五、顾伯华案

王某，男，54岁。1964年7月17日入院。

患者于1964年7月13日晨，突然形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。以往亦有同样发作史，于1961年、1962年各发作2次，1964年4月亦曾发过1次。检查：体温39．5℃，脉搏100次／min，呼吸22次／min，血压130／76mmHg。呈急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌苔黄腻，舌质红，脉数。肺部听诊呼吸音粗糙，心前区有Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，心律规则，腹部柔软，肝脾未触及，四肢关节无畸形，病理反射阴性。局部：左小腿部明显肿胀，并有大片红斑，边界清楚，范围约15cm×20cm大小，压之褪色。在红斑上并有粟米大小出血点，部分密集成片按之不褪色。左腹股沟淋巴结肿大约2cm×2cm 大小，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。实验室检查：白细胞总数13．5×109／L，中性78%，淋巴细胞百分比22%，凝血时间3min10s，出血时间2min30s，血小板计数110×109／L。诊断：①下肢丹毒。②紫癜。③足癣。治疗：入院后，当日即给以凉血清热、解毒利湿之剂。

鲜生地一两，粉牡丹皮三钱，京赤芍三钱，金银花六钱，净连翘六钱，黄柏三钱，生米仁四钱，紫草五钱，粉萆薢四钱，生大黄三钱（后下），川牛膝三钱。

外敷：玉露膏。

服药后次日体温退至37．5℃，小腿部红肿退去1／3，出血点由紫红转淡。再以原方连服两剂后，第3日体温退至正常，潮红及出血点颜色更淡，压痛减轻，已能下床活动。但下肢仍有肿胀，再以原方去鲜生地、金银花，连翘改为四钱，连服3剂，痊愈出院。（《外科经验选》）