二、样本的采集

二、样本的采集

样本的采集是细胞病理学提高诊断准确性的关键,必须高度重视,应制订并严格遵守样本采集标准操作规程,并完善采集记录。常用细胞学样本采集方法见附录2。

(一)样本采集原则

(1)采集工作根据不同的检测要求,可由细胞病理学专业人员和(或)临床医师独立或共同完成,或由患者自行采集。对于细胞学检查前准备、样本采集和预处理方法、样本标识方法、运送要求及样本接受和拒收标准等事项,细胞病理学室应按需对临床医师和患者进行必要的说明、指导或培训。

(2)对于细针穿刺等有创检查、临床试验或其他必要的情况,医务人员有义务和责任详细向患者口头或书面说明检查的目的、方法、安全性和其他检查中可预测或不可预测的相关情况,并双方签署检查相关知情同意书,以避免不必要的医患纠纷。

(3)样本采集前应核对患者身份标识、申请检查的项目名称及检查部位,并确认患者符合细胞学检查前要求。

(4)应严格遵守样本采集标准操作规程,以保障满意样本的获取、尽可能减少患者痛苦,并防范严重并发症的发生,包括且不限于:正确选择样本采集部位,必要时在影像学引导下采集样本,以减少因取材偏倚导致的错漏诊;尽量保证采集样本满意度及数量足够达到诊断和(或)辅助检查的要求,必要时可行快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)。

(5)样本采集后应按检查需求及时固定或加以其他预处理,以保障样本质量,防止细胞自溶或腐败。临床送检样本取材后应按要求尽快送达病理科细胞学实验室,以便验收无误后即刻进入检验处理程序。应确保样本在运送过程中妥善独立密封,避免贮存容器渗漏,以免对运送者、公众及接收实验室的安全造成危害。

(6)完善样本采集记录:对于由临床或细胞病理人员进行的样本采集,应记录采集者的姓名、科室/单位、采集过程和采集日期,如有特殊需求,尚需记录样本离体及固定时间。采集过程记录应包括操作过程、患者情况及所采集样本的性状和数量的描述。(https://www.daowen.com)

(7)实验室生物安全规范应包括样本采集相关内容,尤其须纳入对于特殊患者(如艾滋病、梅毒、结核等烈性传染病)及其样本的采集、特殊预处理、医疗废物处理和运送等方面的条例。

(二)样本标识注意事项

(1)送检样本容器至少需标识两种信息,例如患者姓名和另一种身份标识信息。

(2)送检玻片至少需一种标识,两种更佳,但不能单独使用患者姓名作为标识。

(3)每张玻片及每个容器均应分别标识。

(4)细胞病理实验室如需在送检样本容器/玻片进行新的标识,不应毁去原有的标识。

(三)快速现场评价

指在样本采集现场进行涂片、快速染色和阅片,从而当场判断取材满意程度,并结合初步阅片意见,以明确是否取到有诊断意义的细胞,是否需加做辅助检查及细胞量是否足够,最大限度避免患者日后再次重复取样及随之带来的检查创伤和医疗支出的增加。细胞学中ROSE最常用于细针穿刺检查。