什么是后发障

一部分患者在进行了白内障摘除手术后，会出现后囊膜的浑浊，这种情况被称为后发性白内障，简称后发障。一般是残留的晶状体皮质或者晶状体上皮细胞增生形成的，这是白内障手术后的常见并发症。成人患者发生的概率为30％～50％。后发性白内障的发生率与患者的年龄相关性比较大，患者的年龄越大，发生率越低；儿童由于其晶状体上皮细胞增殖能力非常强，因此得后发性白内障的概率几乎是100％。

在白内障手术的发展早期，最开始的白内障囊内摘除术是需要把整个晶状体完整地去除，也就是说术后眼睛内是没有任何晶状体残留成分的，当然也不可能再次长出后发性白内障。但是这种手术方式由于术后并发症较多，对患者的视力及生活质量影响较大，目前已被淘汰了。目前临床上常用的两种白内障手术方式是白内障超声乳化吸除术和白内障囊外摘除术。它们通过小切口将浑浊的晶状体核以及晶状体皮质吸除，但是术中保留了晶状体的囊袋和后囊膜，并在囊袋内植入了人工晶体，使患者恢复了正常视力。一般而言，白内障是不会再生或者复发的，手术中保留的晶状体囊袋以及后囊膜都是透明的，并不会影响视力。但是，随着时间的推移，在白内障术后几个月或者几年之后，少量残留的晶状体前囊膜或者赤道部的上皮细胞发生增生、分化，向后囊膜移行并且纤维化，导致原本透明的后囊膜变得浑浊，影响患者的术后视力，使得患者在白内障术后原本已经恢复的视力再度下降，这个过程就是后发性白内障的发生，但它并不能称为白内障的再生。(https://www.daowen.com)

晶状体上皮细胞是晶状体中具有增殖与分化能力的细胞，它形成晶状体纤维，年龄越轻，细胞的活性就越强。这部分上皮细胞主要分布于晶状体前囊膜以及囊袋的赤道部，后囊膜上本身是没有的。在白内障超声乳化吸除手术以及白内障囊外摘除手术中，手术本身是一种创伤刺激，会促进晶状体上皮细胞的增殖活性，上皮细胞发生增殖、分化、移行，导致后囊膜浑浊。另一方面，晶状体上残留的皮质以及白内障手术后的炎症反应也可能造成纤维组织沿着后囊膜发生增殖。因此，为了预防后发性白内障的发生，白内障手术中需要尽量不留或者少残留晶状体皮质，手术操作要尽量轻巧，减少术后眼内炎症反应。

得了后发性白内障之后，患者主要的表现为手术眼的视力再次发生下降。眼科检查可以发现晶状体的后囊膜发生浑浊并且增厚，年轻的患者可以看到后囊膜表面泡沫状弹珠样小体，称为Elschnig珠。