得了后发障,该怎么治疗
非常遗憾的是,目前还没有完全防止晶状体后囊膜浑浊发生的有效措施。白内障手术方式的改进、手术中尽可能地清除白内障的皮质和上皮细胞、人工晶体材料以及设计的改良、抑制上皮细胞增殖药物的预防性应用以及细胞凋亡的调控等都是目前临床上预防后发性白内障的研究方向。
那么,如果患者遇到后发性白内障的发生,它的治疗相对比较简单。
1. 激光后囊膜切开术
利用Nd:YAG激光可以安全地在晶状体浑浊的后囊膜上进行切开,这是临床最常见的后发性白内障治疗方法。这个治疗手段只需要在门诊预约进行操作即可,一般是不需要住院治疗的。这个治疗方法的适应证是白内障手术后出现了影响患者视力的晶状体后囊膜浑浊。但是,对于一些角膜上存在妨碍观察晶状体后囊膜、患者头部及全身无法控制的抖动、患眼无法固视、患眼已存在黄斑水肿、眼部有活动性炎症,以及患眼发生视网膜脱离等高危因素的这些患者,则需要谨慎选择进行激光操作治疗。(https://www.daowen.com)
Nd:YAG激光的操作方法也比较简单,先予患者滴扩瞳滴眼液,然后在表面麻醉下利用Nd:YAG激光在浑浊的晶状体后囊膜上击射出一个和患者瞳孔大小一致的切口。Nd:YAG激光术后,大多数患者需要局部滴一些扩瞳滴眼液以及激素类滴眼液,减轻Nd:YAG激光术后眼内的炎症性反应。Nd:YAG激光比较常见的并发症为眼压一过性增高,一般只需要局部点降眼压的滴眼液几天,控制眼压即可;也有患者觉得Nd:YAG激光术后眼前出现漂浮的黑影,这可能是Nd:YAG激光术击射下来的晶状体后囊膜,一般不需要特殊处理,过一段时间可自行吸收。
2. 手术切开晶状体后囊膜
一般有两种方法,一种是可以在行白内障手术的同时在后囊膜的中央部做一个圆形的切口,这样即使白内障术后后囊膜上发生浑浊,也能保证患者手术眼的瞳孔区中央不存在影响视力的后囊膜浑浊,不影响患者术后的长期视力。这类手术一般在幼儿的先天性白内障手术中比较多见,儿童的晶状体上皮细胞增殖能力非常强,得后发性白内障的概率则几乎是100%。
但是,这类手术比较容易损伤眼内玻璃体的前界膜,继而导致玻璃体的脱出、眼底的黄斑囊样水肿以及视网膜脱离等并发症。因此,选择这种手术方式时需要谨慎,术中小心操作。另外一种手术方式就是在发生后发性白内障时再进行一次手术,将晶状体的浑浊后囊膜切开,这样的手术风险还是要比一次手术的小,这种方式在没有Nd:YAG激光机械设备的地区以及患者浑浊的后囊膜过厚过于致密、人工晶体与浑浊的后囊膜之间贴服过紧时可以采用。