无刀手术——飞秒激光辅助白内障摘除手术

飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLACS）又被称为“无刀手术”。这种手术方式主要利用计算机辅助技术，根据每一位患者自身的眼部情况，个体化设定手术参数，由电脑系统进行数字化控制，通过计算机精密计算准确定位，然后应用飞秒激光设备发射激光能量代替以往的医生手工制作白内障的角膜切口，完成晶状体前囊膜的撕囊步骤，应用激光能量将白内障的核做预分割处理，然后手术医生再使用传统的超声乳化技术对白内障进行吸除。

这种手术方式是利用计算机辅助定位设计手术切口以及撕囊步骤，利用飞秒激光可使透明角膜切口精确定位，制作三平面切口，切口立即闭合，弥补了人工切口潜在的不稳定性，减少角膜后弹力层脱离、切口渗漏、低眼压、虹膜脱垂、眼内感染等切口相关并发症，降低手术源性散光的个体差异，术后复原更为迅速。

如果是角膜缘松解切口，可联合对手术散光的控制进行组合设计矫正散光，降低手术源性角膜散光的个体差异。如果是环形晶状体前囊膜切开，正圆形的撕囊口大小可控，并且具有良好的居中性，减少人工晶体术后偏中心或者倾斜的可能性，理论上术后屈光状态更加稳定，减少光晕、球差和慧差，使植入功能性人工晶体可预测性更强。而散光矫正型人工晶体标记囊膜利用飞秒激光在晶状体囊膜上制作标记永久存在，并且更加精确。预劈核操作利用飞秒激光将白内障的核切割成多个小块状，可降低之后白内障手术的机械操作及超声能量，缩短超声乳化的时间，减少超声能量对角膜内皮的损伤，使得手术整体安全性提高，术后视力恢复更快。这些技术能优化人工晶体的位置和术眼的屈光状态，大大提高白内障摘除手术的准确性、有效性及安全性。(https://www.daowen.com)

研究显示，相对于传统超声乳化白内障吸除手术，飞秒激光辅助白内障摘除手术术中使用的超声时间更少、超声能量更低，可减少角膜内皮细胞丢失，减轻角膜水肿，并在撕囊质量方面显示出优越性，在术后可获得更好的视觉效果。这种手术方式对于想要植入散光矫正或者老花矫正等功能性人工晶体的患者尤为适合，能更精确地解决患者散光、近视、老花眼、白内障等问题。缺点是手术设备和费用比较昂贵，手术时间相对较长。

另外，由于飞秒激光设备对于眼部衔接、组织的透明性、手术眼睛的固视能力和患者配合度等要求比较高，因此，致密的角膜白斑、营养不良、角膜瘢痕及严重老年环；睑裂狭小、眼球震颤、手术中无法保持固视、瞳孔小于6毫米、虹膜有粘连等情况为手术的绝对或相对禁忌证。青光眼、视网膜缺血性疾病以及视神经疾病等为相对禁忌证。