导致“黑眼珠发白”的原因多种多样
如果我们在家照镜子时发现黑眼珠发白，是不是就是得了白内障呢？严重的白内障患者确实会出现黑眼珠正中的圆形瞳孔区域呈白色。但是，除了白内障之外，我们还要排除以下引起“黑眼珠”发白的原因。
1.角膜白斑
由于各种原因（如角膜外伤、角膜炎等）引起角膜溃疡，溃疡后期角膜发生瘢痕修复，形成角膜局部或者全部浑浊，有时浑浊较厚，呈瓷白色，这就是角膜白斑，肉眼看上去“黑眼珠”就呈白色的了。然而白内障患者的角膜却是透明状态的，真正浑浊的是瞳孔区后的晶状体。
2. 眼内炎
由于各种原因（如眼部外伤、全身性感染病灶等）造成眼内组织发炎、前房积脓（积脓较多时，可透过“黑眼珠”看到前房下方白色液平）、玻璃体积脓，可造成瞳孔区发白，这样肉眼看上去就像“黑眼珠”发白一样。
感染性眼内炎是极为严重的眼科急症，它可能会迅速波及眼内组织，炎症可能会蔓延至房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜、巩膜乃至眼球周围组织。尽管目前感染性眼内炎可以大量使用抗生素并及时进行手术来治疗，但可能无法避免出现视力下降，甚至不能挽回视力。因此，及时发现、及时诊断眼内炎，甄别导致眼内炎的病原体，给予正确的处理对于挽救患者的视力或者减少视力损伤是非常重要的。
3. 外层渗出性视网膜病变（Coats病）
此类疾病一般多见于健康的男性青少年，单眼发病比较常见，该病患者的眼底可见视网膜血管异常扩张，视网膜下大量黄白色渗出，同时伴有出血和胆固醇结晶样的彩色反光，可继发渗出性视网膜脱离，该病可见到瞳孔区呈白色。
该病偶尔也有双眼发病，病程缓慢呈进行性，早期可能不易被人察觉，直到患者出现严重的视力减退、白瞳症或者废用性外斜时才被注意。
4. 早产儿视网膜病变
该病多见于低体重的早产儿，多伴有吸入高浓度氧史。由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，出生后继续发育，吸入高浓度氧后，视网膜毛细血管的生长被抑制了，停止供氧后，进入较低氧分压的空气中，无血管区纤维血管组织迅速增生，出现不同程度的眼底增殖性病变，严重时甚至会出现牵引性视网膜脱离，这时瞳孔区就呈白色了。
该病可根据病史（早产儿和低体重儿）结合患儿眼底的改变来加以诊断。
5. 视网膜母细胞瘤
婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，大多发生于3岁之前。患儿眼底视网膜上长有圆形或者椭圆形边界不清的黄白色隆起的肿块，多生长于后极部偏下方，肿瘤表面可见视网膜血管扩张或出血。肿瘤早期可能不易被家长发现，往往肿瘤发展到累及眼底后极部时，患儿家长才在患儿瞳孔区看见白色反光。
根据患儿的病史、年龄以及临床症状可以诊断该病，结合X线片、B超、CT、眼底荧光血管造影、尿液学检测、乳酸脱氢酶（LDH）活力测定、同位素扫描、巩膜透照法、癌胚抗原检测等检查可进一步诊断。
6. 弓蛔虫病(https://www.daowen.com)
常见于家中饲养宠物猫、宠物狗，或者接触过野生猫、狗的患者。未正确接种疫苗的猫和狗身上常存在多种寄生虫，弓蛔线虫就是其中一种。
患者被感染后，眼底可出现视网膜脉络膜肉芽肿或者炎性玻璃体浑浊，因此在瞳孔区可见白色反光。需要根据病史、动物（猫或狗）饲养病史帮助鉴别。
7. 永存原始玻璃体增生症
为胚胎期原始玻璃体不能正常消退所致，常常由于出生后患儿有“白瞳症”而被家长发现而就诊，绝大多数是单眼发病，可出现小眼球、小角膜、浅前房、小晶状体，可见灰白色膜样组织覆盖于晶状体后囊，增殖的纤维牵引可致视网膜脱离，严重者可导致角膜浑浊、继发性青光眼、玻璃体积血、眼球萎缩等。
8. 无晶状体眼的视网膜脱离
无晶状体眼的患者如果发生严重的眼底视网膜脱离，脱离的视网膜隆起很高、面积很大时，通过瞳孔区可见白色反光。但进行详细眼科检查时，可见患者晶状体缺如，这点可与白内障所鉴别。
9. 炎性假性胶质瘤
多为双眼发病，少数是单眼，在晶状体后面有白色的斑块，眼球可能变小、眼压降低，该病的发病原因是在胚胎发育的最后3个月，在子宫内受到母亲感染的影响或者出生后新生儿期眼内炎造成的。
10. 视网膜发育不良
患儿眼球小、前房浅、晶状体后可见白色的组织团块，常合并大脑发育不良、先天性心脏病、腭裂以及多指畸形等。
11. 先天性弓形虫病
特点是反复发生的眼内炎症，最后遗留脉络膜视网膜的色素性瘢痕，病灶多见于黄斑区，所以可有“白瞳症”的表现，可伴有肝脾肿大、黄疸、脑积水以及脑钙化等。弓形虫间接血液凝集试验和弓形虫间接免疫荧光抗体试验可以协助诊断。
12. 其他
少见的还有诺里病、眼底后极部缺损、玻璃体积血机化、严重的视网膜胶质增生等。
综上所述，有很多原因可以引起“黑眼珠看上去发白”，也不是所有的“黑眼珠发白”都是得了白内障，需要及时去医院眼科进行专业的检查才能确诊。