四、朱仁康案
案1 刘某，女，33岁。
初诊 颜面部红肿、高热3日。3日前周身欠适，寒战，头痛，高热，体温39～40℃，渐渐发现左耳附近起一片红斑，烧灼感，迅速向左脸蔓延，皮肤局部红肿灼痛，表面光泽、紧张，皮表起燎浆大疱，眼睑俱肿，不能睁开。脉滑数，舌苔薄黄。诊断为颜面丹毒。辨证治疗：证属风热外受，化为火毒。治宜泻火解毒。宗普济消毒饮之意，处方：
板蓝根15g，黄芩、玄参、连翘各9g，生甘草、陈皮、川黄连各6g，马勃3g。
每日1剂，水煎服。外敷玉露膏。
二诊 服前方2剂，其势未减，已延及右颊脸侧，红肿起疱，壮热头痛，腿痛，行走不利，脉苔如前。宗前法加以大剂凉营清热之品。处方：
生地、板蓝根、石膏、牡丹皮各30g，赤芍、连翘、黄芩、知母、竹叶、大青叶、金银花各9g，陈皮6g。
三诊 服1剂后，左侧脸、耳部红肿见消，但尚有向右耳头皮蔓延之势，身热较挫（38℃），腿痛已轻。头痛，气短，胃纳少思，舌质红，苔心黄，脉细滑数。
从前方去大青叶、竹叶，加玄参9g、黄连6g。
四诊 服2剂后，脸面耳项红肿基本消退，热退，项下尚留焮核，苔薄黄，脉细滑，治以凉营清解为主。处方：
生地、生石膏各30g，板蓝根15g，牡丹皮、赤芍、知母、黄芩各9g，生甘草6g。
五诊 服3剂后，红肿均消，疱疹已平，纳食差，舌红苔净。治以清解余毒。
上方去板蓝根、知母、生石膏，加陈皮9g。
六诊 服3剂后，脸肿全消，苔薄黄腻，脉细滑。继以利湿清热。处方：
板蓝根15g，黄芩、牡丹皮、赤芍、连翘、重楼各9g，川黄连、陈皮、生甘草各6g。
服5剂后痊愈。
案2 张某，女，65岁。
初诊 5年前，后腰尾骶部，起一大片皮癣（神经性皮炎）常因搔抓后引起局部皮肤大片红肿，发冷发热，反复发作，一般约每隔半个月即发作1次，延续约5年之久。大便秘结。急性病容，体温39℃，于后腰部有一片如掌大红肿、界限清晰之皮损，略高于皮面。脉细滑数，舌绛苔净。诊断为慢性丹毒。辨证治疗：证属风热内郁，化为火毒。治宜凉营清热解毒。处方：
生地、生石膏各30g，金银花12g，牡丹皮、赤芍、黄芩、大青叶、知母、重楼各9g，生甘草6g。
每日1剂，水煎服。
二诊 服5剂后，局部红肿已消，口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉沉细滑。证属余毒未消。
以前方去知母、石膏，加菊花、钩藤（后入）各9g。
三诊 又服3剂，证情同前，舌苔薄黄，脉细而数，仍拟清热凉血解毒。处方：
生地、马齿苋各30g，黄芩、牡丹皮、赤芍、重楼、金银花、连翘、赤茯苓各9g，生甘草6g。
四诊 服5剂后，近期火丹未犯，顽癣仍见浸润肥厚，发痒，舌绛苔净，脉细弦。未予内服药，外用新五玉膏10g，擦患处。
在此期间发作2次，可能与过度劳累有关，来诊时病情已见平复，为治本之计，改用苍术膏，每日2次，每次1汤匙，冲开水服。并配合二妙丸，每日服18g，分2次服。在服药期间，2个月内未见复发，尾骶部手掌大一片顽癣，仍见浸润发痒。嘱外敷新五玉膏，继续内服苍术膏及二妙丸。曾间隔半年未发，后又复发2次，治以清热解毒为法。药用川黄连、黄芩、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、大青叶、重楼各9g。水煎服善后。1年后追踪，未见复发。
【按】临床上较常见的丹毒有两种：一是发于颜面的丹毒，中医学称抱头火丹，证属风温已化为火毒，治疗着重清热败毒，勿用风药，免风助火势。方用普济消毒饮加减治之。其中以板蓝根为主药，可用15～30g；升麻、柴胡可不用，而加牡丹皮、赤芍等凉血药。咽痛者加玄参，大便秘结者加大黄、玄明粉通腑泻热，乃釜底抽薪之法。火毒炽盛红肿未能控制，则须大剂清瘟败毒饮加减治之。如毒走营血（败血症）则宜犀角地黄汤、清营汤之类。二是发于下肢的丹毒，中医学称腿游风，亦名流火。由于湿热下注，化火化毒。如舌红苔黄腻，湿重于热，治宜利湿清热，方用龙胆泻肝汤加牡丹皮、赤芍治之。舌红苔黄燥，热重于湿，则着重清热解毒，可用消炎方。下肢丹毒极易复发，成为慢性丹毒，如发作频繁，亦可成为大脚风（象皮腿）。要根治慢性丹毒，应在急性发作控制后，继续常服苍术膏，因为苍术健脾燥湿，增强患者抗病能力，防止其发作，有一定的效果。此外服二妙丸（苍术、黄柏组成）亦有相似的疗效。（《朱仁康临床经验集》）