不同的受伤方式,会导致不同的白内障

不同的受伤方式,会导致不同的白内障

外伤也是引起白内障的原因之一,包括机械性损伤(比如拳击伤之类的钝挫伤、锐器割伤的穿孔伤之类)、化学伤、电击伤和辐射等,这些因素会直接或间接地作用于晶状体,引起的白内障统称为外伤性白内障。

图示

1.钝挫伤白内障

一般由拳击伤、钝器作用于眼部所引起的。眼部被钝器击打后,位于晶状体前面的瞳孔会受到冲击而接触到晶状体,瞳孔上的色素会印在晶状体前表面,相应部位的晶状体囊膜下会出现环形或者弧形状浑浊,这样的损伤有时可能静止不再发展,也可能会向晶状体纵深处继续发展,导致白内障进一步加重。当发生严重的钝挫伤时,晶状体的囊膜可能会出现破裂,晶状体周围的房水会流入晶状体内部,导致白内障。有些钝器伤后可能还会导致晶状体的半脱位或者全脱位。

2.穿通伤白内障

这类白内障往往由于尖锐的器物(如家中常见的剪刀、针、菜刀、美工刀等)穿破眼球所造成的,晶状体囊膜发生破裂,晶状体周围的房水进入晶状体内部,晶状体纤维发生肿胀、变性,导致晶状体浑浊。如果破裂的伤口比较小,那么伤口可自行闭合,晶状体浑浊的部位则局限于伤口局部。如果破裂的伤口范围比较大,那么晶状体则会发生完全性的浑浊。严重者甚至会引发继发性青光眼。

3.化学伤白内障(https://www.daowen.com)

这一般多见于化工厂的劳动者,或者误接触某些化学制品(如家中厨房或者厕所的消毒、清洁用品等)的患者。化学伤多由于酸性化学制品或者碱性化学制品造成。碱性化学制品渗透性较强,接触眼球后会快速进入眼球内部,破坏眼球内部的环境平衡,影响代谢,迅速导致白内障的产生。而酸性化学制品,由于其穿透性没有碱性化学制品强,因此较少导致白内障。

4.辐射性白内障

主要由包括电离辐射(比如X线、γ射线和中子辐射等)、红外线照射(常发生于玻璃厂工人或者炼钢工人)、强微波照射、大剂量紫外线辐射等诱发,导致晶状体局限性或者完全性浑浊。这些浑浊主要表现为晶状体后囊下的皮质呈盘状或者楔形浑浊,边界清楚,逐渐发展到完全性的皮质浑浊,有时晶状体前囊下还可能出现空泡或者点状浑浊,若有上皮细胞增殖,那么就可能引起致密的膜形成。冰岛的学者们在一项研究中发现,宇宙射线辐射是商业航班飞行员罹患核性白内障的原因。

5.电击性白内障

主要由于触电或者雷电造成晶状体局限性或者完全性浑浊。导致白内障的电压多为500~3000伏。触电导致的白内障多为单眼发病,与触电部位位于同一侧。雷击导致的白内障多为双眼发病。浑浊多位于晶状体囊下的皮质,后期逐步发展为完全性浑浊。如果伴有电弧光,那么黄斑可能出现灼伤,患者可能出现中心视力下降的症状。

尽管手机、电脑、电视这些我们日常使用的电子设备所产生的电离辐射及微波辐射剂量不大,但长期高强度接触也将会对于晶状体造成一定程度的损害,特别是对于还处于生长发育中的青少年学生来说。因此,日常使用这些电子设备也需要控制好时长。