■医疗服务在我国既有“市场失灵”，又有“政府失灵”

■医疗服务在我国既有“市场失灵”，又有“政府失灵”

我国医疗服务商业化、市场化的走向，至今导致了医疗卫生服务公平性差、可及性低、医疗费用高的结果，“看病难”已经成为一个社会的焦点问题。市场本身就不可能解决公平性的问题，医疗服务市场化了更难解决公平问题。

我国的社会主义市场经济体制并不信奉自由市场经济，因此并不认为在市场失灵的地方，可以进一步通过市场机制来解决，基本否认了公共政策的作用范围越小越好的观点。政府的作用主要是纠正市场失灵和推进公平分配、鼓励有益的需求、限制有害的需求。政府在由市场机制配置经济资源的同时，不仅承担维持秩序的责任，而且被赋予了对社会成员之间的经济资源占有状况进行再分配的责任，和对经济运行过程进行干预的权力。在政府干预的多种方式中，其中之一是以公共供应的方式提供物品和服务。

我国医疗卫生服务不仅存在着“市场失灵”，同样存在着严重的“政府失灵”。在我国医疗卫生领域中，政府失灵具体表现为政府管制不到位，一直没有对公立医院建立比较好的补偿机制，对医院多开药、多检查、不合理治疗、分解收费等补偿不到位的做法没有有效的干预手段和工具，只能任其发展；在社会保障方面，不仅没有加强医疗保障体系的建立，反而导致农村医疗保障体系的崩溃或濒临崩溃；随着医疗卫生服务领域的商业化和市场化加剧，医疗服务的公平性和可及性进一步下降，医疗费用越来越高，看病贵导致“看病难”成为一个严重的社会问题等等。

有一点大家始终没有注意到的，公共产品，尤其是医疗卫生，我们是不能用自由市场的手段来解决其“外部效应”导致市场失灵的，我们应该运用有效的政府干预手段来解决，通过加强公共供应的方式提供物品和服务，同时适当运用市场手段来配置资源、提高效率。如果政府不能很好地通过干预手段来解决医疗服务的市场失灵现象，必定会导致政府失灵、政府缺位，这就是我经常提的政府的责任和职能定位如何定位，出现了偏差又如何纠偏。

各国政府都会意识到，医疗卫生政策会直接影响社会的稳定和执政党的根基，我国政府已经清楚地认识到目前医疗卫生领域同时存在着市场失灵和政府失灵现象，直接导致了医疗卫生服务公平性差、可及性低、医疗费用高的结果，许多社会群体看不起病，社会矛盾明显。目前，政府已采用了一系列“深化”改革的“办法”来改善这种现状，通过完善社会保险制度对社会资源进行再分配，促进医疗卫生服务的公平性和可及性。