九、张志礼案

王某，男，64岁。

初诊（1964年3月11日）　病史：10余日前开始发冷发热，前额、两侧眼睑及鼻梁部红肿，伴胸闷、心烦、咽痛、恶心不欲进食，大便2日未解，小便短赤。曾在某医院诊为“颜面丹毒”，经服药打针，体温稍降，但面部红肿疼痛未消。诊查：体温38℃，颜面、额、眼睑及鼻梁部皮肤红肿，边界清楚，颜色鲜红，有灼热感。鼻梁中央部有多数小水疱，有些水疱破裂、糜烂、结痂。脉洪数有力，舌质红绛，舌苔黄腻。化验血白细胞计数增高。西医诊断：颜面丹毒。中医诊断：抱头火丹。辨证：毒热炽盛，阴虚血热。治法：清热解毒，凉血护阴。处方：

金银花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，大青叶30g，板蓝根30g，赤芍10g，鲜白茅根30g，栀子10g，桔梗5g，大黄10g，黄芩10g，竹茹10g，滑石块10g。

外用去毒药粉60g加冰片3g研匀，温水调敷。

二诊　服药1剂，大便已通，胸闷已舒，体温38．8℃。

去大黄、滑石块，加玄参20g、黄连6g。

三诊　服上方1剂，体温37．7℃，心烦，恶心已止，思饮食。面部红肿见消，水疱干燥结痂。又服3剂，颜面红肿消退，唯两耳前后作痛，口渴思饮，舌苔白黄，舌质红，脉弦滑。再以清热解毒佐以养阴为法。处方：

金银花10g，连翘10g，菊花10g，蒲公英10g，栀子10g，龙胆草6g，紫草10g，生地30g，牡丹皮10g，紫花地丁10g，黄芩6g，赤芍10g。

四诊　服3剂后症状皆除，血白细胞计数恢复正常，临床治愈。（《张志礼皮肤病医案选萃》）