会阴切开缝合技术

十四、会阴切开缝合 技术

【目的】

避免会阴严重裂伤，避免早产儿在产道内压迫过久，产妇有并发症时缩短第二产程。

【用物准备】

侧切缝合包：内有包布1块、接生巾1块、侧切剪1把、线剪1把、持针器1把、有齿小镊子1把、止血钳2把、50mL小量杯2个、纱布4块、肠线、丝线、20mL注射器、7号长针、碘伏。

【操作方法及程序】

1.核对产妇床号、姓名，评估产妇会阴发育情况并解释操作目的，以取得产妇配合。

2.操作者按外科手术要求消毒双手，戴无菌手套，穿无菌手术衣。助手常规检查、打开产包，操作者铺巾形成无菌区。(https://www.daowen.com)

3.以左侧切为例，用0.5%～1%普鲁卡因20mL进行阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。麻醉后，术者将左手示指和中指伸入阴道，并稍分开，放于先露与阴道壁之间。右手将侧切剪张开，一叶置于阴道外，一叶沿示、中二指尖入阴道。切开与垂直线约成45°角，侧切剪刀应与皮肤垂直，待宫缩会阴皮肤绷紧时，一次全层剪开，会阴体高度膨隆时，切口角度应略大于45°，长度为3～5cm。剪开后，可用无菌生理盐水纱布压迫止血。有小动脉出血者，应结扎血管。

4.分娩结束后，仔细检查会阴伤口有无延深、延长，检查阴道壁是否有裂伤，有无血肿。一切正常后按解剖层次缝合。

5.缝合结束后，检查切口顶端是否有空隙，阴道内是否有纱布遗留。

6.用镊子对合表皮，防止表皮边缘内卷，影响愈合。

【注意事项】

1.缝合时切口顶端不留空隙，避免肠线穿过直肠；术后认真查对，避免遗留纱布。

2.术后嘱产妇向健侧卧位，保持切口局部清洁。

3.注意保暖及保护产妇隐私。