人工晶体多种多样，怎么选择适合自己的人工晶体
“屈光性白内障手术”主要依赖植入多功能的人工晶体，使患者达到清晰的视力状态，从而改善患者原先的近视、远视、散光、老视等。目前临床上比较多见的人工晶体有以下功能和特点。
1. 单焦点人工晶体
早期的白内障手术使用的是单焦点人工晶体，它可以有效地帮助患者提高视力。但单焦点人工晶体只有一个焦点，所以不能像年轻人的正常晶状体那样具有看远、看近的调节功能。患者如果选择看远清晰不戴眼镜，那么看近，比如读书、看报、看手机等，就只能戴上老花眼镜进行辅助了；如果要选择看近清晰，不戴老花镜，那么看远处，只能戴上近视眼镜。对于已经习惯了戴老花镜的老年人群，或者对于常年戴近视眼镜的近视人群来说，这个问题并不要紧，因为戴眼镜并不改变他们原先的生活习惯，而且单焦点人工晶体性价比也较高。
2. 多焦点人工晶体
近年来逐渐运用于临床，和单焦点人工晶体相比，多焦点人工晶体一般有2～3个焦点。一般来说，日常生活中看东西的需求主要来自三个距离的视力质量：远视力（指5米左右距离的视力）、中视力（指60～80厘米的距离，大约是看电脑屏幕的距离）的视力、近视力（指30～40厘米的距离，大约是看书、看手机的距离）的视力。对于有强烈的摘镜需求的患者，即白内障术后既不想看手机需要戴老花眼镜，又不想看远戴近视眼镜的这类患者，可以考虑装多焦点人工晶体，将近视、老花眼连同白内障一起解决。但多焦点人工晶体对患者眼睛的条件有一点挑剔。条件越好的眼睛，越能发挥多焦点人工晶体的优势及其功能。因此，在术前，医师会对患者进行一系列的检查来判断其是否适合装多焦点人工晶体。虽然目前植入多焦点人工晶体的患者术后视力及生活质量都有很大程度的提高，但仍然不能达到人体自身晶状体的调节水平。因此，植入多焦点人工晶体后，首先患者的大脑需要一个学习、适应的过程，理想的远、中、近视力需要1～3个月的训练才能获得。其次，因为多焦点人工晶体的机制是将不同焦距的透镜套嵌在一起，人工晶体上有很多个圆环或者是过渡区，所以某些瞳孔灵敏度稍微欠佳的患者，看近有时会稍微有点吃力，并且有时术后会有一定程度的炫光或者光晕等视觉干扰现象。从事一些特殊职业，例如夜车司机、飞行员，或有心理疾患的人群不适合装多焦点人工晶体。
3. 散光矫正型人工晶体
角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的原因之一，有时会严重影响患者的视觉质量。目前Toric散光矫正型人工晶体在临床上得到了越来越广泛的应用，它是将散光矫正和人工晶体的球镜度数相结合，为矫正合并角膜散光的白内障患者提供了一次手术解决两个问题的有效方式，并能保持良好的稳定性。它矫正散光范围广，手术预测性强，术后效果良好且稳定，可显著降低白内障患者术后的残留散光度数，提高患者的远视力和脱镜率。但也不是所有的散光患者都适合植入这类人工晶体，有些角膜上有瘢痕或者圆锥角膜的患者就不是非常适宜。因此，详细的术前检查和评估对于是否能植入散光矫正型人工晶体至关重要。
4. 非球面人工晶体(https://www.daowen.com)
人工晶体刚问世时，多为球面人工晶体，它是一个等凸双球面的表面设计，存在正球差。虽然它可以提高白内障患者的术后视力，但是由于正球差，患者术后会产生一些视觉上的不适症状，如眩光、暗视力差（夜晚看不清）、客观检查视力好而主观感觉仍旧看不清等情况。那么，随着近年来波前像差检测技术的不断完善、更新，研究发现人眼视觉质量最好的年龄一般为18～20岁，这个时候人眼的球差为零；年轻人的晶状体具有负球差，可以代偿角膜所引起的正球差；随着年龄增长，人眼的晶状体本身的球差也在逐渐增加，它代偿角膜正球差的作用也在逐渐减弱，这种情况会导致患者看东西有虚影、视觉质量下降。如果白内障术后植入之前的传统球面人工晶体，会在角膜本身正球差的基础之上，进一步增加了人眼的总球差。为了解决这个问题，科学家们进一步改进了人工晶体的设计，由此诞生了非球面人工晶体。非球面人工晶体在光学性能上更接近人类自身的晶状体，它通过自身的负球差来补偿角膜产生的正球差，从而提高患者白内障术后的视觉质量，让患者拥有更高的功能性视力。目前临床上也有不同设计的非球面人工晶体，可以根据患者术前检查的角膜像差来进行相应的选择与植入。
5. 蓝光滤过型人工晶体
我们平时接触到的光线主要由紫外线（波长200～400纳米）和可见光（波长400～750纳米）组成，其中紫光（波长400～440纳米）和蓝光（波长440～500纳米）构成了可见光的短波长光线部分。蓝光滤过型人工晶体最早于1991年推出，科学家们进行了多项细胞和动物实验发现，短波长光线会造成眼底视网膜的光损伤，因此，市面上常见的蓝光滤过型人工晶体就是在原有人工晶体的材料中加入发色团化物，从而吸收波长为400～440纳米的紫光以及波长为440～500纳米的蓝光，起到对眼底视网膜的保护作用。非常有意思的是，蓝光滤过型人工晶体是为了阻断蓝光（以及紫光）的透过，但它从外观上看是黄色的，因此它被眼科医生戏称为“黄片”。
6. 可调节人工晶体
这一类型的人工晶体属于单焦点人工晶体的一种，是根据人眼的生理性调节而设计的一种新型人工晶体，其功能主要依赖于它特殊的人工晶体襻的设计。理论上，其独特的可伸缩的人工晶体襻让已植入晶状体囊袋内的人工晶体可以随着睫状肌的收缩而使人工晶体光学面前后移动，从而产生一定的调节力，这样的调节力赋予了患者在白内障术后可以看远，又能看近。
研究结果显示，这类可调节人工晶体可以传递晶状体悬韧带和睫状肌的力量，并借助玻璃体的运动使人工晶体向前或者向后移动，获得清晰的远、中、近视力。理论上，当睫状肌在进行调节的过程中收缩时，所有的力将被最大化利用。但是，这类型的人工晶体的调节幅度比较小，在白内障术后的调节能力有限，与理想的可调节人工晶体还有些差距，并且随着时间的推移有所下降，不足以满足人们日常生活的用眼需要，尤其是其后囊膜浑浊加重（也就是我们常说的“后发障”）的现象比普通人工晶体更加明显。白内障术中植入可调节人工晶体对于患者的眼部要求和手术技巧要求都非常高，它的价格也比较昂贵，在临床上广泛应用还需要时间。目前，可调节人工晶体的应用仍然缺乏大样本量和长时间的临床研究结果的有效支持。
尽管人工晶体的类型有多种多样，但不是每位患者都适合功能性的人工晶体。因此，患者在手术前需要进行完善详细的眼科检查，经过专业眼科医生的全面评估后，和医生以及患者家属沟通商讨人工晶体的选择。