妊娠期服用中药和中成药安全吗？
怀孕期间不舒服怎么办？很多妊娠期妇女都有这样的苦恼，不用药担心疾病发展严重危害自己和宝宝的健康，用药又担心药物通过血液对宝宝有影响。这时候会想到祖国传统医学，使用中药或者中成药。
实际上中医理论中除了中药保胎的功效外，同样有中药妊娠禁忌的概念，中药古籍中明确表示某些中药可能会损害胎儿或者导致妊娠期妇女流产，更有甚者会导致胎死腹中，因此在妊娠期间对于不适合妊娠期妇女使用的中药，需慎用或避免服用，为了宝宝和自己的身体健康，妊娠期妇女应该了解中药饮片和中成药的安全性，避免使用妊娠期禁忌中药。
1.中成药和中药有什么区别？
中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按照规定的处方和制剂工艺加工而成的中药制品，如云南白药、板蓝根颗粒、逍遥丸、安胎丸等。
中药主要来源于天然药及其加工品，是根据中医药传统医药理论，采集并经过炮制的药物，主要包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物，如醋香附、木香、大枣、桂枝、白芍等。
2.什么样的中药需要慎用？
（1）我们应该慎用含有毒成分的中药。2020年版《中国药典》收录有毒中药83种，其中大毒10种、有毒42种、小毒31种，对毒性的表述系沿用历代本草记载，对临床用药有警示性参考。在这些有毒药物中妊娠禁忌中药详见表1-11。
表1-11 妊娠禁忌中药
（2）除了以上因有毒不能使用的中药外，另有些药物因药性猛烈，可能对胎儿有所损害，故也是妊娠禁用药物，如三棱、莪术、砒霜、麝香等，凡是妊娠期禁用的药物绝对不可使用。
（3）某些中药因药性是通经祛瘀、行气破滞或大辛大热、峻下滑利之品为慎用药，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦、天花粉等。慎用的药物除非必须使用，一般应该避免使用，以防发生事故。必须使用时可以根据病情的需要在医生指导下斟酌使用，具体需咨询专业中医生。
综上所述，在使用中药和中成药时，需要按照我们国家出台的最新版《中国药典》和说明书在医生和药师指导下规范使用，以保证妊娠期妇女和胎儿的安全。
3.使用中成药需要注意什么？
中成药是中药复方制剂，是根据中药方剂经过现代化工艺制成的成方制剂，应该按照中医药理论来指导用药。因此中成药妊娠期的用药标准是可以借鉴中药理论的，而且需要看懂中成药说明书。
4.如何看懂中成药说明书？
中成药说明书包括名字、成分、性状、功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、储藏、包装、批准文号等，我们在选择妊娠期中成药时，需要仔细阅读中成药说明书中的不良反应、禁忌、注意事项，在禁忌和注意事项里面会明确指出不适宜人群，对于妊娠期用药的宜忌，妊娠期妇女可以参照说明书中描述的“妊娠期妇女禁用”“妊娠期妇女忌用”和“妊娠期妇女慎用”等字样。
（1）“禁用”是指必须严格禁止使用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物。
（2）“忌用”就是指避免使用或最好不用。
（3）“慎用”是指在一定条件下，可谨慎使用，慎用的中药包括功效主要是通经去瘀、行气破滞及辛热的药物，慎用中成药使用时必须观察病情变化及用药后反应，没有特殊情况时，应尽量避免，以防发生事故。
5.如何分辨中成药妊娠期安全性？
（1）如果中成药的说明书中没有任何妊娠期用药的信息，可根据中成药所含中药成分判断是否可以使用，对于含有妊娠期妇女禁忌使用的中药成分时应谨慎使用（禁忌中药可参照表1-11）。
①蜈黛软膏含有蜈蚣、莪术两种妊娠期妇女禁用药。
②小金丸中含人工麝香，其麝香酮有抗着床和抗早孕、兴奋子宫和增强宫缩的作用；艾迪注射液中含有妊娠期妇女禁用药斑蝥。
③伸筋丹胶囊中含有马钱子，有造成胎儿早期致畸的风险。
④某些中成药含有活血性极强、易引起子宫强烈收缩的中药，如红花注射液中含有红花，可能造成胎儿早产或先兆性流产。
（2）我们常见的禁用品种包括牛黄解毒片、关节止痛膏、七厘散等；忌用品种包括云南白药、地榆槐角丸、桂枝茯苓胶囊等；常见慎用品种包括木香顺气丸、妇乐片、附子理中丸等。这些都是因为成分不适合妊娠期妇女，故不建议妊娠期服用。
（3）凡是说明书标注妊娠期妇女禁用、妊娠期妇女忌用及等价概念，或说明书未标注但组方含有妊娠期妇女禁用中药成分的中成药，均应禁用。如果仍然不确定是否可以服用，建议咨询专业医生和药师。
（张晓燕 鄢家艳 段 洁）