(三)实践指导
在第二次联合行动(JA2)期间,有使用和产生核心HTA信息的地方/国家报告。任何技术信息都可以通过使用卫生技术评估核心模型生产,通过在线版卫生技术评估核心模型发表,这就是核心HTA信息的特点。由于其重要性和/或可转移性,这种信息在欧洲(或在另一个国家)有可能也是有用的。
生成国家报告活动有三种方法:
(1)将第一次联合行动(JA1)或第二次联合行动(JA2)已有的核心HTA信息整合到国家/地方报告中(适用性)。
(2)编写核心HTA信息和关于优先合作主题的国家/地方信息。可以使用EUnet HTA工具来产出国家和联合报告。
(3)使用EUnet HTA工具产出国家报告中的核心HTA信息和国家/地方信息。
方法的选择取决于每个组织/国家的需要和内部工作安排。为了方便国家报告的编写,为每个已经提到的方法提供了如表16所示的EUnet HTA工具。
表16 生成HTA报告的工具

方法一的改编目的是使HTA机构能够在同一种环境下使用他处的HTA报告(或核心 HTA 和 HTA 集),从而避免重复并提高效率 (https://meka.thl.fi/htacore/Adaptation.aspx)。能否实现这一目标取决于主题概括性以及不同的背景。
根据主要目的,适应过程可以有多种方式,为了适应整个报告,可以简单地将报告翻译出来:
(1)总结:翻译摘要并将其用于背景信息。
(2)检索更新:使用原始检索策略来识别最新证据或更新检索策略扩展搜索范围。
(3)改编:从现有报告(整个报告或部分报告)中系统性地提取相关HTA信息。
(4)采用:在不作任何修改的情况下采用报告(除翻译成目的语外)(Chase等,2009;Turner等,2009)。
大多数安全和有效性的证据与许多卫生技术无关,这些证据可以很容易地运用到不同的环境中。然而,环境的不同可能会使可接受性有所变化。其他严重依靠环境的信息,如法律和道德信息,如果没有对当地的情况做出明确的评估,也是很难适应和被采用的(Chase等,2009)。
开发了一个特定的工具包(“适应工具包”)作为EUnet HTA 2006—2008项目第五工作包的一部分。最终版本会出现在EUnet HTA网站(https://meka.thl.fi/htacore/Adaptation.aspx)上。
该工具包集合了大量资源,可帮助用户评估现有HTA报告中的数据和信息是否适用于他们的设置(Turner等,2010)。
方法二和方法三是基于欧洲和国家/地方背景下产出的核心HTA信息。
国家/地方信息的产出基于:①检查每个评估要素与国家/地方层面的相关性;②确定最有可能转移到其他环境的评估要素。
卫生技术评估核心模型中的元素有两个关键特征:重要性和可转移性。重要性是说从国家/地方一级的决策角度来看,它很重要。可转移性是说将结果从一个环境转移到另一个环境很容易。其他部分或全部不具备转移性的评估要素需从不同的国家/地方角度再次进行评估。当然,重要性和可转移性应根据实际情况进行评估。
参考文献
①Chase D,Rosten C,Turner S,Hicks N,Milne R.Development of a toolkit and glossary to aid in the adaptation of health technology assessment(HTA)reports for use in different contexts.Health Technol Assess.2009 Nov;13(59):1-142,iii.
②Turner S,Adams N,Cook A,Price A,Milne R.Potential benefits of using a toolkit developed to aid in the adaptation of HTA reports:a case study considering positron emission tomography(PET)and Hodgkin's disease.Health Res Policy Syst.2010 May 26;8:16.
③Turner S,Chase DL,Milne R,Cook A,Hicks NJ,Rosten C,Payne L,Coles S,Bell E;European network for Health Technology Assessment(EUnet HTA).The adaptation of health technology assessment reports:identification of the need for,and development of,a toolkit to aid the process.Int J Technol Assess Health Care.2009 Dec;25 Suppl 2:28- 36.