手术后患者需要做什么
1.注意事项 心电监护检测重要指标：手术结束后，当患者返回病房时，护士会用心电监护仪持续监测患者的生命指标，如血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等。图9-3心电监护仪界面上，第一行，60代表的是心率，它的正常值为60～100次/分；第二行，120/80代表的是血压，120代表的是收缩压，它的正常值为90～140 mmHg，80代表的是舒张压，它的正常值为60～90 mmHg；第三行，98代表的是血氧饱和度，它的正常值为95%～100%，第四行，20代表的是呼吸频率，它的正常值为12～20次/分。护士会根据情况调节好报警值的范围，当机器报警时，可以按床边呼叫铃或者让您的家人及时告知责任护士。
图9-3 心电监护仪
患者还要注意自身的保暖来促进机体恢复。
2.体位与活动
（1）若患者神志清醒可垫枕头，并摇高床头30°。
（2）患者可以做一些简单的运动，如踝泵运动。踝泵运动是通过踝关节运动，起到泵一样的作用，促进下肢的血压循环和淋巴结循流，它包含踝关节屈伸和环绕运动。踝泵运动对于长期卧床及手术后患者的功能恢复有着至关重要的作用。
第一个是屈伸运动（图9-4）：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝自己，至最大限度时保持5～10秒，然后脚尖绷直下压，至最大限度保持5～10秒，然后放松。
图9-4 屈伸运动（主动运动）
第二个环绕运动（图9-5）：患者平躺或者坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360°环绕，尽力保持动作幅度最大。
图9-5 环绕运动（被动运动）
以上两种运动，若患者能自己完成以上动作为主动运动（图9-4），若不能自己完成而需护士或家属协助完成，则为被动运动（图9-5）。
（3）患者在手术结束回病房2小时后在家属协助下进行按摩及活动下肢，然后逐渐过渡至在床上进行翻身活动，若无法自己翻身时，护士站在床旁一侧，患者需双手交叉放在胸前，护士一手放在患者的肩部，一手放在患者的腰骶部，双手同时用力协助翻身，同时另一名护士或者家属在背部和臀部放一个软枕，增加患者的舒适（图9-6）。
6小时后，您可以尝试抬高床头在床上坐立。坐立的要点是左腿弯曲，翻向一侧，用肘支撑起上身，双手同时支撑起身体，最后床边坐立（图9-7）。
图9-6 翻身运动
图9-7 坐立要点
12小时后，可适当做抬臀运动（图9-8），您可以仰卧在床上，双膝屈曲，双脚着床，双手按压床沿，臀部从床上抬起10 cm以上，坚持数秒，慢慢放下臀部，一天做50～100次，分为2～3组，以不感到疲惫为宜。到了第二天，可以尝试下床，在床边站立。
图9-8 抬臀运动
（4）咳嗽时，双手按压腹部伤口，以减少疼痛（图9-9）。
图9-9 按压腹部伤口
（5）不要长时间以相同姿势坐着不动，容易导致静脉血栓栓塞综合征，带来巨大的风险。
3.早期进水(https://www.daowen.com)
（1）目的：促进胃肠蠕动的恢复，同时可以缓解口唇不适。
（2）步骤：①术后4小时，无恶心、呕吐者开始进温水，嚼口香糖，促进胃肠道恢复。②首次15 mL，以后每小时10 mL。③手术后第一天，若没有发生腹胀，可以喝一些鱼汤等高蛋白质的流质饮食。④手术后第二天可以吃鱼、虾、肉糜，以及鸡蛋羹等高蛋白质半流饮食，以后逐步过渡到清淡普食。
4.疼痛控制 在对疼痛的控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节，只有主动、客观和持续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。
（1）对于术后疼痛，一般采用数字评估法，把疼痛分为1～10分不同等级，0代表没有疼痛，10分代表无法忍受的机械系疼痛。1～3分属于轻度疼痛；4～6分属于中度疼痛；7～10分属于剧烈疼痛，如果疼痛在2分以上，可以通过床头铃或者让家属去告知责任护士，护士会对患者的疼痛进行充分评估，并给予相应的止痛措施（图9-10）。
图9-10 数字疼痛评估表
数字等级评定量表（NRS）：用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈疼痛，≤3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，≥7为重度疼痛。
WONG-BAKER面部表情表：由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部象形图组成。适用于交流困难如儿童（3～5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者
（2）采用多模式镇痛，良好的止痛可以促进康复。
1）腹横肌阻滞麻醉：在手术伤口附近注射低浓度长效局部麻醉药，这种方法对呼吸和神经系统影响小，安全性高、镇痛效果确切，有利于缓解术后伤口的疼痛，促进康复。
2）静脉自控镇痛泵：术前一天麻醉医生会与患者进行术前谈话，是否使用镇痛泵，以及镇痛泵的优缺点。镇痛泵里会放入止痛药物，如氟比洛芬等，从静脉输注，速度是2 mL/h，如果术后疼痛厉害，可通过镇痛泵上的按钮增加药物剂量，每按一次增加0.5 mL，若需要再次增加剂量，要间隔半个小时。
3）止痛药物：手术结束回病房后，医生会开医嘱常规给患者输注止痛药物，如丙帕他莫等，减轻患者的痛感。若疼痛加剧，医生会根据病情，加用其他止痛解痉药物，如帕瑞昔布、山莨菪碱等。
4）转移注意力：术后可通过看视频、听音乐、与家属聊天等分散注意力，同样可以有效缓解术后疼痛。
5.管道护理 术后患者身上会留置有4～5根导管，所以导管的护理也极其重要。①鼻导管：术后给予鼻导管低流量吸氧，有利于提高血液中的氧含量，帮助呼吸系统尽快恢复正常（图9-11）。②静脉留置输液导管：用来补充液体，治疗相关症状，如疼痛、出血等，还可以维持水电解质平衡（图9-12）。③伤口引流管：用来将盆腔内或腔隙间的分泌物、血液、脓液和渗出液引流出体外，防止术后感染和影响伤口愈合（图9-13）。④术后留置导尿管用于引流尿液，缓解术中尿道切口张力（图9-14）。
图9-11 鼻导管吸氧
图9-12 静脉留置针导管
图9-13 伤口引流管
图9-14 导尿管
患者需要小心地对待这些管道，防止意外事故的发生，如管道意外脱出和堵塞，这会影响术后的顺利康复。导管的注意事项一定要切记。
（1）护士在患者手术结束回病房后，用皮筋和别针固定伤口引流管和尿管，同时所有导管要保持通畅，防止导管受压、扭曲和堵塞。由于前列腺切除术后通常给患者留置的是较硬、较粗的三腔气囊导尿管，往往患者会有尿管不适感，可采用透明敷贴结合结绳法将导尿管近端顺势固定在大腿内侧，起到缓解不适的作用。此外，还要关注引流管内引流液的颜色，一旦发现短时间内引流出大量新鲜血液，则须警惕术后出血的发生，应立即告知医护人员，以便采取紧急救护措施。
（2）引流袋要保持密闭，不能打开，否则会造成感染。
（3）注意观察引流液和尿液的颜色、性质和量的变化，如果有任何异常，立即告诉医护人员。尤其关注尿管堵塞的情况，及时排除原因，通畅引流，以免对手术吻合口造成严重损害。
（4）保持伤口和会阴部皮肤的清洁干燥，如果伤口渗血、渗液严重，可以告知医生立即换药，会阴部皮肤可以使用柔软的湿热毛巾擦洗干净。