病案1:阿尔茨海默型痴呆早老型

病案1:阿尔茨海默型痴呆早老型

【初诊】2004年12月8日

仲某,男,58岁,患阿尔茨海默型痴呆早老型,有渐进性近事记忆障碍2年。2003年10月6日浦东新区某医院脑CT示:两侧脑室对称性扩大,脑池脑沟增宽。刻下:画钟实验1分;出示5物,即刻回忆3物,延迟回忆1物,计算100-7=93-7=?,读“皮球、国旗、树林”即刻回忆2物,延迟回忆0物;静则欲睡,夜寐不酣,时有焦虑,面赤唇暗,苔薄白腻,舌暗红,脉左寸沉弱,右关尤沉。

辨证为心脾气虚,清阳不升,痰湿中阻,相火内扰。拟益气升清、豁痰通窍为先。

潞党参30g 杭白芍20g 煨葛根30g 炙升麻6g 炒黄柏10g 香白芷12g 淡豆豉12g 焦山栀10g 大红枣15g 炙甘草10g 石菖蒲20g 炙远志9g 野菊花30g 羚羊角粉(吞)0.6g

【再诊】2005年1月19日

近事健忘,画钟实验1分,出示5物,即刻回忆3物,延迟回忆2物;计算100-7=,93-7=?,读“皮球、国旗、树林”即刻回忆2物,延迟回忆1物;查脉左寸尺沉弱,关部浮弦,右关渐起,舌苔白腻质暗红,无不适主诉,洗澡需家人帮助,夜寐尚安。

辨证为心肾衰损,痰火互阻,以致髓海空虚,神不守舍。宜养心补肾、升清开窍为法。

大熟地15g 川石斛12g 山萸肉12g 五味子10g 麦门冬10g 石菖蒲12g 炙远志9g 潞党参15g 炙甘草10g 大红枣10g 生山栀12g 淡豆豉12g 煨葛根20g 鹿角霜20g 苍耳子15g 川断肉10g 巴戟天15g 甜苁蓉12g

【三诊】2005年3月2日

上药月余,记忆力较前好转,有时仍有健忘,出示5物即刻回忆4物,延迟回忆3物;倒背2位、3位数均正常,计算100-7=,93-7=,86-7=?;读“皮球、国旗、树林”即刻回忆3物,延迟回忆2物。无明显不适,偶烦躁,夜尚安,苔白腻,舌偏暗。前法有效加减续进。

石菖蒲15g 炙远志9g 云茯苓15g 潞党参30g 甜苁蓉20g 川断肉15g 苍耳子15g 鹿角霜20g 大熟地15g 五味子10g 麦门冬15g 巴戟天15g 淡豆豉15g 焦山栀12g 煨葛根30g 大红枣15g 炙全蝎6g 明天麻10g 

上方服用月余,智力逐渐好转,生活已能自理。