前列腺癌有哪些治疗方法
前列腺癌常见的治疗方法包括：①主动监测法。就是对部分早期或生长缓慢的前列腺癌仅严密观察。②根治性切除术。③内分泌治疗。④放疗。⑤化疗。⑥精准治疗。⑦观察等待。⑧中医药等。
前列腺癌的治疗方法很多，从创伤较大的根治性手术到普通的打针、吃药都可以对前列腺癌产生良好的治疗效果。根据您自身的情况以及疾病所处状态，如预期寿命、全身状况、疾病分期和恶性程度，来选择合适的疗法，让个体化治疗达到最优效果。
前列腺癌很多是可以治愈的，肿瘤治愈其实是指临床治愈。临床治愈不同于完全治愈，它是指疾病存在但可以得到控制，不表现相应症状和体征。例如，高血压目前不能完全治愈，但血压控制在正常范围内，就是临床治愈。那么同样，由于癌症在术后3年内是复发和转移的高峰期，3年后复发与转移率下降，5年后复发与转移率进一步下降，所以在治疗后生存5年以上的患者，我们就可以认为是临床治愈。美国癌症分期联合委员会（AJCC）针对前列腺癌制订的预后分期标准，综合了肿瘤TNM分期、PSA水平、Gleason分级等三方面指标来将前列腺癌的预后分为四期。一般我们认为2a期以前的都属于早期前列腺癌。对于早期的前列腺癌，主要有三种治疗措施，分别是主动监测法、前列腺癌根治术以及根治性放射治疗。
由于前列腺癌“懒”的特点，一般短期内不会危及患者的生命，所以可以采取主动监测法。在主动监测期间，患者必须定期检查身体，评估肿瘤发展状况，这样才能在它危及患者生命前，及时采取措施。
那主动监测法适用于哪些人呢？①预期寿命小于10年；②肿瘤局限于临床早期（T1或者T2a）；③Gleason评分＜7分并且Gleason分级＜4。在主动监测期间并不是毫无作为的，患者必须每3～6个月进行一次全面的病情评估。若发现PSA持续升高，必须马上采取措施。
前列腺癌根治性切除术是一项将整个前列腺和双侧精囊切除的手术，从理论上来说，只要前列腺癌仍局限于内部，切除整个前列腺就相当于将癌组织都清除了，就能达到根治的效果。虽然，这是一项有创的手术，但由于预后良好，成为早期前列腺癌的首选治疗方式。
这里提一下姑息性前列腺癌电切术，它是一种微创手术，由于不断增大的前列腺癌压迫尿道，患者会出现一系列临床症状。这时，只要将“碍事”“挡路”的前列腺癌组织切除，就能解除压迫，减轻“尿不出”的痛苦，这种治疗方式一般适用于不耐受手术的高龄前列腺癌患者，不能达到根治的效果，但能够缓解现存的症状，提高生活质量，甚至还可能一定程度上延缓疾病进展。
放射治疗即放疗是治疗前列腺癌的第二种方法，顾名思义就是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。前列腺癌的放疗方式主要分为：①早期前列腺癌（T1～T2期），无淋巴结转移及远处转移的患者可行根治性放射治疗。②局部晚期前列腺癌（T3～T4期），无淋巴结转移和远处转移或前列腺癌（T1～T4期），存在淋巴结转移但不出现远处转移的患者，可采用局部放疗联合激素治疗。③前列腺癌术后患者，若发现肿瘤残存、包膜受侵或PSA增高，可行术后放疗，也称补救性放疗。④还有一种就是姑息性放疗（如骨转移疼痛的止痛治疗），通过对前列腺的局部照射减轻泌尿系统或直肠梗阻症状。(https://www.daowen.com)
当前列腺癌发展为晚期时，它就被认定为不可治愈了。在目前的临床上，还没有可以治愈的手段，但仍可以通过一些方法来缓解患者的症状，并延长生存期限。晚期前列腺癌的治疗方法主要包括：内分泌治疗、化疗、姑息性前列腺癌电切术、精准治疗和中医药治疗。
前列腺癌有“馋”的特点，它爱“吃”雄激素，并以此生长。如果通过去除体内雄激素或者阻止雄激素的靠近，让它“吃不到”雄激素，那么，它就可能被“饿死”，这就是雄激素治疗，又称内分泌治疗。这样的方法可以抑制肿瘤的生长，来治疗晚期或根治性手术后复发的前列腺癌。内分泌治疗可以大致分为三类形式：①通过抑制雄激素产生的去势治疗；②阻止雄激素靠近癌细胞的抗雄激素治疗；③抑制雄激素合成治疗。
去势治疗是在源头将雄激素阻断，通过抑制雄激素的分泌，减少血中激素水平，来达到治疗的目的。这里介绍两种方式：一种是手术去势，通过切除双侧睾丸来降低雄激素；另一种是药物去势，通过作用于促性腺激素释放激素（LHRH受体）的药物（多数是注射针剂）达到去势作用，临床上常用一种商品名叫抑那通的药物（通用名：注射用醋酸亮丙瑞林微球）。
抗雄激素治疗即阻止雄激素与受体结合。就像为了防止钥匙插入锁眼后，产生开门的作用，抗雄激素治疗通过药物来堵住锁眼（受体），阻止钥匙（雄激素）进入锁眼（与受体结合），起到治疗效果。这类治疗药物可以根据化学结构分为甾体抗雄激素药物与非甾体抗雄激素药物。甾体抗雄激素药物以醋酸环丙孕酮为代表，除了能阻断雄激素受体，还具有抑制肾上腺分泌雄激素的作用，但因不良反应较大，现在临床使用较少。非甾体抗雄激素药物主要是竞争性抑制睾酮及其代谢产物双氢睾酮与受体的结合，从而阻断雄激素作用，常用的有尼鲁米特、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺，患者使用此类药物后往往会引起潮热、盗汗、疲乏等雄激素降低相关的不良反应。
抑制雄激素合成治疗，包括使用酮康唑、阿比特龙等。联合用药在部分治疗场景中常常用到。因其作用机制不同，其不良反应主要表现为高血压、低血钾等。
其中，阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺、达洛鲁胺等几种药物常被称为新型内分泌治疗药物，或称为雄激素受体靶向治疗（ART）他们被比作“柳暗花明又一村”的治疗方式。
化疗同样是治疗前列腺癌的有效方法之一。在这里介绍前列腺癌常用的化疗药物——多西他赛。它是一种细胞毒性化疗药物，通过阻碍癌细胞分裂，诱导细胞死亡，来达到治疗效果，可明显延长生存期。但同时，它会产生一些毒副作用，如中性粒细胞减少、过敏反应和低血压等。当患者去门诊用此药进行化疗时，应当注意以下事项：化疗前1～2天须查血常规、肝肾功能、PSA和心脏超声以及评估体力情况，化疗前一晚，常需静脉滴注地塞米松20 mg+生理盐水250 mL，或者静脉推注地塞米松10 mg，可以预防化疗的不良反应，化疗期间口服醋酸泼尼松片，每天2次，时间为午饭后和晚饭后半小时，每次1片。每21天化疗一次，称为一个周期，4～6次后看疗效，化疗后7天复查血常规、肝肾功能。值得强调的是，化疗期间内分泌治疗仍需继续，且仍需继续进行PSA、睾酮的监测。