术前检查 开个白内障怎么要做那么多检查
Extra Chapter 别 章
讲几个故事，看看眼健康应有的观念。
“观影”之后的“彩弹”来一波。
家属照护 孙女陪爷爷来看白内障
曾经在门诊遇到一位80多岁的老大爷，他第一次看病是他孙女陪着来的。其实一开始，老大爷的孙女在医院的互联网门诊上进行咨询，说她发现家里80多岁的爷爷走路一直会磕着碰着，在她再三追问下爷爷说自己看东西看不清有段时间了，然后她就带爷爷去其他医院看了医生，还上传了一大堆在其他医院看病就诊的检查报告。
经过我们医院详细地检查，老大爷被确诊为双眼年龄相关性白内障，后续也分别进行了双眼的白内障手术。老大爷的孙女一直陪护在她爷爷的身边，术后大爷恢复得非常好，他和他的孙女都高兴坏了。
以上只是芸芸众多的白内障患者家属中很典型的一位，从刚开始的发现问题、网络咨询、医院就诊、手术前检查、手术陪护、一直到后续术后护理、复诊等，都是这位细心、耐心的姑娘陪在老大爷身边，给老大爷解释病情，照料老大爷的生活起居。白内障作为我国目前致盲性眼病的首位，是一种发病率非常高的疾病。我们身边的长辈、家人、朋友说不定就会出现晶状体浑浊的情况，作为家属有以下几点需要注意。
1.注意家人是否有白内障的一些症状表现
在日常生活中，要注意家人有没有经常抱怨“看东西模糊，看不清”，感觉眼前好像蒙了一层雾一样，尤其在光线暗的地方或者夜间，看东西变得更加费劲。老年人由于看不清，走路容易磕碰、跌倒等。有些白内障患者还会出现看东西发生眩光、星芒状或者束状光晕的现象；有些会出现看东西有叠影等单眼复视或多视的现象；有些还会出现视物颜色减退，或者看东西泛黄等。有些核性白内障的患者会出现原有的近视度数不断加深或老花眼度数反而减轻了等。也有一部分白内障患者会出现视野缺损，在强光背景下感觉更加明显。因此，如果出现了以上种种症状的时候就要引起重视了，有可能已经出现了晶状体的浑浊，甚至白内障已经进一步发展的情况。
2.如何判断家人是否已经得了白内障
如果家人出现了白内障的一些症状，那最好及时带他们去正规医院的眼科进行全面、专业的检查，医生会根据检查结果综合判断患者是否得了白内障、白内障的严重程度、是不是合并其他影响视力的眼部疾病等。
切不可讳疾忌医，因为如果白内障延误了最佳的治疗时机，后续可能会引起眼部的其他并发症，如葡萄膜炎、继发性青光眼等。在陪伴家人就诊的过程中，最好把患者的全身疾病病史，如是否有糖尿病、高血压等慢性病，是否有过相应的头部或者眼部的外伤病史，还有是否做过眼部或者全身手术的手术史，以及患者长期服用的药物等相关病史告知医生，这些信息都有助于医生判断患者的病情。如果家属无法口述专业的药物名称、手术名称等信息，那么可以将服用的药物外包装、之前的就诊记录、出院小结等一起携带就医。
3.家人得了白内障之后有哪些注意要点
如果家人不幸得了白内障，也不要太紧张、担心，因为白内障本身是一种慢性疾病。要先明确白内障目前处于哪个阶段，如果是早期白内障，那么可以通过改变原有的不良生活习惯来减缓白内障的进展，或者依靠配戴眼镜来提高患者的视力，暂时解决生活需求；如果已经是中晚期的白内障了，那么就要向医生咨询是否需要行白内障手术。
在整个就医过程中，患者与家属需要了解病情的详细情况，商议决定后，进行后续的治疗。
4.白内障手术之前需要有哪些准备工作
如果患者的白内障需要手术，那么就要向医生咨询接下来需要做哪些术前检查。一般白内障的术前检查分为眼部检查以及全身检查。眼部检查常常包括但不限于视力检查、视功能检查、眼压、泪道冲洗、角膜地形图、眼前节照相、眼底照相、眼底光学相干断层扫描技术（OCT）检查、眼部A超及B超、眼部电生理检查等。全身检查包括但不限于血常规、凝血常规、生化常规、血液学的感染指标、心电图、血压等。患者及家属需要了解各项检查是否需要预约、是否需要空腹等。家属可提前提醒患者去医院做术前检查，如果可以，最好能陪同。
如果患者还患有糖尿病，那么手术前需要控制血糖稳定，或者去内分泌科就诊，内分泌科医生会根据患者的情况进一步指导控制血糖。同样道理，高血压患者在手术前也要维持血压稳定。如果是冠心病或者房颤患者，一般会长期服用抗凝药，就需要咨询心内科医生能否暂时停药或者更换其他药物。手术前家属可根据医嘱，提醒患者点术前眼药水。
由于术后短时间内患者洗澡、洗头不太方便，所以在手术前家属可以协同患者提前做好适当的洗漱工作。手术当天家属应陪同患者，并给予其鼓励和安抚。如果患者随身佩戴金银首饰或其他贵重物品，家属要提醒患者提前取下来代为保管。如果是需要进行全身麻醉的患者，术前根据医嘱禁食、禁水，若患者装有活动假牙，术前记得取下来。
5.白内障手术之后有哪些护理要点
在出院时，要向医生咨询术后的用药医嘱，一般出院后患者需要滴几种眼药水，例如预防感染的、抑制炎症的、扩瞳孔的。家属要帮助患者记清每种眼药水的使用方法和使用时间，注意安排好时间间隔，不要任意增加或者减少滴眼药水的次数。
正确滴眼药水的方法是：首先，操作者洗干净双手，患者头部往后仰，轻轻把患者需要滴眼药水的眼睛下眼睑往下拉，使眼药水瓶口离眼部有一定距离，瓶口切勿接触眼球表面，滴入眼药水1～2滴，切勿按压上眼睑，然后患者轻轻闭眼休息5～10分钟。部分滴眼液使用前需要摇匀，两种滴眼液使用间隔至少10分钟。
患者必须要注意饮食卫生，保持和平时一样的进食量和进食习惯就可以了，不必要特意地增加营养补品之类的。要注意避免食用难以咀嚼的、比较硬质的食物，避免食用辛辣及会刺激肠胃的食物，避免吸烟、酗酒。患者的饮食宜清淡，蛋白质可以稍微丰富一些，要搭配一定量的蔬菜，不宜偏食，甜味的饮食不宜过多。优质蛋白质、锌、铁等微量元素以及B族维生素、维生素C等，都是伤口愈合的必要营养物质。患者要避免食用脂肪含量过高的食物、富含乳糖的乳制品和过多摄入调味料如盐、酱油、味精、鸡精、豆瓣酱等。
糖尿病患者在白内障手术后需要坚持控制糖类食品的摄入量，不能过度滋补、破坏原来的控糖饮食计划。
白内障手术结束之后，如果患者在术后初期短时间之内出现了怕光、觉得外界太亮、需要眯眼睛生活等情况，那么可以佩戴浅色的太阳眼镜来过渡、适应。在外界太阳直射的情况下可以尽量避免外出。白内障术后患者尽量在家里多休息，特别是年龄较大的患者，家属一定要照顾好患者的术后起居生活，防止外伤。另外，患者也尽量避免做一些剧烈运动。如果患者术前就有慢性咳嗽或者长期便秘的习惯，要及时采取改善措施，避免突发的剧烈咳嗽以及如厕时候的用力过猛。患者术后洗漱时要注意保持术眼干燥，不要用手揉搓眼睛，避免眼部的摩擦和碰撞。患者术后不宜搬动重物，待术后3个月之后伤口完全恢复稳定了再操持家务也不迟。如果患者不得不烧饭、做菜，采取必要防护措施很重要。
如果术眼受到外伤，或者其他原因导致的术眼红、肿、疼痛、分泌物增多、视力急剧下降等情况，需要尽快就医。有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的患者，术后可以正常服药，一些特殊的药物如抗凝药，可以咨询医生是否可以服用。术后短期内，患者应减少看电脑、电视、手机等视频终端，减少用眼。
6.我们还能做些什么预防白内障的发生及进展
避免紫外线的直接照射，不要过度吸烟饮酒。平时切忌暴饮暴食、生活作息不规律，这些不良习惯会影响人体的中枢系统以及自主神经系统，导致肝脏、胃肠道功能失调，打乱了消化系统对食物消化吸收和解毒的正常节律，导致胃肠道吸收不良、营养失衡，从而更加容易导致白内障的发生。
患者情绪 我的世界暗淡无光
流行病学调查显示，世界上约有25％的人群患有不同程度的白内障，白内障已经成为全球范围内首要的致盲性原因。随着我国人口老龄化的日趋严重，白内障的发病率以及确诊率也在逐渐增加。研究报道显示，国内近500万盲人中，50％以上的致盲原因为年龄相关性白内障。到目前为止，手术是治疗白内障最有效、最彻底的方法。
但是，得病毕竟是得病，手术毕竟是手术，白内障患者在得病、围手术期以及手术之后的恢复期等都有明显的心理改变，甚至会产生一些不良情绪。如果患者身边的家属朋友能了解白内障患者的心理和情绪变化，就能更好地理解他们、支持他们、帮助他们，一起携手战胜病魔。
白内障患者的心理变化一般有以下几种。
1.看东西模糊，失去对周围世界的感知，感觉孤单、焦虑，甚至抑郁
很多白内障患者为老年人群，这类患者常常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、慢性阻塞性肺疾病等。老年人本身的生理功能减退（如听力减退、反应缓慢、行动迟缓、记忆力欠佳等），再加上全身其他器官的代偿储备功能下降，本来生活上已经和年轻时相比有所不便，其生理以及心理上已经比较脆弱了。如果再加上白内障带来的视力下降、视物模糊，会对他们的生活造成了极大困扰，如过马路的时候看不清红绿灯；熟人迎面走过来却看不清没有打招呼，被以为是装作没看到；远处的公交车看不清是几路，还没来得及上车就开走了。生活上的不便可能让患者感觉孤单、焦虑，更加排斥与他人的接触。
2.眼睛看不清，但不承认、硬撑，怕给家人添麻烦
也有一部分患者自尊心比较强、不太喜欢麻烦别人。即使眼睛看不清，影响了日常生活起居，但就是不承认。特别是一些长辈，觉得去医院看病是一件非常麻烦的事情，子女还要请假陪着一起去，这样影响子女的工作和生活。也有部分白内障患者讳疾忌医，害怕去医院，害怕医生真的告诉他们得了白内障，自欺欺人、掩耳盗铃。他们觉得能拖多久就拖多久，但是最后白内障发展到晚期，造成了继发性青光眼、葡萄膜炎，甚至失明等。
3.被诊断为白内障后害怕、紧张、焦虑
眼部手术与其他手术相比，往往更加容易引起患者本身不同程度的不安、焦虑、恐惧。也有部分患者会求医心切，在被诊断为白内障之后，他们会急切地希望进行白内障手术，以求早点恢复光明，但是他们同时又对眼部手术有种种顾虑，从而产生紧张、焦虑的状态。也有部分患者平时不去医院体检，结果在白内障手术的术前检查时发现其他疾病，如糖尿病、高血压等，特别是一些年龄较大的患者，平时对自己的身体状况不是非常了解，当医护人员告知其患有疾病时，会无法接受，出现缺乏自信、情绪低落的情况。
4.对手术和预后的紧张、害怕、焦虑
患者对手术本身具有恐惧感，一部分患者还会担心万一手术不成功，会导致自己的生活不能自理，害怕给子女带来极大负担、害怕术后无人照顾、害怕承担不起高额的医疗费用。
研究显示，和对照组相比，白内障手术前更为焦虑的老年患者中受教育程＜12年、无配偶、家庭人均收入＜2000元／月、无医疗保险、睡眠质量差、住院期间无子女陪护、全身慢性疾病种类＞3种、有运动障碍、白内障手术前视力＜0.1者所占比例显著增高，并且分析证实上述这些因素都为老年性白内障患者手术前焦虑障碍症发生的危险因素。分析可能的原因是受教育程度较低的老年患者往往对疾病的认知程度以及理解程度有限，更容易对手术产生疑虑；而离异、丧偶的老年患者在医疗机构里更有无助感，对手术的效果更为悲观，但另一方面他们又对视力康复的期望值很高，矛盾的心理更加明显，并且无法及时发泄情绪，尤其当子女忙于工作无法完全照顾到患者的情绪问题时，他们的孤独感以及焦虑感就更强了；医疗费用、医保覆盖范围以及家庭的经济水平也毫无疑问是加重老年性白内障患者术前焦虑的重要因素。老年患者对于白内障手术有些共性的需求，他们大多希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己做手术，并希望手术能成功，希望在手术中能避免或者减轻疼痛、不要发生麻醉意外，并且希望家人能够给予一定的理解、关心和支持，医护人员能够给予精心的照顾和帮助。
当然，不同人群的需求也略有不同。由于知识层次、经济能力的不同，患者的需求也不同。比如经济能力欠佳的患者可能仅仅需要基本的医疗条件，他们往往除了疼痛之外最关心的是住院和手术费用的问题，而经济能力较强的患者则不仅要求最好的器械和药物，还可能要求条件良好的住院环境和设施，比如单人间病房等。知识层次比较高的老年患者除了可能要求有良好的治疗条件外，对各方面的硬件和软件条件也要求比较高，他们要求对自己的治疗和手术有较高的透明度，要了解更多有关手术方面的知识等。
5.术后不敢用眼，什么都不敢做
有些患者由于围手术期间过分焦虑、害怕，即使白内障手术顺利完成、术后视力得到极好恢复，患者仍旧会担心术眼的恢复情况、是否能长期保持术后的良好视力等。他们可能会对术后医生的防止外伤、不要做剧烈运动的医嘱执行得有点矫枉过正了，有时甚至会出现患者白内障术后长期不敢睁眼看东西、不敢下床，只愿意长时间平躺在床上，甚至出现排斥进食以及如厕等正常生活活动，一旦有任何的眼部不适都会变得歇斯底里等极端现象。
6.术后太过兴奋
由于部分白内障患者之前已经长期处于视物模糊状态，影响生活起居，经过白内障手术后患者的视力得到了大幅度提高，患者心情过于激动、兴奋，控制不住情绪，高声谈笑、手舞足蹈，这样不利于术后的休息以及伤口恢复。(https://www.daowen.com)
7.对术后效果的期待过高，一旦达不到便会陷入情绪低落状态
某些患者在白内障手术前有长期视力障碍，他们对于白内障手术期望值非常高，同时又对于白内障手术理解略微片面，认为只要白内障手术做好了，视力就能达到1.0，能和他们原来年轻的时候一样了。他们往往忽略了白内障术后视力的提高程度取决于多个方面，不仅取决于白内障的严重程度、手术的过程，更重要的是取决于患者的术眼是否可能伴有其他影响视力的眼部疾病，如眼底黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变等。如果他们患有的白内障还合并了其他眼部疾病，那么白内障术后的视力提高程度往往没有其他眼部情况正常的患者那么多。术后第一天进行眼部检查，他们往往纠结于“为什么人家开好白内障视力能有1.0，我却没有？”钻入这样的“牛角尖”里往往会让患者情绪低落，不利于术后的眼部恢复。
针对以上所述的种种心理以及情绪变化，医护人员、患者的家属及亲朋好友尽量给予相应的理解、支持和帮助，这样才能有助于患者的生理恢复及心理状态的及时调整。
术前检查 开个白内障怎么要做那么多检查
如果觉得自己看东西越来越模糊、视力越来越差了，就要及时去正规医院眼科进行检查，排除白内障或者其他眼部疾病。
通常来说，眼科医生会首先详细询问症状以及其发展经过，如眼睛有什么样的不适症状；这样的症状大约是从什么时候开始的；是突发的还是逐渐发生的；除了看东西模糊，是不是还伴有其他症状（眼痛、眼胀、眼红等）；除了询问症状之外，医生还会询问一些相应的病史，如近期是否有过眼部或者头部的外伤；以前眼睛是否得过其他的疾病，如青光眼、葡萄膜炎等；眼睛是否做过手术；全身是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等；全身疾病目前的控制情况如何，血糖、血压是否稳定等；是否长期服用某些药物（如类固醇皮质激素等）；是否已经去其他医院就诊过，如果是，那么是否已经做了一些眼科检查；检查的结果如何等。那么经过了症状和病史的询问，医生可以掌握许多有益于诊断的信息，并且对于疾病有个初步的了解。接下来，医生就会进行一些眼科专业检查，以诊断患者是否患有白内障以及白内障的严重程度。
一般来眼科就诊，患者需要做的第一项检查就是裸眼视力检查，即患者在不戴任何眼镜的状态下，检查眼睛分辨较远距离（一般为5米）的视力表上不同视标的准确性。目前，我国临床上大多采用的是国际标准E字视力表来进行成年人的远视力检查。之后会进行验光检查，也就是看患者戴上眼镜时视力最好能达到多少（即最佳矫正视力），同时也能初步估算一下眼睛的屈光状态。
如果需要的话，还会同时检查一下裸眼的和矫正的近视力情况，评估一下目前老花眼的情况。当出现晶状体浑浊、白内障时，患者的裸眼视力和矫正视力都会显著下降。
我们可以把裂隙灯显微镜检查中的裂隙灯设备理解为一个大型的眼科显微镜，它可以把眼睛放大，医生通过目镜可以直观地看到眼球，可以从前到后地检查眼部结构，包括最前面的眼睑皮肤、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、晶状体，到后部的玻璃体。如果借助特殊的透镜，医生还能检查眼底视网膜、黄斑、视盘等结构。通过裂隙灯检查，医生就能直观地了解晶状体是否有浑浊、浑浊的范围及位置、是否患有白内障、白内障的严重程度，并且能够初步判断是否伴有其他的眼部病变。进行裂隙灯显微镜检查时，患者仅需要将头部置于裂隙灯的头托和下颌托上，然后根据医生的要求进行眼球的转动。
眼压检查就是通过专门的眼压计来测量患者眼球内部的压力情况。正常人群的眼压正常范围是10～21毫米汞柱，双眼眼压差值≤5毫米汞柱。一般情况下，眼压超过21毫米汞柱为高眼压，可能患有青光眼；低于6毫米汞柱为低眼压，可能出现眼底脉络膜脱离等情况。一般临床上，眼压检查使用的是非接触式眼压计，它的机制是利用一种可控的空气脉冲将患者的眼部角膜压平，通过微电脑计算出患者角膜表面反射的光线和根据压平此面积所需要的时间测出眼压计数。测量过程中，患者可能会觉得有一阵风吹到眼睛上，不由自主地闭起眼睛，这样会导致测量数据不准确，所以测量时患者应尽量睁大眼睛。如果患者无法配合进行非接触式眼压计检查，那么医生也会根据具体情况选择其他代替性检查方法，如指压法、压平式或者压陷式眼压计。
眼底检查即医生可以通过直接检眼镜、间接检眼镜或者裂隙灯显微镜配置前置镜或三面镜来观察眼底的玻璃体、视网膜、黄斑、视盘等组织结构。它们的工作机制是借助检眼镜或者裂隙灯上的光源照射到眼底，又从眼底视网膜上反射出来被医生观察到。
检查的时候如果有需要，医生会根据患者的情况散大瞳孔，以便检查周围视网膜组织。一般用于扩大瞳孔的滴眼液都是短效扩瞳剂，如托吡卡胺等，这些短效扩瞳剂的药效一般持续4～6个小时，在此期间，患者可能会出现畏光、视物模糊等不适症状，这些症状都是正常的，也是暂时的。等待药效过了之后，瞳孔就能自行恢复到之前的状态，患者的不适症状也就自然消失了。这类短效扩瞳滴眼液的不良反应非常小，因此患者不必过于担心。如果患者的眼部屈光介质出现其他问题，影响医生的眼底检查，那么医生可能需要借助其他眼部辅助检查设备来进一步明确诊断。
如果除了白内障，医生怀疑患者可能还伴有其他影响视力的眼部疾病，那么就需要进行其他眼科辅助检查，以帮助鉴别诊断，如眼部超声波检查、中心视野检查、光学相干断层扫描检查等。
经过以上这些检查，医生对患者是否患有白内障、白内障的严重程度、是否伴有其他眼部疾病等有了初步的诊断。如果患者确诊为有临床意义的白内障，并且患者以及家属都有意行白内障手术来提高视力，那么接下来医生会根据患者的眼部以及全身情况开展相关的术前检查。白内障手术的术前检查一般包括眼部的检查和全身检查。
在白内障手术之前，医生常常要排除患者除了白内障之外还有没有其他引起视力下降的眼部疾病的可能性。但是有时候，由于患者的白内障比较严重，在用检眼镜或者裂隙灯检查时，光线无法透过浑浊区域对眼底进行检查，影响了医生对于患者是否还伴有眼底疾病的判断，所以就需要借助其他眼部辅助检查手段，如眼部超声波检查等。如果在白内障手术前没有完善检查，贸然进行手术，那么不仅仅可能导致白内障手术效果不理想，更有可能加重原来的眼底疾病，造成更加严重的影响。眼部检查的主要目的是发现及排除患者除了白内障之外患有其他眼部疾病的可能性，从而选择最佳的手术时机和方案。眼部的术前检查有以下几种。
1.眼部超声波检查
超声检查是利用超声波的声能反射波形图反映人体结构以及病理变化的物理诊断技术。眼部超声波检查的适应证为眼部活体组织生物测量、眼屈光介质浑浊时眼内探测、眶内及眼内占位性病变、眼球萎缩、视网膜脱离、脉络膜脱离、眼外伤、眼内异物、超声引导下活体组织检查及局部用药等。
眼科超声检查多采用10～20兆赫的超声波进行检查，A型超声波检查（简称A超）主要是为了检测患者术眼的眼轴长度，再根据一定的计算公式推算出白内障术中需要植入的人工晶体的度数。由于其检查时会直接接触患者的角膜，检查之前医生会给患者点局部表面麻醉滴眼液，所以A超做完之后患者在短时间之内不要用手揉眼睛或者用力挤压眼睛，以免损伤眼表组织。B型超声波检查（简称B超）可以检查患者是否有眼底玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离、眼内异物、眼内占位性病变以及其他眼眶内的病变等。检查时患者轻轻闭上眼睛，医生会在眼睑皮肤上涂抹少量耦合剂。耦合剂是为了能更好地帮助B超显像，超声探头不会直接接触患者眼球。检查完毕后患者只需轻轻擦拭掉眼睑皮肤上的耦合剂即可，整个检查过程都是无创的、安全的。
2.光学相干断层扫描检查
光学相干断层扫描检查是眼科比较常规的检查，也叫OCT检查，是利用眼睛中不同组织对光线的反应不同，对眼透光组织做断层成像，从而进行疾病的诊断。这种检查分辨率高、成像速度快，主要对眼底检查并记录，如黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑前膜或者黄斑区神经上皮层以及色素上皮层脱离，也可以通过对视神经纤维层的厚度进行定量的分析，明确有没有视神经受损的表现，从而协助用于青光眼的诊断。检查时，患者只需坐在OCT检查设备前，头置于下颌托上，眼睛盯着设备里的固视视标即可，该项检查也是无创、无接触的。
3.眼前节照相检查
眼前节照相检查主要适用于拍摄眼球表面及前段异常，如结膜、角膜、巩膜、虹膜、前房、瞳孔及晶状体等。该项检查主要用于协助诊断白内障，并且能通过定期进行该项检查来记录白内障的发展情况。一般建议散瞳后进行该项检查，可以对晶状体的浑浊位置、范围、严重程度等方面有更为全面的认识。检查时患者取坐位，将下颌部及前额紧靠于固定架上，眼睛盯着设备里的固定视标即可，该项检查也是无创、无接触的。
4.眼底照相检查
眼底照相检查主要适用于拍摄眼底玻璃体、视网膜、黄斑、视盘、眼底血管等结构。该项检查主要用于协助判断患者除了白内障之外，是否伴有其他影响其视力以及白内障术后效果的眼底疾病。检查时患者取坐位，将下颌部及前额紧靠于固定架上，眼睛盯着设备里的固定视标即可，该项检查时间短暂、无创、无接触。
5.角膜地形图检查
角膜地形图检查主要通过计算机辅助检查患者的角膜形态，由角膜前后表面的地形图来判断患者的角膜曲率变化特点、散光情况、角膜厚度、角膜规则性等，并协助提前发现患者角膜是否存在圆锥角膜的可能性。
角膜地形图就像军事地形图一样，采用颜色的深浅来表示角膜的陡平，在白内障手术前用来检测患者散光的度数及轴向，可以用来指导白内障手术切口的位置以减少手术诱发的术源性角膜散光、协助判断患者是否适合植入散光矫正型人工晶体，以及白内障术后随访角膜散光情况。检查时患者取坐位，将下颌部及前额紧靠于固定架上，睁大眼睛盯着设备里的固定视标即可，该项检查时间短暂、无创、无接触。
6.角膜内皮镜检查
角膜内皮镜检查是利用光线照在透明屈光构件的界面上，于角膜内皮和房水界面之间的细胞间隙发生反射，从而形成暗线，显示角膜内皮细胞的六边形外观。通过角膜内皮镜检查可以对患者角膜内皮细胞进行密度计数、形态学观察、数据处理和分析、评估角膜功能，从而选择对患者更为安全有效的手术方式、避免不必要的手术并发症的发生。
正常人30岁前，平均细胞密度为3000～4000个／平方毫米，50岁左右为2600～2800个／平方毫米，大于69岁为2150～2400个／平方毫米，一旦角膜内皮细胞密度低于维持内皮细胞生理功能的最低密度（一般为400～700个／平方毫米），角膜将出现病理性改变。如果角膜内皮细胞数过低，可能导致白内障术后角膜内皮细胞数量进一步下降、从而形成角膜水肿，甚至是大泡性角膜病变，患者术后可能会出现眼睛痛、畏光、流泪、视力下降等症状，如果最终导致失明的话，后期可能需要进行角膜移植手术或者眼球摘除手术等治疗。因此，如果患者手术眼的角膜内皮细胞数目减少至小于1000个／平方毫米时，将会成为白内障手术的相对禁忌证。
该项检查分为接触式和非接触式的，目前临床上大多使用非接触式的设备，检查时患者取坐位，将下颌部及前额紧靠于固定架上，睁大眼睛盯着设备里的固定视标即可，该项检查时间短暂、无创。
7.泪道检查
泪道也可比作眼睛的“下水道”，是泪腺产生泪液的排出通道，其下端开口于鼻腔的下鼻道处，正常情况下眼表的部分泪液通过泪道流出。如果患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔扭曲、沙眼等疾病，可能会引起泪道的阻塞，导致泪液不能顺利流出，滞留于泪囊部。
白内障手术之前要进行常规泪道检查，主要是为了检查泪道是否通畅、是否有炎症、是否有脓性分泌物等。白内障手术的切口一般位于透明角膜上，虽然切口很小，但是仍会使眼内外交通。如果泪道有阻塞、有炎症，或者有脓性分泌物，泪道局部就会有很大可能存在潜伏的细菌和病毒，那么白内障术后患者发生眼内感染的概率就大大增加了，并且这类眼内炎一般较难控制，即使控制住了之后也会产生难以挽回的视力损害，甚至于失明。如果出现泪道阻塞、有脓性分泌物等情况，则需要先使用药物控制炎症，必要时进行泪囊摘除手术或者鼻泪囊吻合手术来解决泪道阻塞的问题。
检查时，患者取坐位或者卧位，医生将探针轻轻插入泪小点后缓缓注入生理盐水。如果患者的泪道通畅，那么注水后患者口腔内会有少量液体流下来；如果患者的泪道堵塞或者有炎症，那么患者口中就不会有水流下来，并且可能出现生理盐水从泪道其他解剖结构中流出，或者伴有脓性分泌物流出。
8.视觉电生理检查
视觉电生理检查是指外界物体在视网膜成像经光电转换，以神经冲动的生物电形式经由视路传导到视皮层，形成视觉。视觉电生理检查通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能，可以分层定位从视网膜一直到大脑视觉中枢的病变部位。应用不同的刺激条件，可对视网膜病变进行局部定位，选用高强度的刺激光可以克服包括白内障在内的影响因素，测定患者手术眼的视觉功能，以帮助预测患者术后的视力恢复情况，对患者在白内障术前的视觉神经功能以及术后的效果有个初步的评估。视觉电生理检查一般包括视网膜电图（简称ERG）、眼电图（简称EOG）以及视觉诱发电位（简称VEP），它是一种无创性的客观性检查方法。检查时，一般医生会给患者的检查眼点表面麻醉滴眼液，因为需要在患者眼表置入接触电极，这个过程可能会稍有不适。检查之后患者切忌用手揉眼或者挤压眼睛。
白内障术前进行全身检查主要是为了了解患者的全身状况，如有无高血压、糖尿病、传染病及其病情程度、心肺功能等情况，以判断患者是否能耐受手术。
一般诊断白内障只需要检查眼部结构就可以了，不需要进行血液学检查，但是如果医生怀疑患者白内障的发生和其他全身性疾病有关时，就可能需要做一些血液学检查。如怀疑有糖尿病白内障的患者就要进行空腹以及餐后的血糖、糖化血红蛋白的检查。另一方面，如果患者已经确诊了白内障要准备手术，那么手术前也会要求患者行血液学检查。一般的术前血液学检查包括但不限于血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染指标等。这些检查主要是为了对患者的全身情况进行评估，如果患者的凝血、肝肾功能，或者血糖未达标，就比较容易引起一些手术并发症，如术中、术后的眼内出血水肿或伤口愈合延迟等。如果血液学检查有任何临床意义的异常，那么医生会根据患者的检查结果请相应科室的医生进行专科会诊，评估患者的全身情况，提高手术安全性。如果患者需要先治疗全身性疾病，那么可以将白内障手术暂行延后，待患者全身情况稳定后再行白内障手术。如长期有糖尿病的患者，建议在白内障手术前将血糖尽量控制在“好”的范围，尽量不要处于“稍差”及“差”的水平（见下表）。
血糖指标范围
血压检查亦是最基本的白内障术前全身检查，主要为了了解患者全身血压情况，协助医生判断其是否能耐受手术。如患者的血压过高或者过低，都需要请心内科医生会诊，协助调整血压，减少白内障手术中及术后眼内出血的风险。如果患者有长期高血压，建议在白内障术前将血压尽量控制在160/90毫米汞柱以下，且不伴有全身严重的心、肺、肾功能不全。
在进行白内障手术前，医生会要求患者行心电图检查，以判断患者的心脏功能是否能够耐受手术。如果心电图检查有任何临床意义的异常，那么医生会嘱咐患者先请心内科医生根据患者的检查结果进行专科会诊，评估患者的全身情况。如果患者需要先治疗心脏疾病，那可以将白内障手术暂行延后，待患者心脏情况稳定后再行白内障手术。
其他检查如胸部CT或者X线片，根据患者的既往病史，按需进行。如有老年性慢性支气管炎、肺心病等肺部疾病的患者已经确诊了白内障要准备手术，那么手术前就会要求患者行胸部CT或者X线片检查，用以判断患者的肺部功能是否能够耐受手术。如果这些检查有任何临床意义的异常，那么医生会先请相应科室的医生根据患者的检查结果进行专科会诊，评估患者的全身情况。如果需要先治疗全身疾病，那么可以将白内障手术暂行延后，待全身情况稳定后再行白内障手术。
有老年性慢性支气管炎或者哮喘的患者可以选择在气候稍微温暖的季节行白内障手术，手术前可告知医生相关病史，医生会酌情给予术中的吸氧治疗。如有心脑血管意外病史（如腔隙性或者小面积脑梗）的患者，一般建议内科治疗康复半年后再行白内障手术。如果脑梗面积较大或者出血性脑血管意外的患者，建议最好待原发性疾病稳定至少一年后再考虑行白内障手术。如果是心脏支架植入术后的患者，建议待术后休养半年以上再手术。如果平时长期服用抗凝类药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，需根据药物的具体种类酌情评估。