细胞病理学诊断的基本类型

细胞病理学检查作为诊断病理学的分支学科，在疾病诊治上具有与组织病理学诊断相类似的重要地位及作用，不允许出现错误的判断，诊断结果表述应力求严谨、规范、简明扼要，尽可能避免误读，便于病理医生之间及与临床医生之间的沟通，且应与临床治疗需求相适应，为临床决策提供依据。因此，细胞病理学诊断需规范诊断标准和诊断术语，弃用易引起歧义和混淆的仅有数字式分类的报告模式，例如宫颈细胞学巴氏五级分类；推荐使用诊断分类名称为文字或文字加数字的描述性诊断报告模式，后一种模式普遍应用于近年来国际权威细胞学专业组织陆续制订出的一些格式化细胞病理学诊断报告系统，例如宫颈细胞病理学Bethesda报告系统（the Bethesda system， TBS）、非妇科细胞学中的甲状腺细胞学Bethesda报告系统、尿细胞学Paris报告系统、涎腺细胞学Milan报告系统、胰腺/胆道细胞学的巴氏报告系统等。(https://www.daowen.com)

除宫颈细胞病理学Bethesda报告系统诊断分类名称为文字性以外，包括上述已发布的非妇科类别报告系统在内，非妇科细胞病理学诊断模式常采用分类名称为文字加数字分级的形式，常用分级方式如下：① 标本不满意；② 良性；③ 非典型细胞（指细胞形态异常，但因异常细胞数量或质量方面的欠缺导致既不能确定诊断为良性，亦不足以诊断为肿瘤/疑肿瘤、疑恶性肿瘤和恶性肿瘤的情况）；④ 肿瘤/疑肿瘤（通常指良性肿瘤或难以与良性肿瘤区分的低级别恶性肿瘤）；⑤ 疑恶性肿瘤（通常指异常细胞具备了恶性肿瘤的特点，但数量或质量不足以确定为恶性，相较非典型类别，诊断更偏向恶性）；⑥ 恶性肿瘤。在上述诊断总体类别名称下，可酌情给出诊断或怀疑的病变的具体组织学类型，甚至分化程度。必要时予以文字注释，包括对诊断有参考或提示意义的镜下所见的描述，可有细胞（例如炎症细胞）和背景成分（例如坏死、黏液、胶质、砂粒体和色素颗粒等），以及病原微生物等，亦可包括鉴别诊断考虑、辅助检查及相关临床处理的建议。目前规范化细胞学报告系统除提供诊断外，尚尽可能地总结了不同诊断分类的恶性肿瘤风险，并关联临床处理方法。统一规范的报告系统有助于提高细胞病理学与组织病理学诊断的一致性，更好地促进细胞病理医师与临床的交流，提高细胞病理学的诊断水平。