随访的项目有哪些

监测PSA水平的变化是前列腺癌患者最常用的随访内容。前列腺癌患者最初诊断一般就是前列腺特异性抗原（PSA）升高，随访检查PSA值，可以确定血清中是否存在PSA，一般来说，前列腺癌根治性切除术后6周，体内PSA会降至谷值，可以借此判断是否有前列腺肿瘤灶残余、病灶转移、盆腔病灶等。

直肠指检用来诊断术后是否存在前列腺床局部复发，如果前列腺区有新出现的结节时，高度怀疑复发。

骨骼扫描的目的是发现前列腺癌的转移灶，特别是有骨骼症状的患者（图15-2），应考虑骨扫描，此时即便PSA水平仍然很低，也会有骨转移的可能。

图15-2　骨扫描图(https://www.daowen.com)

拍摄胸片等也是前列腺癌患者随访的内容，需要结合PSA水平、骨扫描结果等，排除肺部其他疾病，包括前列腺癌肺部转移等，及早发现转移灶，制订合适的治疗方案，从而达到控制病灶、延长患者生命的目的。

除此之外，排尿功能也是前列腺癌根治性切除术术后患者随访的重要内容。由于前列腺癌瘤体可能侵犯了膀胱颈，为了将肿瘤切得更干净，这时候我们手术切除的时候很可能会损伤到膀胱颈的括约肌，因此前列腺癌根治性切除术术后患者多数会有短时间的尿失禁现象。排尿功能的自我评估与随访就是为了及时了解尿控恢复状态，及时辅导患者的康复训练，早日摆脱尿失禁的困扰。

现在来说说什么是尿垫试验，怎么做排尿情况记录？

尿垫试验是通过记录每天更换下来的尿垫增加了多少重量，估算每天漏出的尿液总量，评估控尿情况。

在使用尿垫之前称一下干尿垫的重量，再称一下使用之后的湿尿垫重量，两者相减就是漏尿的量。每天用几块尿垫就要记录几次，然后将各次的结果相加就能知道一天里漏尿的总量。同时要做好排尿情况记录，需要将每次排出的尿液装入刻度精确到毫升（mL）的量杯并记录尿量。每天排尿几次就记录几次，然后将各次排尿的尿量相加计算出一天的排尿总量。并通过表格，方便记录尿垫试验结果和排尿情况。具体见本书相关章节。