作好事故发生后的善后工作，针对事故原因，提出整改意见，并及时整改，保证不在发生。
第二十二节 高强度聚焦超声治疗系统操作规程
一、适应证
根据HIFU－2001机型特点，目前主要的适应症范围在B型超声所能探及腹腔、盆腔内的实性占位病变。包括肝脏原发和继发肿瘤、胰腺癌、结直肠癌、肾脏及肾上腺肿瘤、子宫颈及体部肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、个数有限的淋巴转移癌、平滑肌瘤和肉瘤、脂肪肉瘤、盆腔脊索瘤等原发或复发性肿瘤；以及常见的良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症，良性前列腺增生症等。
二、不适应证
1．胸腔内肿瘤（肺癌、食道癌、胸腺癌、纵隔淋巴结转移等），由于声阻抗的因素以及肋骨的遮挡。
2．骨组织遮挡的肿瘤（如肝右叶肿瘤完全被肋骨遮挡）、成骨肿瘤（骨皮质完整）。
3．腔静脉系癌栓：下腔静脉、肾静脉、股静脉等，防止栓子的碎裂后随血流进入肺循环导致急性肺栓塞。
4．血性及液性囊肿。
三、禁忌证
1．弥漫性肝占位＞50%，以及检测血清胆碱酯酶、甘油三酯等肝脏储备功能明显下降的。
2．严重的心、肺、肾疾患，不能完成治疗的。
3．胆系肿瘤，主要是胆囊内肿瘤，癌肿脱落易于在胆囊颈、胆总管嵌顿、胆囊壁神经反射导致胆心反射等。
4．终末期、放弃治疗要求的。
5．颅内疾病（血管性、肿瘤性）不能配合治疗的。
6．精神疾患不能配合治疗的。
7．预计治疗通路的皮肤疼痛反应迟钝、丧失的。
四、HIFU—2001型治疗肿瘤定位常规操作流程
示意图如图42－2。
图42－2 肿痛定位常规操作图
具体操作步骤如下。
1．治疗前准备
患者准备：
1）空腹。上腹部实质性肿块：肝脏原发和继发性肿瘤、胰腺癌、胃癌、脾脏实质性肿瘤（包括脾功能亢进）、门静脉癌栓、淋巴结肿大、肾上腺肿瘤等需空腹。
2）膀胱充盈。子宫肌瘤、子宫癌、卵巢实质性肿瘤，嘱患者于治疗前两个小时适量饮水，适当充盈膀胱。如定位时发现膀胱过度充盈应嘱患者排出少量尿液，否则患者难以忍受半小时左右的治疗。（多些时间提前饮水，是为了在治疗时能使膀胱充盈度尽量保持平稳。）
3）膀胱充盈（需留置导尿）。前列腺实质性肿瘤（包括前列腺增生）、膀胱癌，治疗前留置导尿，备生理盐水，治疗时让膀胱适当充盈。
4）结肠癌、直肠癌、肾癌。一般不需特殊准备，超声清楚显示便可治疗。
治疗室准备。水系统的加热（温度略低于体温），抽真空，根据季节调节好治疗室的温度。
2．靶皮距测量。嘱患者仰卧于治疗床上（以肝脏肿瘤为例），将探头轻放于上腹部皮肤上，切忽加压。肿瘤声像图显示清楚后使其居中，测量皮肤到焦点的距离，（焦点就是本次治疗区域最深部位的中心点）。并反复作纵切（90度）、横切（0度）扫描，使肿瘤声像图重叠居中。然后在相对应的皮肤上做标记。（测量靶皮距时，测量线向肿瘤的焦点外缘延伸3～5mm，可根据肿瘤的形态而定，如是不规则形还可适当沿伸，避免漏治）。如肿瘤较大，需多次治疗。当第二次治疗测靶皮距时，根据肿瘤治疗需要，应减去第一次治疗的厚度再叠加4～10mm，以此类推。
3．定位。实行三轴定位，分别为X、Y、Z代表，X代表人体冠状位（左右位）移动、Y代表人体矢状位（头足位）移动、Z代表人体前后位（盆上下位）移动。X方向数据、Y方向数据暂保持不动。Z方向数据调整幅值等于探焦距与靶皮距的代数和，达到焦点与靶区的耦合。在具体操作中，将343探头测量的靶皮距键入治疗控制台的探头与焦点格内，治疗盆设为0点时逐渐上升至探头接触皮肤并可见肿瘤，此时数值即为Z方向值，在此基础上若需微调，以上述Z方向数据调整幅值为原则。选择治疗摸式，一般为层扫。水槽预先注水约2／3。
4．开始治疗。主控台捕捉0度和90度图像，然后根据电脑提示的步骤一步一步完成。制定治疗范围：应大于肿瘤直径5～20mm，设定层数（厚度）：根据肿瘤的大小而定，直径小于50mm的肿瘤一般一次可治疗二层，每层厚度6～8mm；直径大于50mm的肿瘤一般一次可治疗一层，厚度6～8mm，可根据具体情况设置。设定参数：基本上以电脑里设置的参数为准，步距3mm、行距3mm，层距8mm。发射治疗参数：发射时间50毫秒、间歇时间150毫秒，发射次数35次。选择8个超声波的发射源同时发射，也可以选择分组发射（指肝右叶肿瘤）。参数设置好后更新数据。（每次治疗时间尽量不超过30分钟，以防患者难以保持不动的体位。）治疗发射前将水槽注满水，中心探头下降到最低点。
新患者刚开始治疗时发射功率不宜过高，可调至1000W左右，发射一个点后可根据患者情况适当调整发射功率1000～1800W，常用功率800～1500W．多次治疗的患者可根据前次治疗时发射的功率参数设定。治疗过程中医护人员应密切观察患者的生命体征和机器的工作情况。如有特殊情况，立即停止治疗。如发现有不妥之处应暂停治疗，例如：水位不够等。准备好后再继续治疗。完成治疗后在电脑上填写治疗单。打印二份，交患者一份，治疗中心保留一份。
5．治疗后护理。治疗结束后，协助患者起床，观察治疗区域皮肤是否烫伤，冬天注意保暖。告知患者回去后注意事项。
五、功率调节的依据及方式
治疗有效功率为600～1800W（HIFU上海交大新地有限公司提供）。临床常用功率为800～1500W。
对于提高免疫功能的以及耐受力差的癌症广泛转移的晚期患者，治疗时功率可低一些，一般600～1000W。
对于一般恶性肿瘤患者特别是良性肿瘤患者，功率可高一些，一般1000～1800W。
对于肝右叶的肿瘤或脾脏肿瘤，在治疗过程中不断的询问患者，当疼痛明显时，功率立即下调，过了2～3个治疗点后，再试着上调。这样不断的调节，使发射波源通过肋骨间隙作用于肿瘤。也可以在设置时，选择超声波的发射方式：减组发射，使发射波源通过肋骨间隙作用于肿瘤，以减轻患者疼痛。
六、治疗过程中设备操作的注意事项
（1）治疗前检查探头位置和发射盆的位置是否恢复原点。
（2）定好位后嘱患者保持不动，避免烫伤皮肤或正常组织。
（3）水槽的脱气水要充分接触到患者皮肤。
（4）观察中心探头是否下降到设置的最低点。
（5）观察波源发射是否正常。
（6）发射功率不可过高或过低。
（7）操作人员不可随意触电脑键盘。否则，将会停止一切治疗。
（8）治疗结束时，首先将功率降至0后，再做其他工作。
肝右叶的肿瘤或脾脏肿瘤，在治疗过程中不断的询问患者，当疼痛明显时，功率立即下调，过了2～3个治疗点后，再试着上调。这样不断的调节，使发射波源通过肋骨间隙作用于肿瘤。也可以在设置时，选择超声波的发射方式：减组发射，使发射波源通过肋骨间隙作用于肿瘤，以减轻患者疼痛。
七、常见的体位、治疗参数的设置
1．HIFU目前治疗肿瘤的常见体位。
俯卧位：常见于肝脏、胰腺、胃肠、腹膜后、盆腔实质性肿瘤及腹腔、盆腔淋巴结肿大、门静脉癌栓等患者。
侧卧位：常见于肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺的实质性肿瘤患者及脾功能亢进患者。
仰卧位：常见于肾脏、肾上腺的实质性肿瘤患者。
2．治疗参数的设置。根据HIFU—2001型的电脑设置和临床的应用，肿瘤的治疗参数基本设置为：步距3mm、行距3mm、层距8mm。一般一次治疗一层或2层。发射治疗参数：发射时间50毫秒、间歇时间150毫秒、发射次数35次，或发射时间200毫秒、间歇时间100毫秒、发射次数25次均可，更新数据后，治疗时间在30分钟内为宜。一般不更改参数。
根据治疗时的具体情况也可更改参数，肿瘤治疗完毕后，需加强重复治疗，这时治疗范围可圈定大一些，层数可一次治疗3层、4层不等，步距、行距也可适当放宽，设置为：步距4mm、行距5mm或步距5mm、行距4mm或步距4mm、行距4mm或步距5mm、行距5mm都可以，不可以超出5mm。
层数的治疗根据肿瘤的大小而定，测量瘤体的前后径包括放大的径值，计算看是谁的倍数：8mm、7mm、6mm。例如：前后径是42mm的瘤体，它是7的6倍，那么这个肿瘤就可以分6层治疗。层距更改为7mm后更新数据。
根据治疗肿瘤的需要可以选择附加发射参数：边界加强、起始预热。选择超声波的发射方式：除同时发射组外还有分组发射。
（张旭 杨红 刘晓琴）