妊娠期能打疫苗吗？哪些疫苗能打？
关于接种疫苗，相信不少妊娠期妇女会有各种各样的疑惑：什么是疫苗？疫苗包括哪些种类？妊娠期可以接种的疫苗有哪些？新冠疫苗和流感疫苗妊娠期能接种吗？……带着这些疑惑，让我们一起来了解一下关于妊娠期疫苗接种的相关知识。
疫苗是一种生物制品，接种后可使机体产生针对疫苗相关疾病的免疫力。按照制备技术途径的不同，可以将疫苗分为灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、亚单位疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等不同类型，常见疫苗详见表1-12。
表1-12 常见疫苗
对于同一种感染性疾病，妊娠期妇女与非怀孕妇女具有相同的感染风险，在某些情况下，由于生理和免疫特征的改变，妊娠期妇女感染风险更高。妊娠期进行疫苗接种不仅能够保护妊娠期妇女和胎儿不受疾病侵袭，通过胎盘获得的母源抗体也能够使出生后前6个月的婴儿得到保护，是保障母婴健康的有效措施。
1.流感疫苗
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人类健康。流感的一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，体温39～40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。
流感对妊娠期妇女的健康危害比较严重。由于怀孕后机体免疫和生理上的变化，妊娠期妇女感染流感病毒后的危害较未孕育龄女性更高。研究表示，妊娠期妇女患流感可对胎儿和新生儿产生影响，出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等不良结局。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021—2022）》推荐孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗。妊娠期接种流感疫苗，既可保护妊娠期妇女，降低妊娠期患流感、妊娠期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。妊娠期妇女在妊娠期的任一阶段均可接种流感灭活疫苗，但是妊娠期妇女禁止接种流感减毒活疫苗。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。除此之外，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，具体如下。
（1）保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
（2）勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（3）均衡饮食，适量运动，充足休息。
（4）避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所。
2.人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗
人乳头瘤病毒疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。
目前，我国国家药品监督管理局已批准上市4种HPV疫苗：国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、进口双价HPV吸附疫苗、进口四价HPV疫苗和进口九价HPV疫苗。四种HPV疫苗的比较详见表1-13。
表1-13 四种HPV疫苗的比较
《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出不推荐妊娠期妇女预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。所以想要接种HPV疫苗的妊娠期妇女可以等哺乳期后再接种。
3.新冠病毒疫苗
《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确指出妊娠期妇女对新冠疫苗存在接种禁忌，如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠，建议做好妊娠期检查和随访。对于有怀孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
4.其他疫苗
其他疫苗妊娠期接种建议详见表1-14。
表1-14 其他疫苗妊娠期接种建议
续表
5.接种疫苗的注意事项
（1）接种完疫苗，一定要留在医院观察30 min，以防出现严重的过敏反应。
（2）若正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，请接种前告知接种医生。
（3）注射部位疼痛、发红、肿胀、硬结等较为常见，一般不伴随全身症状，无需特殊药物治疗，多数1周内自行缓解，注意局部清洁、预防感染即可。
（4）在接种疫苗前，一定要告知医生怀孕状况，根据医生建议和疫苗产品说明书，并结合自身情况权衡利弊后决定是否接种。
（刘雅瑞 崔 舟 段 洁）