细胞病理学报告的审核和复核
2026年07月09日
三、细胞病理学
报告的审核和复核
(1)在签发报告前,诊断医师应仔细审核诊断报告书中的各项内容,尤其是报告书中的关键性文字,如“癌”“瘤”“左侧”“右侧”等,要认真核对,以防错漏。
(2)应执行细胞病理学复核制度,并有相应记录;在有条件的单位,提倡建立初筛复审制度或双签名制,尽可能对所有阳性的细胞学涂片进行复核。对于阴性宫颈涂片,提倡在报告发布前抽查10%进行全片阅片复核并记录,或采用快速阅片复核,以防出现误诊、漏诊。
(3)应建立细胞学检查结果统计制度。包括细胞学诊断类别比例的统计(例如宫颈细胞学TBS分类各级诊断的比例),随访结果的统计(例如与组织学病理检查结果对照的统计,与辅助检查结果的对照统计,以及与临床的对照统计,如明显不符,应记录并分析原因);建立妇科细胞学结果统计制度,统计诊断类别(例如不满意、阴性、非典型、低级别及高级别病变等)的比例。
(4) 应建立科内会诊和疑难病例讨论制度,并有相应记录。诊断过程中遇到的疑难病例,应及时提请科内会诊,并将会诊意见及会诊医师签名记录在案;应定期组织科内疑难病例讨论,每月至少一次,或参加省市或地区的读片会,并记录。