溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性疾病。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，也可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。
一、症状
1.腹泻
腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度可反映病情轻重，轻者每天排便2～4次，便血轻或无；重者每天10次以上，脓血显见，甚至大量便血。
2.腹痛
轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，也可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律及有里急后重。
3.其他症状
可有腹胀，或严重病例有食欲缺乏、发热、恶心、呕吐等。
二、体征
患者呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦、贫血貌。轻者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓胀。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
三、评估要点
(一)一般情况
患者呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦、贫血等不同程度的全身症状。
(二)专科情况
(1)腹痛的特点，是否间歇性疼痛，有无腹部绞痛，疼痛有无规律、有无关节痛。
(2)评估排便次数、颜色、量、性质是否正常。
(3)评估患者的出入量是否平衡，水、电解质是否平衡。
(三)实验室及其他检查
1.血液检查
可有红细胞和血红蛋白减少，活动期白细胞计数增高，血沉增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。
2.粪便检查
肉眼检查常见血、脓和黏液，显微镜检查见多量红细胞、白细胞或脓细胞。
3.结肠镜检查
结肠镜检查是本病诊断的最重要的手段之一，可直接观察病变肠黏膜并取活检。
4.X线钡剂灌肠检查
可见黏膜粗乱或有细颗粒改变。
四、护理措施
(1)休息与活动：在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合。
(2)病情观察：严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。
(3)用药护理：遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素，以减轻炎症，使腹痛缓解。注意药物的疗效及不良反应。嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意激素的不良反应，不可随意停药，防止停药反应。
(4)给患者安排舒适、安静的环境，同时注意观察大便的量、性状、次数并做好记录，保持肛周皮肤的清洁和干燥。
(5)由于本病为慢性反复发作性的过程，患者会产生各种不良情绪，护士应做好心理疏导；指导患者及家属正确对待疾病，让患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。