如何进行鼻腔冲洗和使用鼻喷雾剂
鼻腔局部用药（如鼻腔盐水盥洗和鼻喷雾剂等）是治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段，那应该怎样进行鼻腔冲洗呢？又应该如何正确使用鼻喷雾剂呢？
1.如何进行鼻腔冲洗？
（1）鼻腔冲洗的方法：鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛的清除功能。
在进行鼻腔冲洗时，最好使用专门的工具冲洗鼻腔如洗鼻器。洗鼻器的使用方法如下。
①在使用之前洗净双手，清洗洗鼻器。
②加入适量37～40℃生理盐水或2％高渗盐水。
③倒置瓶身，选择合适的喷头对准一侧鼻孔，用嘴呼吸，身体略向前倾，一侧流入，一侧流出。
④洗完一侧鼻孔，清洗另一侧，完成清洗后用纸巾擦干即可。
⑤清洗洗鼻器，晾干存放。
（2）鼻腔冲洗的注意事项：
①避免洗鼻液的温度过高或者过低，一般以接近体温为宜。
②严禁使用自来水或者食用盐水洗鼻。
③洗鼻时不可用鼻呼吸，嘴巴微张，用嘴呼吸，冲洗时不要说话，以免呛咳。
④冲洗鼻子时，可先冲洗鼻子堵塞较重的一侧，再冲洗另外一侧。
⑤若鼻子堵塞严重，可以先使用盐酸赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，10 min左右鼻腔通畅后，再进行冲洗；如果耳部有炎症，也不建议进行鼻腔冲洗。
⑥冲洗之前可以轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止将鼻痂冲进鼻腔更深处。
⑦每天的冲洗次数根据自身具体的情况而定，不宜过于频繁。高渗盐水鼻腔冲洗偶可引起鼻腔疼痛或不适感，不建议长期使用。
⑧在冲洗过程中，如有不适，及时就医。
2.如何使用鼻喷雾剂？
鼻喷雾剂是专供鼻腔使用的气雾剂，装置带有阀门，使用时挤压阀门，药物以雾状喷射到鼻黏膜上，是一种安全性和耐受性良好的局部给药形式。
（1）鼻喷雾剂的常见使用误区。
①误区一：打开鼻喷雾剂就直接喷。
有一些患者在使用鼻喷雾剂时，直接打开盖子就喷，这样是不对的。我们应该认真阅读鼻喷雾剂药物说明书，有大部分药物用药前需要摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用时，应当摇匀后试喷几次，直至看到均匀喷雾喷出方可使用。
②误区二：将鼻喷雾剂喷头全塞进鼻子里。
在使用鼻喷雾剂时，不应将整个喷头塞入鼻孔内，只需将其前端置入前鼻孔即可，喷药时应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向，而非鼻中隔。
③误区三：偶尔喷一喷。
鼻喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用，有一些患者在过敏性鼻炎发作时才将鼻喷雾剂拿出来喷一喷，症状缓解了就马上停止使用鼻喷雾剂，这样是不对的，应该按医嘱使用药物。
④误区四：吸一下鼻子再喷。
在使用鼻喷雾剂前应先擤净鼻涕、清洁鼻腔，可以先用生理盐水冲洗鼻腔，再使用鼻喷雾剂，这样有利于药物充分、均匀的作用于鼻腔黏膜。
⑤误区五：喷鼻喷雾剂时猛吸气。
有些患者认为鼻喷雾剂是通过鼻腔给药，在喷的时候猛吸气，有利于药物的吸收，这样是不对的。鼻喷雾剂主要是通过作用于鼻腔黏膜来发挥作用，喷药时应轻吸气，避免剧烈吸气将药物吸入咽喉部。
⑥误区六：喷完擤一下鼻子。
使用完鼻喷雾剂后应避免立刻用力擤鼻涕，以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。
（2）鼻喷雾剂的正确使用方法。
①在使用鼻喷雾剂之前洗净双手。
②轻轻擤鼻，清洁两个鼻孔。
③用药前充分振摇容器，取下防尘帽，首次使用前或长时间未使用应先手揿数次，看到均匀的喷雾后再鼻腔给药。
④取坐位，头稍前倾。将喷嘴放入一侧鼻孔，并使喷嘴指向鼻腔外侧壁，用手指按压另一侧鼻孔，再按压喷头，使药物均匀喷出，每次喷雾时应使瓶体保持垂直；另一侧鼻孔使用同样方法。
⑤喷药后，用纸巾擦干喷嘴，盖上防尘帽。
⑥使用完毕后，进行3次深咽部的漱口。
（3）鼻喷雾剂装置的清洗。
清洁时，取下防尘帽，轻轻取下喷嘴，在温水中清洗喷嘴和防尘帽，然后在流动的水流下冲洗。清洗后可将本品放置干燥，将喷嘴还原与瓶身相连，并盖上防尘帽。喷雾器至少每周清洗1次，清洗后首次使用时需试喷2次以重新启动。
（4）使用鼻喷雾剂的注意事项。
①不同的鼻喷雾剂以药物说明书的使用方法为主。
②不要多人使用同一鼻喷雾剂装置，避免出现交叉感染。
③喷头不要接触鼻腔黏膜，防止损伤黏膜引起出血。
④鼻喷雾剂喷嘴不得伸入鼻腔过深，以免喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出。
⑤喷药时应保证喷头指向鼻腔外侧壁的方向，而非鼻中隔。
⑥应在医生指导下使用，切勿自行用药，不适随诊。
除了鼻腔冲洗和应用鼻喷雾剂外，远离过敏原和使用鼻孔扩张器也可以改善妊娠期患者鼻塞的症状。同时，孕妇在睡觉时，枕头抬高30°～45°角，同样能改善鼻塞的症状，提高睡眠质量。最后，适度运动对缓解鼻塞和改善睡眠也有一定作用。
（刘雅瑞 鄢家艳 杨星海）